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鼻淵（鼻竇炎）的中醫辨證療法

　　鼻淵是以鼻流濁涕、鼻塞、嗅覺減退，頭痛為特征的病證，又稱腦漏。為一種鼻科常見多發病。西醫稱為急、慢性鼻竇炎，是鼻竇黏膜的非特異性炎癥。中醫通過辨證施治也往往能取得較好的療效。

　　1．風熱襲肺癥見鼻涕黃濁、味臭，鼻塞時作，嗅覺減退，頭額脹痛，發熱惡寒，咳嗽痰黃，咽干，苔薄黃。治宜疏風清熱、芳香通竅。主選方劑為蒼耳子散 (蒼耳子、辛夷、白芷、川芎、黃芩、薄荷、川貝母或浙貝母、淡豆豉、菊花、什草)，還可選加黃芩、金銀花、菊花、葛根、連翹等。隨證加減：頭巔頂痛者加藁本；前額眉棱骨痛者加蔓荊子；后枕及頸項痛者加葛根；雙側太陽穴痛，加柴胡；痰多者加杏仁、瓜蔞等。中成藥可選：鼻淵通竅顆粒或防芷鼻炎片。

　　2．脾經濕熱癥見涕黃濁、量多、味臭，鼻塞重，嗅覺差，鼻竅黏膜紅腫，頭脹痛，肢體困倦，食少納呆，脘腹脹滿，尿溲黃赤，舌紅苔黃膩。治宜清脾瀉熱、利濕祛濁。可選方劑為甘露消毒丹 (飛滑石、綿茵陳、淡黃芩、石菖蒲、川貝母、木通、藿香、射干、連翹、薄荷、白豆蔻)。隨癥加減：涕黃濁量多者，加車前子、魚腥草以清熱解毒利濕。

　　3．膽腑郁熱癥見鼻流濁涕、色黃而臭，鼻塞不通，不聞香臭，頭暈頭脹、咽干口苦，耳鳴目眩，兩肋脹痛，舌紅，苔黃。治宜清泄膽熱、利濕通竅。方藥選用膽香鼻炎片或鼻淵舒口服液。涕黃稠者，加服龍膽瀉肝丸。

　　4．脾氣虛弱癥見涕或白或黃，黏且量多、無臭味，鼻塞重，嗅覺差，鼻竅黏膜淡紅腫脹，肢倦乏力，面色萎黃，食少納差，腹脹便溏，舌質淡、苔薄白。治宜健脾益氣、清利濕濁。方藥可選用補中益氣丸。隨證加減：濕重者，補中益氣丸改湯劑加川木通、澤瀉；鼻塞重者加蒼耳子、辛夷、石菖蒲；涕黃濁量多者加黃連、黃芩、車前草等，以清熱利濕。

　　5．肺氣虛寒癥見鼻涕量多、黏白無臭味，鼻塞或輕或重，曰久不愈，遇風冷加重，自汗惡風，氣短乏力，舌淡、苔薄白。治宜溫補肺氣、疏散風寒。方用溫肺止流丹 (人參、荊芥、細辛、訶子、桔梗、魚腦骨、甘草、胡桃肉、肉蓯蓉、金櫻子、蛤蚧)。體虛易感冒者加服玉屏風散顆粒。

　　提示：患此病的患者應適當休息，注意防寒保暖，避免感冒，以免誘發或加重鼻淵；忌食辛辣刺激的食物，尤戒除煙酒；多飲開水；清潔鼻腔，去除積留的涕液，以利竇內液體排出；擤鼻切勿過猛，方法要得當，防止引發中耳炎。 (張興)

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