文/陳根
近日，一種新型病毒席卷全球，我們稱之為“新型冠狀病毒”，冠狀病毒最早在中國武漢發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)已經(jīng)在多個國家出現(xiàn)，世衛(wèi)組織報道，至2月28日10時全球新冠肺炎確診83652例 ，67個國家報告有確診病例。那么我們到底該如何看待此次疫情的爆發(fā)？病毒與人類有怎樣的關(guān)系？如果從醫(yī)學(xué)的視角來看，人類的歷史其實是一部和傳染病抗爭的連續(xù)劇。
提及病毒與人類的關(guān)系，我們不禁要追溯病毒的過去，病毒是什么時候出現(xiàn)在地球上？又是什么時候與人類有了連結(jié)的關(guān)系？在《極簡人類史》一書中，作者大衛(wèi)·克里斯蒂安在描述回顧人類在宇宙中的具體位置時表達到：假如將整個130億年的宇宙演化史簡化為13年，那么人類的出現(xiàn)大約是在3天前，最早的農(nóng)業(yè)文明發(fā)生在5分鐘前，工業(yè)革命的發(fā)生不過6秒鐘以前，而世界人口達到60億、第二次世界大戰(zhàn)、阿波羅登月都只不過是最后一秒發(fā)生的事情。
這樣，我們就看到了人類在宇宙中的位置。
從目前的考古學(xué)角度來推論（當然還有宗教是視角，這個視角不是今天這篇文章所采用的視角），我們知道地球的年齡有45億年左右，單細胞生物出現(xiàn)大概在30億年前，按《極簡人類史》中的換算相當于出現(xiàn)在3年前。這樣看來，病毒似乎比人類要古老的多，這也就意味著，當?shù)厍蛏险Q生第一個細胞時，病毒很可能就存在了，病毒的歷史可能比人類的歷史還要漫長。
病毒造就了地球今天的環(huán)境，而且病毒遍布地球的每一個角落，所有我們能想象到的地方。如海洋、冰川、沙漠、火山，當然還包括在人類的身體里。地球上病毒最多的地方就是海洋，在一升的海水里，有大約1000億的病毒。這些病毒在基因交換的過程中，促成了海洋生物的演化。可以說病毒維持著生態(tài)平衡，并且默默地改造著地球的環(huán)境。
病毒在我們的記憶里一直扮演著十惡不赦的形象，因為它不僅攻擊個人的免疫系統(tǒng)，同時還會造成群體大規(guī)模的傳染病，威脅人類的生命。當然對于動物也是如此，在海洋中以及一些我們?nèi)祟惪蒲羞€沒有覆蓋的地方可能也存在著群體性的傳染病。盡管病毒讓我們聽起來并不是那么友善，但事實并非如此，大多數(shù)病毒對人體其實是有益的。我們?nèi)梭w體內(nèi)和身體上的細菌與體內(nèi)的細胞數(shù)量一樣多，在腸道內(nèi)的病毒數(shù)量比細菌的數(shù)量還要多。實際上，病毒種群在調(diào)節(jié)體內(nèi)細菌數(shù)量和類型方面有著非常重要的作用。如果沒有病毒，腸道中的菌群很有可能失衡，對我們的身體造成損害。由此我們可以知道，病毒和人類其實一直是共存的。
當然，病毒不可能百害而無一利，也不可能百利而無一害。我們常見的有害病毒有許多，構(gòu)成了一個龐大的病毒家族。普通感冒最常見的元兇叫鼻病毒，是一種球形結(jié)構(gòu)的病毒。我們平時感冒，流鼻涕就是因為鼻病毒通過空氣侵染到了我們的鼻黏膜，發(fā)生了炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致我們出現(xiàn)感冒癥狀。
再比如流感病毒，我們通常會有個誤解，認為流感與感冒類似，其實這完全是兩件事。重度流感肺炎的死亡率達到9%，僅次于SARS的死亡率10%，比這次的新型冠狀病毒肺炎的死亡率高的多，我在上一篇文章中分析到，以目前百度的疫情大數(shù)據(jù)統(tǒng)計來看，這次的新冠病毒死亡率不到4%。這也就是為什么當我們面對新冠病毒時的反應(yīng)和歐美人的反應(yīng)會完全不一樣，因為在他們看來每年流感病毒的死亡率都遠高于新冠病毒，因此他們理解為此次的新冠病毒只是流感病毒中還并不算強的一種病毒。我們國家由于醫(yī)學(xué)科普教育做的不夠，大部分人對于流感與感冒沒有一個清晰、科學(xué)的認知，醫(yī)學(xué)機構(gòu)也沒有公布每年流感所導(dǎo)致的死亡人數(shù)，但事實上流感每年會讓大量的人患上重癥肺炎并因得不到及時搶救而死亡。
流感病毒
流感病毒分為三個型別，即甲型、乙型和丙型。其中甲型流感病毒是我們較為熟悉的一種，也是最危險的一種。
歷史上最駭人的一場流感發(fā)生于1918年，1918年3月4日，美國堪薩斯州的福斯頓軍營的第一例流感患者開始發(fā)病，到當天中午，患者數(shù)量超過100人，三周內(nèi)，1100名士兵因病重需要住院。由于軍隊不斷在各軍營間流動，流感很快就在軍營中蔓延開來。
1918年正值一戰(zhàn)，歐洲戰(zhàn)事達到白熱化階段，美國政府決定嚴密封鎖消息，同時繼續(xù)向歐洲派兵。1918年3月，84000名美國大兵開赴歐洲戰(zhàn)線，次月，又有118000名美國大兵渡洋參戰(zhàn)。
4月初，在美國人登陸的布雷斯特，流感開始出現(xiàn)，布雷斯特的法國海軍司令部因為流感而癱瘓。此后，流感以驚人的速度席卷歐洲大陸和全世界，造成了一場空前的災(zāi)難。
這一場流感的攻擊可簡單分為三波：第一波攻擊在1918年4月至7月，病毒由布雷斯特向全歐洲快速蔓延，這波攻擊的特點是發(fā)病率高而死亡率低。第二波攻擊是同年7月至11月，病毒席卷了歐、美、亞、非各大洲，其特點是發(fā)病率和死亡率都非常高，且流感死亡率最高的群體，是20-35歲的青壯年，換句話說，是戰(zhàn)爭的主力。第三波流感在大約1919年冬季開始，在許多地方出現(xiàn)，而1920年春季起，便逐漸神秘地消失。在澳大利亞，流感延續(xù)到了1919年8月 (南半球的冬季)。在夏威夷，則是延續(xù)到了1920年3月。
這場震驚世界的流感便是西班牙大流感，這次流感被稱為“西班牙流感”，并非因為疫源地在西班牙。當時參戰(zhàn)各國都嚴密封鎖消息，流感的疫情并不為外界所知。西班牙因為沒有參戰(zhàn)，所以沒有對疫情進行封鎖，媒體對疾病的報道比較多。
這次流感造成了西班牙800萬人感染，約17萬人死亡。馬德里1/3的市民感染了流感，其中包括西班牙國王。
這場全球性流感奪走了5000萬條生命，其罪魁禍首就是名為H1N1的甲型流感病毒。這個強大的流感病毒，其本質(zhì)上也只是一個蛋白質(zhì)包裹著一個RNA片段。
埃博拉病毒
還有更復(fù)雜一點的，長的像面條一樣的細線的桿狀病毒，它又與流感病毒、鼻病毒不太一樣，這種病毒就是著名的“埃博拉病毒”。埃博拉病毒生物安全等級為 4 級（艾滋病為 3 級，SARS 為 3 級）。病毒潛伏期 2-21 天。死亡率在 50% 至 90% 之間，致死原因主要為中風(fēng)、心肌梗塞、低血容量休克或多發(fā)性器官衰竭。埃博拉病毒可引發(fā)急性傳染病埃博拉出血熱，可通過身體接觸傳染，可以說是目前人類傳染病中，毒性最大的病毒。
目前還沒有完全有效能抵御這種病毒的疫苗和藥物，2019 年 11 月 11 日，歐盟委員會宣布，批準默沙東公司生產(chǎn)的埃博拉疫苗 ERVEBO上市，但也只用于針對 18 歲及以上人群的主動免疫，主要以預(yù)防扎伊爾型埃博拉病毒。它以極其恐怖的傳播方式和幽靈一樣的速度在非洲游蕩，從1976年至2012年間爆發(fā)了23次。2014年7月，埃博拉病毒再次在非洲大爆發(fā)，其感染和死亡人數(shù)已經(jīng)超過以往任何一次，盡管目前已經(jīng)被控制，但還無法徹底被解決。
天花病毒
另外一個我們所熟悉的病毒天花，天花病毒也是曾經(jīng)令人聞風(fēng)喪膽的致命病毒，該病毒會引發(fā)烈性傳染病天花，但該病是到目前為止在世界范圍被人類消滅的唯一一個傳染病。天花是一種非常古老的病毒，出現(xiàn)在距今約一萬年前的非洲東北部。
在中國的歷史上，關(guān)于天花也有一件非常有趣的事：康熙幼年患天花而不死，竟因此繼承皇位。
在中國的民間，還出現(xiàn)過種人痘治療天花的手段。就是從病人的水痘結(jié)痂里面把制出干粉，再用一根管子把干粉吹到鼻子里去，希望通過這種方式讓人們有對天花病毒的免疫力。提出這種方法的人，可以說是非常大膽，他就是唐代的孫思邈，想出了這種“以毒攻毒”的理念。實際上，很多病人也有因為種人痘死去的，但總有活下來的人，慢慢地，種人痘的方法就開始傳播了。
可以說，種人痘的方法開啟了人類免疫治療的時代。
在十八世紀的歐洲，有一位叫愛德華·琴納的英國醫(yī)生發(fā)明了牛痘接種法。
琴納觀察到一件事，得了天花之后臉上會有很多痘痕，很多歐洲女性抹粉來掩飾疤痕，但是有一類女人基本上不化妝，臉上也沒有痘，這些女人就是農(nóng)場的奶牛女工們。她們基本不出痘子，也不長麻子。1796年5月14日，琴納找到一位年輕的不久前感染了牛痘的擠奶女工，琴納收集了她皮膚上的膿液，注射到了一名8歲的小男孩菲普斯身上，小男孩在發(fā)燒了幾天后成功康復(fù)。2個月后，詹納再給小男孩進行接種，而這次是從天花病人的傷口中取出的膿液，菲普斯沒有任何癥狀出現(xiàn)。
這也堅定了他種牛痘的信心，也讓他繼續(xù)開啟了疫苗的研制。而這種牛痘接種法也就是疫苗的雛形。
新型冠狀病毒
再回到眼前，冠狀病毒是廣泛存在于自然界中的一大類病毒的統(tǒng)稱。人類、家禽、家畜、寵物皆易感染冠狀病毒，是一種針對于脊椎動物的病毒。而新型冠狀病毒（簡稱“2019-COVID-19”），與2003年的SARS冠狀病毒以及2012年的MERS冠狀病毒同屬于冠狀病毒科β屬，是一種人畜共染病毒。至今也未能確定這種病毒的來源、出現(xiàn)原因及中間宿主，盡管有研究指向病毒的第一攜帶者是來自蝙蝠，但要證實從蝙蝠如何傳播到人類身上的這個傳播鏈條，這條科研路也可能是曲折迂回的。
但好在很多新興病毒會通過大自然的自我護理體系而自行耗盡，或者說自然死亡。主要是隨著氣候的變化，大部分的病毒會因為天氣溫度的變熱，生命力也會減弱。曾經(jīng)的SARS病毒就隨著夏季溫度的升高加上有效的管制手段被成功控制。
醫(yī)學(xué)的革新，不斷地幫助我們對抗已知的病毒，但對于未知的病毒，我們?nèi)祟惖尼t(yī)學(xué)技術(shù)還是顯的相對乏力。但在科技高速發(fā)展的當下，包括治療手段、信息傳播手段、人類知識教育等方面的提高，與過去的歷史疫情事件相比較，我們對待傳染病都有更為專業(yè)和高效的手段，包括防控措施與自我保護意識等。但不論我們的醫(yī)學(xué)或生物醫(yī)藥技術(shù)如何進步，我們都難以預(yù)測下一個將要出現(xiàn)的未知病毒是什么，會從哪里出現(xiàn)，因為我們?nèi)祟愒诘厍蛏霞词亲顝姶蟆⒁彩亲畲嗳醯娜后w，我們對于這個地球的了解，我們對于病毒世界的了解可以說還只是一個啟蒙階段。
地球并不完全屬于我們?nèi)祟悾祟惡筒《臼枪泊娴年P(guān)系。我們需要對這個大自然抱有更加敬畏的心，若對自然沒有敬畏之心，人類的遠方又會在哪里？
有部電影叫做《天外來菌》，講的是一個人類的衛(wèi)星墜落在猶他州的小鎮(zhèn)上，打開衛(wèi)星的人們釋放出了致命病毒，病毒幾乎殺死了小鎮(zhèn)上所有人，只留下四個幸存者，造成了整個世界的恐慌。在人類一籌莫展時，未來人類傳遞的一個加密的代碼，指出這種病毒唯一的克星正是政府想要開采的礦藏表面的細菌。于是研究小組大量培養(yǎng)該細菌，最終消滅了病毒，拯救了人類。這部影片的隱喻就是，人類已經(jīng)進化到了如此現(xiàn)代文明的程度，最后反而是最低級的生物拯救了我們的文明，這更像是一個警告：若我們?nèi)祟悓Υ笞匀粵]有敬畏之心，病毒就是修正人類不當行為的一種自然工具。
最后用古人的智慧來結(jié)束今天的文章。老子在道德經(jīng)中說：天地相合，以降甘露，民莫之令自均（《道德經(jīng)32章》）。這告訴我們?nèi)祟愐粋€很重要的道理:天道是均平的。也就是說，天地相合降下來的甘露，人和萬物都公平地受到了滋潤。天道均平與天道無私是相聯(lián)系的，因為天道無私，所以它才能均半，萬物都能夠接受它的滋養(yǎng)。在《圣經(jīng)》馬太福音5章45節(jié)中也講到：“他叫日頭照好人，也照歹人；降雨給義人，也給不義的人”。這告訴我們一個非常重要的道理，就是我們在宇宙中，在自然界，在這個地球上，我們?nèi)祟愒谔斓赖难壑信c其他萬物所處的地位是均等的。因此，我們需要對病毒、對環(huán)境、對野生動物、對大自然報以敬畏之心。
一切美好與不美好事物的存在與發(fā)生都有美好與不美好的一面，正如病毒的存在能給人類帶來疫情也能幫助人類消滅細菌一樣。老子還指出:“道大,天大,地大,人亦大。域中有四大,而人居其一焉。”(《老子》)25章)。老子告訴我們說，宇宙有道、天、地、人四大系統(tǒng)，我們?nèi)祟愔徊贿^是這個四大系統(tǒng)中的普通一員，我們?nèi)祟惒]有比地、天、道尊貴，人并不擁有比物高的地位。因此，我們需要以一種敬畏的心去對待地、天、道，并且要尊重、遵守和愛護地、天、道的運行規(guī)律才能實現(xiàn)人與自然的和諧共生，使得人類長久地生存與發(fā)展。
