腰椎間盤突出癥是臨床上最常見的腰椎疾病之一，它是骨科中常見且頻繁發(fā)生的疾病。主要是因為腰椎間盤的各個部分（髓核，纖維環(huán)和軟骨板），尤其是髓核具有不同程度的變性變化。在外部因素的影響下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織破裂。在背部或脊椎管中突出（或脫出），從而刺激或壓迫鄰近的組織，例如脊神經(jīng)根，脊髓，從而導致腰部疼痛，下肢或雙下肢麻木和疼痛。
腰椎間盤突出癥是西醫(yī)的一種診斷，中醫(yī)沒有這種疾病的名字。相反，該疾病被分類為“背痛”和“背痛”的類別。關于腰腿痛的祖國醫(yī)學已有悠久的記錄，知識淵博。
腰椎間盤突出的原因
（1）腰椎間盤退行性變：髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的減少，并可能引起小規(guī)模的病理變化，如脫水引起的不穩(wěn)定性和推力關節(jié)松動；纖維環(huán)的變性主要表現(xiàn)為韌性降低。
（2）外力的作用：長期反復外力引起的輕微損傷隨時間作用在腰椎間盤上，加劇了變性程度。
（3）椎間盤的解剖學因素薄弱：①成年椎間盤逐漸失去血液循環(huán)，修復能力差。基于上述因素，可以引起椎間盤壓力突然增加的誘發(fā)因素可能導致彈性較小的髓核穿過變得不太堅韌的纖維環(huán)，從而導致髓核突出。
誘發(fā)腰椎間盤突出癥的原因有多種；
①突然的負重負荷或腰部閃爍是形成纖維loop環(huán)破裂的主要原因。 ②腰部創(chuàng)傷使退化的髓核突出。
③姿勢不當誘發(fā)髓核。
④腹部壓力升高時也可發(fā)生髓核。
⑤陰冷潮濕。寒冷或潮濕會導致小血管收縮，肌肉痙攣，增加椎間盤的壓力，并可能導致椎間盤退化性骨折。外部因素包括過度負重，快速彎曲，側(cè)屈，旋轉(zhuǎn)引起的纖維環(huán)破裂或腰部創(chuàng)傷，日常生活中不正確的工作姿勢以及腰椎間盤突出癥。
中醫(yī)認為下腰痛（腰椎間盤突出癥）的主要病因和發(fā)病機理為：
腎氣不足，風寒風濕和侵襲，結(jié)節(jié)的肌肉和骨骼不散亂，加之過度的傷害，扭曲和挫折，瘀血和經(jīng)絡瘀血引起復雜的肌肉和靜脈。無法搖動，腰部和腿部酸痛不安，經(jīng)常延遲并且難以治愈。
因此，創(chuàng)傷和風寒濕氣是腰椎間盤突出癥的外因，而腎虛是腰椎間盤突出癥的內(nèi)因。
腰椎間盤突出癥的體征和臨床表現(xiàn)：
主要是腰痛和坐骨神經(jīng)痛。在發(fā)作之前，通常有腰扭傷史，腰部勞損史或腰部感冒史。
下背部疼痛會因走路，站立，坐下等活動而加劇，并且在臥床休息后可以暫時緩解。放射痛沿坐骨神經(jīng)分布在下肢疼痛的一側(cè)或兩側(cè)，從髖部到大腿的后部或外側(cè)，小腿的后部到腳的后部或腳底，患者可能開始于小腿或外踝。
一半的患者可能由于咳嗽，打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛。對于腰椎間盤突出癥高發(fā)的患者，癥狀主要表現(xiàn)為下腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)的疼痛。中央性椎間盤突出癥大的患者可能會出現(xiàn)腸蠕動或大小便失禁，馬鞍區(qū)麻木和嚴重的腳下垂。一些腰椎間盤突出癥患者由于刺激了腰交感神經(jīng)而下肢發(fā)冷，還有一些還出現(xiàn)了單側(cè)或雙側(cè)下肢浮腫。
如何診斷腰椎間盤突出癥？
現(xiàn)代醫(yī)學通過X射線，CT和MRI（核磁共振）證實了腰椎間盤突出癥的診斷。根據(jù)特征，例如X射線和CT檢查對骨組織病變的敏感性更高，而MRI（核磁共振）對軟組織病變的敏感性更高。腰椎CT或MRI可明確診斷。
的腰椎間盤突出癥的治療
腰椎間盤突出癥的主要問題是突起擠壓神經(jīng)根，并導致神經(jīng)根周圍的無菌炎癥。治療的關鍵是緩解突起物對神經(jīng)根的壓迫，消除對無菌性炎癥的化學刺激，并且不會增加患者的痛苦。如果壓迫沒有完全緩解，只要炎癥消退，可獲得基本的治療方法，臨床治療方法很多，但不同的患者應根據(jù)病情選擇合適的治療方法。
腰椎間盤突出癥的幾種治療方法：
非手術(shù)治療也稱為保守治療。常用的方法有：直接外用中藥，各種中西醫(yī)結(jié)合治療，牽引治療，推拿操縱，理療，針灸，中藥熏蒸和洗臉，甚至簡單的臥床休息。
腰椎間盤突出癥的外科治療方法已長期成熟。手術(shù)治療包括融合手術(shù)，減壓手術(shù)和后路手術(shù)。副作用是手術(shù)有一定的風險和成本，手術(shù)后可能會復發(fā)。因子。另外，在手術(shù)和非手術(shù)之間有介入治療，例如經(jīng)皮髓核，明膠酶溶解，椎間盤激光核仁溶解等。副作用也是有風險的，并且治療費用相對較高。
簡而言之，醫(yī)生和患者應根據(jù)特定的病理變化，癥狀和經(jīng)濟狀況選擇適當?shù)闹委煼椒ā?/p>
保守治療通常通過使患者損害最小化的方法來治療，因此通常被稱為“保守治療”。 80％至90％的患者可以通過非手術(shù)方法治愈。該方法對患者最安全，治療費用相對較低，效果更好。
腰椎牽引
腰椎牽引可增加腰椎間隙，在椎間盤中造成負壓，并增加縱向韌帶的張力，這將有助于突出的髓核接受或改變其與神經(jīng)根的關系。椎間隙的擴大和關節(jié)突關節(jié)的擴張恢復了椎孔的正常形狀，從而釋放了神經(jīng)根的壓迫。牽引可以緩解肌肉痙攣并降低椎間壓力。牽引有助于將后腰椎關節(jié)的異常變化恢復到正常關系，重置脊柱后關節(jié)嵌頓的滑膜沖擊力，或重置關節(jié)突關節(jié)的輕微脫位，但很難達到更好的效果。獨自牽引。 ：最好將頸椎和腰椎牽引與“中醫(yī)骨科”技術(shù)結(jié)合使用。另外，過度的牽引力很容易導致腰椎不穩(wěn)定和疼痛加劇。
針灸治療腰椎間盤突出癥
針灸臨床應用的主要依據(jù)是中醫(yī)基礎理論，具有與內(nèi)外，上下，氣血，陰陽溝通的功能。針灸可直接作用于穴位，通過經(jīng)絡的傳導和反應來調(diào)節(jié)人體的營養(yǎng)氣，血和內(nèi)臟功能，從而治愈疾病。但是，針灸的功效僅是腰椎間盤突出癥的輔助療法。
推腰椎間盤突出癥
中醫(yī)認為，按摩療法的主要作用是疏通經(jīng)絡，促進氣血運動，調(diào)節(jié)內(nèi)臟和脾臟功能，放松肌肉，激活血液循環(huán)，消瘀，疏通粘連和使關節(jié)光滑。另外，它可以與中藥外用結(jié)合使用，以增強人體的抗病能力，實現(xiàn)更好的健康康復。其主要機制是：（1）降低椎間盤的壓力，增加椎間盤外側(cè)的壓力，（2）重置突出部并使其接受，改變突出部的位置，以及（3）調(diào)整并重置解除神經(jīng)后的關節(jié)疾病。根本壓迫。 （4）促進局部血液循環(huán)，消除炎癥反應，放松粘連，并減少對神經(jīng)根的刺激。 （4）放松腰腿肌肉，加強局部氣血循環(huán)，促進受傷神經(jīng)根的恢復。 （5）緩解疼痛。
中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥
藥物療法是一種輔助手段，可以通過外用藥物達到效果。根據(jù)祖國醫(yī)學的基本理論，結(jié)合患者的具體情況，可采用適當?shù)闹兴幪幏接行е委熝甸g盤突出癥。
（1）對于那些早起，氣滯血瘀明顯的人，應重新服用“消火羅丸”，“大火羅丸”，“固腎消痛膠囊”等藥物。
（2）對寒濕重癥者，加補脾寒濕藥；對風濕病嚴重的人加用防風除濕藥：如“多活寄生蟲湯”。
（3）對于病程較長的患者，可以選擇一些腎陽或腎陰藥，例如羊肉烏冬面或豬里脊肉，杜仲，枸杞，牛膝...
簡而言之，無論如何處方，最重要的原則是對具有辨證論治的疾病進行治療以獲得滿意的結(jié)果。
中醫(yī)外腰椎間盤突出癥
外中藥治療方法是祖國醫(yī)學的傳統(tǒng)療法之一。早在“內(nèi)經(jīng)”時代，就記錄了各種外部處理方法，例如敷料，熨燙，熏蒸，洗滌等。在骨科中，更廣泛地使用外部治療。
功能中藥的外用可歸納為：通經(jīng)絡絡散寒，利濕，通竅消炎，散結(jié)，消腫止痛。其作用原理：通過皮膚直接到達病變部位，疏通障礙物，刺激皮膚改善微循環(huán)，刺激人體的調(diào)節(jié)功能，促進軟骨和關節(jié)新陳代謝的恢復平衡，從而消除病變并達到理想目的。
在床上休息
脊柱的退行性變化與負荷密切相關。嚴格而科學的臥床休息首先消除了導致腰椎病變進一步發(fā)展的主要因素，并為疾病的康復創(chuàng)造了必要條件。
臥床休息是腰椎間盤突出癥最基本的治療方法。臥床休息可減少神經(jīng)炎性物質(zhì)毒素的吸收，促進炎癥消退和恢復，并防止神經(jīng)纖維粘連。絕對臥床休息是將患者放在硬床上，只能翻身躺在床上，不要坐直或站立，進食或排尿時不要站起來。通常，臥床休息3至4周是有效的。對于急性發(fā)作期癥狀較重的患者，臥床休息時可考慮牽引治療和外用中藥治療，可獲得更好的治療效果。
后經(jīng)過一段時間的臥床休息，如果結(jié)合中藥外用，按摩，針灸，理療等綜合治療方法，將會取得更好的效果。
腰圍是整形外科中常用的牙套之一。其主要功能是制動和保護。
（1）制動效果。當戴在腰上時，它將限制腰椎的運動，特別是向前彎曲，從而使腰椎的局部組織能夠得到相對充分的休息，緩解肌肉痙攣，促進血流的恢復，減輕疼痛-引起物質(zhì)，使神經(jīng)根部和椎間關節(jié)周圍的炎癥反應減少或消除。
（2）保護。腰圍可以增強腰椎的穩(wěn)定性。因此，在臥床或牽引后腰椎間盤突出癥患者開始向下移動時，佩戴腰圍可以加強保護，限制腰椎的活動量和活動范圍，并鞏固早期治療效果。
腰圍廣泛用于腰椎間盤突出癥的治療，但其佩戴和使用并非隨意。腰圍一般為4至6周，最長不超過3個月。腰圍的尺寸應適合患者的身體形狀。
for腰椎間盤突出癥患者的護理
急性期應使用急性硬床，患者應臥床休息3周。
避免咳嗽，打噴嚏，并防止便秘。
癥狀及其他癥狀明顯改善，可逐漸鍛煉背部肌肉，并在腰圍的保護下，向下做輕活動。
防止腰椎間盤突出癥復發(fā)
經(jīng)治療和休息后，腰椎間盤突出癥患者可以緩解或治愈，但由于以下原因，該疾病的復發(fā)率很高：
（1）腰椎間盤突出癥的治療后，雖然癥狀已基本消失，但許多患者尚未完全吸收髓核，但神經(jīng)根受壓的程度有所減輕或與神經(jīng)根的粘連得到了解除。
（2）盡管腰椎間盤突出癥已穩(wěn)定或治愈，但在短時間內(nèi)，一旦腰部勞損或扭傷，髓核可再次突出，導致疾病復發(fā)。
（3）在寒冷潮濕的季節(jié)，我們不注意保暖，而潮濕的寒風侵襲人體的患病部位，疲勞容易導致疾病的復發(fā)。
（4）肝腎丟失無法及時恢復。根據(jù)中醫(yī)的說法，腎臟隱藏著精華和主要骨骼；肝臟藏有血液和主要肌腱。足夠的腎臟精華，充足的肝血，強壯的肌肉和靈活的關節(jié)。肝腎不足，生理功能下降，肝腎實質(zhì)和血液不足，導致骨骼和骨骼變性，易引起骨關節(jié)疾病復發(fā)或難以治愈的骨病。因此，通常有必要補充腎臟，加強骨骼和加強腰椎骨疾病，以防止復發(fā)。
（5）盡管該節(jié)段的髓核已被切除，但該節(jié)段的上下節(jié)段的脊柱在手術(shù)后仍不穩(wěn)定。因此，在手術(shù)段的上部和下部的椎間盤容易脫出，導致腰椎間盤突出癥的復發(fā)。
