中醫名家 | 廣東省名中醫林定坤：“治養一體化”呵護頸椎
頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝骨關節炎等慢性筋骨病逐步成為骨傷科門診主流疾病。本期，特邀廣東省名中醫、廣東省中醫院大骨科主任林定坤教大家如何養護頸椎。
林定坤出生在缺醫少藥的農村，高中畢業后毅然報考廣州中醫藥大學，想當一名全科醫生，用醫術幫助更多人。在校期間，從小看中醫、喝中藥的林定坤為改善體質，選擇加入武術隊，通過習武強身健體。“拳起于易，理成于醫”，武術大家大都是傷科名家，武術在嶺南有廣泛的群眾基礎。武術隊的兩位指導老師也是骨傷科名家，其中一位就是上海精武會成員李佩弦的兒子李家駒醫生。1986年，林定坤成為廣東省中醫院的一名骨傷科醫生，跟隨鄧晉豐教授。2001年，林定坤拜上海石氏傷科傳人、國醫大師石仰山教授為師。石仰山教授有深厚的家傳武術功底，治療疾病往往能隨手而愈，這對林定坤影響很深。經過長期經驗積累和不斷的思考總結，林定坤提出骨傷科的手法要“武醫結合”，將傳統絕招重新撿起來使用。“任何學科的發展和進步都要吸取其他學科的長處，不可偏于局部治病，忽視整體。”林定坤表示，中醫、西醫雖然屬于兩種完全不同的體系，治療疾病各有優劣勢，但面對的都是病人，共同目的都是患者的健康，所以必然有一個結合點。出于這種考慮，林定坤多次前往國內著名西醫院進修學習及訪問交流，長期跟隨北京大學第三醫院黨耕町教授研究脊柱病，并堅持推行“中醫為主、中西并重”的“組合拳”治療方案。融各家之長，林定坤認為，西醫在現代技術的輔助下，診斷更加清楚，治療方向更有針對性，但如果此時醫生還精通中醫療法，就可縮小疾病的手術適應癥。甚至根據中醫理論，結合對病理病因的認識，有些病不需要開刀，也能治愈。從門診情況來看，頸椎病的發病情況呈普遍化、年輕化的趨勢。頸椎的長期過度勞動、不良的工作姿勢等所導致的肌肉緊張、痙攣，是加速退變的重要因素。為此，林定坤團隊結合不同類型頸椎病發病特點，形成以“階梯治療”理念為核心的治療方案，貫徹“手法為先、針灸藥隨、治養結合”的治療原則，治療過程中凸顯中醫藥特色，形成了頸椎病的“治養一體化”干預模式，使得患者離開醫院后也能懂得如何配合治療頸椎。在“治養一體化”體系中，“挺腰端坐”是一條重要準則。林定坤團隊對影響脊柱健康的坐姿做了大量研究，分析了現代社會最為常見的幾種坐姿，最終確定“挺腰端坐”是最為科學、合理、有效的姿勢。挺腰端坐狀態下脊柱的力學環境是最為符合脊柱力學特點的坐姿，對脊柱的損害最低。在辦公狀態下，應該如何保護自己的脊柱健康呢？林定坤為大家提供了以下幾條建議：椅子選擇：椅子高度應當以坐下時髖關節與身體保持90°的自然狀態為宜。選用固定靠背的椅子，靠背不可完全直立或過于后傾，保持以10度的后傾角為宜，并且靠背應有與腰部相適度的弧度，便于久坐疲勞時靠著休息。椅子坐板需與地面保持水平，切忌后傾。屏幕擺放。顯示器擺放的正確高度，是在挺腰端坐情況下，雙眼平視屏幕時視點落于顯示器中間的位置。在這種情況下，可避免過度低頭、仰頭的動作，讓頸部處于中立位。鍵盤擺放。使用手提電腦打字時，雙手不得不置于臺面上。如果桌面較高，這時雙肩往往處于一側聳起，長期保持下來，肩部肌肉會發僵和疲勞。使用臺式電腦鼠標時，右手也往往放于臺面上，這也是會導致長期聳肩的不正確姿勢。建議選購桌面下帶有鍵盤架的電腦桌，目的是讓鍵盤和鼠標處于相對低的位置，使用者可以“沉肩墜肘”，讓肩肘部處于自然下垂放松的位置，減少肩背的疲勞感。電腦前遵循 “三個直角”：電腦桌下膝蓋處，大腿和小腿需要形成第一個直角（避免蹺二郎腿）；端坐時，大腿和后背形成第二個直角（挺腰端坐）；打字或者使用鼠標時，上臂和小臂在肘關節處形成第三個直角（自然垂直）
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