膝關節骨性關節炎是臨床上很常見的疾病,但很多情況下由于患者沒有足夠重視,拖到嚴重疼痛甚至無法正常行走的程度才來醫院就診,此時往往需要全膝關節置換手術才能解決根本問題。一聽要換關節,患者才意識到疾病的嚴重性,向醫生尋求既解決疼痛又能保住自己膝關節的方法,此時醫生有心無力,患者也悔之晚矣。
山東省立醫院骨關節外科專家袁林表示針對早期的膝關節骨性關節炎患者,如果初期充分重視,采取得當的保守治療方法,完全可以延緩關節炎的進程。
適當休息:
在病情允許的范圍內工作和生活。避免關節過度負重、受涼、勞累,并應避免久坐、久站。避免膝關節處于某一體位長久不動。
控制體重:
注意健康均衡飲食,肥胖患者應節制飲食,減少體重,減輕膝關節負荷,延長正常關節使用壽命。
改變生活運動習慣:
膝關節骨性關節炎的患者盡量避免爬山、上下樓梯、深蹲等動作,建議游泳、散步、騎自行車、 仰臥直腿抬高鍛煉 、不負重位膝關節屈伸活動 。
局部理療:
熱敷,最好是濕熱敷。超聲、超短波、微波、離子透入等治療均有效。
藥物治療:
強調用藥個體化。應依患者的疼痛程度和患者耐受性用藥。 還要根據患者的反應調整用藥,避免副作用。 可以選擇非甾體類消炎鎮痛藥,如布洛芬、扶他林、樂松、西樂葆等,抑制炎癥反應,緩解疼痛。但長期使用,有一定的副作用,以消化道、腎臟、凝血功能副作用最為常見。可以同時使用關節營養軟骨藥物,如氨基葡萄糖,改善軟骨營養,減緩軟骨退變 。除口服藥物以外,也可配合外用膏藥或軟膏。
關節腔注射治療:
常使用的藥物有玻璃酸鈉、己丁糖。也可以嘗試關節腔內注射富血小板血漿(PRP)治療。PRP內含豐富生長刺激因子,促進損傷組織修復。
對于經過正規保守方法治療3個月以上,疼痛無明顯改善者,可以考慮手術治療。
針對膝關節軟骨退變較輕,或伴有半月板損傷患者可以考慮關節鏡手術,通過刨削增生滑膜 、磨削骨贅、關節軟骨成形 、半月板修整 、游離體取出等手段,清除關節內致炎因子,延緩關節退變。
若膝關節內翻或外翻明顯,關節軟骨單側間室退變較重者,可選擇脛骨高位截骨手術,調整下肢力線,均衡膝關節負重,延長膝關節的使用壽命,推后或避免行全膝關節置換術。
若關節退變僅僅局限在組成膝關節的三個間室中的某一個,可以選擇膝關節單間室置換手術。該手術時間短、創傷小 、恢復快,同時還能保留自身骨量,為以后膝關節翻修手術留有余地。