股骨頭壞死是一個病理演變過程，初始發(fā)生在股骨頭的負重區(qū)，應力作用下壞死骨骨小梁結構發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對損傷骨組織的修復過程?，F(xiàn)在臨床運用最多就是髖關節(jié)的人工置換，簡單地來講就是把壞死的股骨頭去除掉，換一套人工的關節(jié)假體進去。
髖關節(jié)置換又稱作人工髖關節(jié)置換，是將人工假體，包含股骨部分和髖臼部分，利用骨水泥和螺絲釘固定在正常的骨質上，以取代病變的關節(jié)，重建患者髖關節(jié)的正常功能，是一種較成熟丶可靠的治療手段。
人工關節(jié)在國外始于40年代，我國在60年代以后逐步開展。早期只置換人工股骨頭，俗稱半髖置換，后發(fā)展至全髖關節(jié)置換。骨性關節(jié)炎丶股骨頭壞死丶股骨頸骨折丶類風濕性關節(jié)炎丶創(chuàng)傷性關節(jié)炎丶良性和惡性骨腫瘤丶強直性脊柱炎等，只要有關節(jié)破壞的X線征象，伴有中度至重度持續(xù)性的關節(jié)疼痛和功能障礙，其它各種非手術治療無法緩解者，都有進行髖關節(jié)置換術的指征。人工假體的材質隨著科技發(fā)展有不銹鋼丶鈦合金丶陶瓷等多種。部分患者有手術后疼痛和明顯的假體松動等。
適用范圍
骨性關節(jié)炎是人工關節(jié)置換術的首選適應征，其它依次為骨無菌性壞死(如股骨頭壞死等)、某些髖部骨折(如股骨頸骨折)、類風濕性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、良性和惡性骨腫瘤、強直性脊柱炎等?？傊?，只要有關節(jié)破壞的X線征象，伴有中度至重度持續(xù)性的關節(jié)疼痛和功能障礙，而且通過其他各種非手術治療都不能得到緩解的疾病，都有進行人工關節(jié)置換術的指征。
對于雙側股骨頭壞死、雙髖或雙膝骨性關節(jié)炎病人，有時需要同時或先后行雙髖或雙膝人工關節(jié)置換術。對于嚴重的類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎病人，由于全身多關節(jié)疼痛、僵直、功能障礙，有時往往需行多關節(jié)的人工關節(jié)置換。
一般認為60-75歲是全髖及全膝關節(jié)置換術的最合適的年齡范圍。由于年輕患者活動量大，術后生活時間較長，而人工關節(jié)的壽命有限，因此年輕患者手術以后可能不得不面臨進行第二次甚至第三次關節(jié)翻修手術的可能。現(xiàn)在隨著現(xiàn)代科技的進步發(fā)展，人工關節(jié)使用壽命也越來越長，年齡已不再是第一考慮因素。
肥胖被認為是相對的禁忌證，局部或全身活動性感染和其他有可能增加為手術期嚴重并發(fā)癥的情況，是人工關節(jié)置換術的禁忌證。
人工關節(jié)在國外始于40年代，我國在60年代以后逐步開展，目前人工髖關節(jié)和膝關節(jié)置換被認為是人工關節(jié)置換中效果非?？隙ǖ闹委煼椒?，其它人工關節(jié)如人工肘關節(jié)、人工肩關節(jié)、人工椎體、人工骨盆置換都不同程度的開展。
人工髖關節(jié)置換
人工髖關節(jié)置換是指用生物相容性和機械性能良好的材料制成的一種類似人體骨關節(jié)的假體，利用手術方法將人工關節(jié)置換被疾病或損傷所破壞的關節(jié)面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢復關節(jié)的活動與原有的功能。人工關節(jié)置換具有關節(jié)活動較好，可早期下地活動，減少老年病人長期臥床的并發(fā)癥等優(yōu)點。
股骨頭壞死晚期 置換人工股骨頭免癱瘓
晚期股骨頭壞死癥狀極為嚴重，一般股骨頭形態(tài)改變且邊緣不完整、骨密度不均勻，出現(xiàn)大面積不規(guī)則塌陷或變平，骨小梁結構變異，髖臼與股骨頭間隙消失。這時期的患者對自身病況是極為清楚，但往往處于不知道選擇治療方式的尷尬境地。
股骨頭壞死晚期臨床癥狀表現(xiàn)為髖關節(jié)疼痛難忍、間歇性跛行、活動受限、患肢有不同程度的縮短;功能障礙、僵直不能行走，出現(xiàn)脫位或半脫位時，會牽涉膝關節(jié)功能活動受限。對于晚期股骨頭壞死出現(xiàn)髖關節(jié)嚴重塌陷不可修復的患者，可選擇手術治療，有效去除疼痛，恢復功能障礙，提高生活質量。但在髖關節(jié)未塌陷的情況下，也可選擇微創(chuàng)技術重建髖關節(jié)功能，并且具有“創(chuàng)傷小”“副作用小”“微疼痛” “無年齡限制”等優(yōu)勢。
山東省立醫(yī)院骨科醫(yī)生袁林提及：對于晚期股骨頭壞死患者而言，置換手術是一種不錯的選擇，人工髖關節(jié)置換術是應用現(xiàn)代生物材料，制成類似人體生理形態(tài)的人工關節(jié)，替代人體髖關節(jié)功能的一種骨科常見手術。手術后患者髖關節(jié)功能可達到一定程度的恢復，疼痛消失，可正常工作、生活。股骨頭壞死病患無需再長期臥床，可大幅度提升生活質量。
