半月板損傷如何恢復(fù)?骨科醫(yī)生告訴你：半月板損傷應(yīng)該怎么治療恢復(fù)
半月板，其實是膝關(guān)節(jié)之間的一塊纖維軟骨。在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的叫做內(nèi)側(cè)半月板，呈C型;在膝關(guān)節(jié)外側(cè)的叫做外側(cè)半月板，呈O型。半月板可隨著膝關(guān)節(jié)運(yùn)動而有一定的移動，伸膝時半月板向前移動，屈膝時向后移動。
半月板的作用
簡單的說，半月板的功能是為了穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，傳布膝關(guān)節(jié)負(fù)荷力，促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)營養(yǎng)。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用，才保證了膝關(guān)節(jié)長年負(fù)重運(yùn)動而不致?lián)p傷。
1、承重
在不負(fù)重時，脛骨與股骨不接觸，全由半月板襯墊兩者之間。在負(fù)重時有約70%的負(fù)重區(qū)域在半月板上，這就大大降低了脛骨平臺上的應(yīng)力，從而保護(hù)了軟骨和全身關(guān)節(jié)。
2、吸收震蕩
有這樣一些膝痛病人，關(guān)節(jié)鏡檢病理未發(fā)現(xiàn)任何異常情況，而其癥狀明顯，后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其半月板吸收功能較差。
3、潤滑關(guān)節(jié)
另外半月板還有潤滑關(guān)節(jié)等功能，半月板可將關(guān)節(jié)液均勻涂布于關(guān)節(jié)表面，使關(guān)節(jié)的摩擦系數(shù)大為減小。
什么情況下半月板比較容易受傷?
1、做急轉(zhuǎn)急停動作：
此類情況常見于運(yùn)動中，比如打籃球、踢足球時，急轉(zhuǎn)急停來“晃”掉對手，如果熱身不充分、動作不規(guī)范，就很容易損傷半月板。
在日常生活中，如搬重物時、匆忙下自行車時站立不穩(wěn)，也可能會導(dǎo)致這種情況。
2、撞擊：
比如：踢球時腿和對手相撞、發(fā)生車禍腿撞到車上，也會造成半月板的損傷。
3、慢性損傷：
很多人可能之前沒有受過明顯的外傷，但是平時的工作、家務(wù)勞累過重，尤其是需要經(jīng)常蹲起，這也會造成半月板慢慢的出現(xiàn)勞損的癥狀。
半月板損傷可以治好嗎
半月板如果傷在外側(cè)三分之一，恢復(fù)好的可能性比較大，如果傷在內(nèi)側(cè)三分之二，就需要康復(fù)訓(xùn)練，配合觀察臨床癥狀，恢復(fù)情況因人而異。距骨軟骨缺失，需要跟骨科醫(yī)生咨詢，看下一步的方案，很多時候需要手術(shù)的介入。
半月板損傷的治療
及早的診治，可以避免半月板損傷的加重，恢復(fù)半月板的完整性及穩(wěn)定性是治療的關(guān)鍵。
半月板損傷治療主要以手術(shù)治療為主，半月板手術(shù)處理前，必須通過關(guān)節(jié)鏡檢查明確半月板損傷的部位類型等情況，判斷是否能夠進(jìn)行半月板修復(fù)，手術(shù)主要采取關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合、關(guān)節(jié)鏡下半月板成形、半月板移植等方式，術(shù)后的積極康復(fù)訓(xùn)練也是最終恢復(fù)效果的決定性因素之一。
急性期治療
急性損傷發(fā)生時，應(yīng)立即停止活動，原地休息，盡快冰敷，用紗布加壓包扎，有條件的情況下進(jìn)行患肢伸直位固定，抬高患肢，盡快到附近的醫(yī)院就診。入院后，完善相關(guān)檢驗檢查，明確病情，同時對癥處理。如關(guān)節(jié)積液明顯，可行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液治療。
藥物治療
對于膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯的患者，可以外用消炎鎮(zhèn)痛凝膠或者膏藥局部進(jìn)行口服消炎鎮(zhèn)痛藥、消腫止痛以及營養(yǎng)軟骨的藥物進(jìn)行對癥治療。
手術(shù)治療
若半月板損傷嚴(yán)重，有固定的位置的劇烈疼痛，伴關(guān)節(jié)交鎖、活動受限等癥狀時應(yīng)盡早于醫(yī)院就診。醫(yī)師將根據(jù)患者的病史、癥狀、體征、MRI檢查結(jié)果做出臨床診斷，如果需要手術(shù)的話，醫(yī)生會根據(jù)關(guān)節(jié)鏡下半月板損傷的具體情況，考慮具體的手術(shù)方式：關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合、半月板部分切除、半月板次全切或者半月板切除等。
目前，很多關(guān)節(jié)鏡下的半月板手術(shù)，都可以通過日間手術(shù)(Day Surgery)進(jìn)行，麻醉方式可以選擇：全麻、腰麻、甚至局部神經(jīng)阻滯麻醉等方式。對于半月板縫合術(shù)及半月板移植術(shù)后的治療，可能會予以預(yù)防性使用抗生素，避免術(shù)后感染。但是對于一般的半月板成形手術(shù)，一般不建議術(shù)后濫用抗生素。同時建議患者穿壓力襪，防止術(shù)后血栓形成的可能。
半月板縫合術(shù)
可以盡最大可能的保留損傷半月板的結(jié)構(gòu)與功能，術(shù)后需要支具保護(hù)，康復(fù)過程相較半月板成形術(shù)而言比較緩慢。醫(yī)生會考量半月板撕裂的類型、位置、質(zhì)地、是否穩(wěn)定等因素，綜合考慮是否進(jìn)行縫合。如果條件達(dá)不到，那么半月板部分或者全部切除，應(yīng)該更為合適。
半月板成形術(shù)
主要包括關(guān)節(jié)鏡下半月板的部分切除、次全切或者半月板切除，術(shù)中根據(jù)半月板的具體損傷情況，切除損傷的、無法縫合的損傷半月板組織，其導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生風(fēng)險相較半月板縫合較高。
半月板置換術(shù)
適合半月板毀損性損傷，或者曾進(jìn)行半月板全切除或次全切除半月板的整體環(huán)狀結(jié)構(gòu)消失的患者，一般要求患者年齡<50歲、且活動量需求比較大的患者，同時患膝軟骨良好、關(guān)節(jié)穩(wěn)定、下肢力線正常，如果會出現(xiàn)患側(cè)膝關(guān)節(jié)間隙疼痛的話，可以考慮進(jìn)行半月板移植手術(shù)。
半月板損傷注意事項
1、在疾病期間一定要進(jìn)行積極的休息、保護(hù)、制動，以免加重病情。要注意局部的保暖，避免受涼。
2、治療期間可以正常飲食，但是要避免辛辣、刺激食物的攝入，如火鍋、燒烤、辣椒、酒等，飲食宜以清淡、易消化為主。
