膝關節置換術是把膝蓋換掉嗎?真的有那么可怕嗎?
膝關節是下肢重要的負重關節，其結構和功能是人體關節中最復雜者。
隨著人口老齡化的到來，膝關節骨關節炎的發病率不斷提高。據報道稱，50歲以上存在癥狀的膝關節骨關節病男性發病率35%，女性高達74%，需要進行人工膝關節置換術的患者越來越多。
許多老年人對膝關節置換術有誤解，認為做這個手術是把整個膝關節都換掉，從而產生害怕情緒，以致于一直拖著，錯過了最佳治療時間。
舉個簡單的例子
本來在50歲的時候，醫生建議做關節置換，換人工關節的，結果硬挺著，不愿換，最后因為行走困難，晚上疼的睡不著覺，嚴重影響日常生活狀態，才主動要求換人工關節。然而這時可能已錯失了最佳的手術時機做關節置換手術要面臨巨大風險。
那么，膝關節置換手術到底是什么?它真的有那么可怕嗎?
膝關節置換并不是把膝關節全換掉，而是只換掉膝關節被破壞的關節面，相當于膝關節的一個“零部件”。
正常人的膝關節內都有一層軟骨墊，隨著年齡的增大，很多人關節內的這層墊子會像牙齒一樣逐漸破損、脫落。只是人與人不一樣，有些人牙齒早掉，有些百歲老人，還有滿口的“原裝”真牙。
膝關節內的軟骨也一樣，有些人軟骨磨損的快一些，有些人慢一些。但一旦這層軟骨襯墊磨沒了，就無法再生，這時病人就會出現關節不穩、骨質增生，骨刺形成、上下樓疼痛等癥狀。沒了軟骨襯墊的關節，是骨頭磨骨頭，單純靠藥物治療已無法解決根本問題，只有人工關節置換才能解決。
簡單來說，醫生會修整患者膝關節表面不光滑的部分，套上個金屬套，就像我們平常做牙套一樣，它只是將破壞了的一薄層關節面切掉，換上一層通常由金屬、聚乙烯材料制成的關節面，并不是真把全部關節換掉，手術也沒有大家想像的那么恐怖，手術時間平均60-90分鐘左右，術后1-3天即可下地，疼痛緩解非常明顯。
有些人認為人工關節有一個有用的壽命，做得越晚越好。
我們應該知道，由于假體設計和材料科學的進步，現代人工膝關節的使用壽命大多能滿足老年人(> 60歲)的需求。因此，雖然人工關節有一定的使用壽命，但不是手術越晚越好。
首先，膝關節骨關節炎將繼續發展。盲目追求“晚期”手術可能會進一步加重膝關節骨關節炎，導致更多骨贅、更嚴重的畸形和更嚴重的軟組織攣縮。
然后，此時手術更加困難，手術后的恢復時間和難度也越來越大。甚至有時，由于骨關節炎的過度重量導致韌帶功能喪失或大的骨缺損，醫生不得不使用非常昂貴的人工關節來進行手術。此時，手術效果和患者的自我滿意度都不如在病情不太嚴重時進行手術，手術時間、風險和成本都遠遠高于常規手術。
其次，隨著老年人的老齡化，身體功能和對手術的耐受性越來越差。因此，盲目追求“晚期”手術可能會錯過手術的最佳時機。或者讓一個低風險的手術變成高危險。
關于人工關節的使用壽命
大多數學者認為，如果手術技術得當，大部分人工關節可以使用20-25年以上，但對個體而言，沒有人能告訴你具體它能使用多少年，因為它與許多因素有關。然而，絕對沒有證據支持“節約”使用人工關節來延長其使用壽命。
美國哈佛大學的生物工程實驗室曾經做過一個假體使用壽命研究：他們將模擬安裝在尸體上的人工關節放在生物溶液中，在60公斤的重力負荷下模擬人體的運動，在相當于10年的運動中，聚乙烯襯墊的磨損僅僅0.2毫米。
這就是說，要達到磨損5毫米使襯墊損壞的程度需要100年!雖然這只是實驗室結果，實際使用年限受到很多因素的制約，但手術方法和技術的日趨進步、術前準備及術后康復與護理的重視、術中術后抗生素的規范使用，患者術后的功能康復治療的標準化個體化，都使得術后并發癥逐漸減小，使用年限逐漸增加。
梅奧醫學中心對8117例接受全膝關節置換術的患者進行了長期隨訪，在術后10年的隨訪中，可以保持90%以上的假體生存率，其中有84%的患者至少使用超過15年，而78%的病人可使用20年之久。髖關節置換假體往往使用時間更長，有研究資料表明90%的患者在術后10年內，都不需要進行翻修手術，術后25年的假體存活率達到80%。
如果某些因素不良，則有短時間內(1-5年)就有返修的(重新做)。
因此，做膝關節置換，一定要找專業化醫生、有經驗醫生(每年50臺)以上、個性化選擇假體的。
請記住：
貴的人工關節，不一定是最適合你的。
骨科專家，不一定是關節專家。
醫生手術超快的，不一定做的就好。
出院快的，不一定恢復的就快。
選擇好醫生、負責任的醫生很重要。膝關節置換是精細手術，點、線、面、角等，1-2度的偏差，會影響5-10年的壽命。還有，有的醫院要住院周轉率，很多醫院把“康復”省掉了。康復，就像買好汽車后的早期走合，磨合好了，壽命久長。
手術結束不是一勞永逸了，關節的保養很重要。人工關節置換術后疼痛，及時就診復查。
