祖?zhèn)髦嗅t(yī)秘方真能治好關(guān)節(jié)炎嗎?骨科專家：千萬不要迷信民間偏方
在關(guān)節(jié)門診經(jīng)常遇到一些老人家抱怨膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵及發(fā)軟腿，以致上下樓梯困難、不能下蹲，影響到行走、上廁所等日常生活，甚至不敢外出活動，造成生活質(zhì)量下降。
但很少患者知道具體原因。大部分患者都是經(jīng)歷疼痛長時間折磨，自己總結(jié)了一套“秘方”，例如相信街邊小廣告、按摩店的“老中醫(yī)”做扎針按摩等，讓人哭笑不得。希望盡我們的微薄之力宣教，能幫助這一部分不敢，邁步的老人家。
門診的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者情況大多差不多，總結(jié)如下：
1.膝蓋疼痛，不能走長路，坐下以后一下子站不起來。
2.平時上下臺階都有疼痛，下臺階比上臺階疼痛。
3.不能下蹲，需使用坐廁，導(dǎo)致部分患者不愿外出，擔(dān)心找不到廁所。
4.間有發(fā)軟腿，甚至導(dǎo)致跌倒受傷。
5.轉(zhuǎn)季、潮濕天時疼痛特別明顯。
6.生骨刺、風(fēng)濕，經(jīng)常使用草藥外敷，以致皮膚過敏，甚至感染。
7.濫用中草藥、迷信民間偏方。
骨關(guān)節(jié)炎又稱退化性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎及肥大性關(guān)節(jié)炎，是一種人體骨骼退行性病變，是一種自然的人體衰老現(xiàn)象，就像我們老了會長皺紋、頭發(fā)會變白一樣，是一種不可逆的生理現(xiàn)象。我們無法對抗時間，自然也就無法抵抗衰老。
不少患者不明白患病根本原因就盲目就醫(yī)。經(jīng)常有一些“偏方”、“神貼”，宣稱是“祖?zhèn)髅胤?/span>”，其實這類“神藥”通常是大劑量的激素和止痛片，從根本上治療關(guān)節(jié)炎作用甚微，還會耽誤病情。
對于長期的骨性關(guān)節(jié)炎患者，由于無法忍受疼痛會自行選擇一些止痛藥物，雖然能起到緩解病痛的作用，但不宜長期服用。長期服用可引起肝、腎功能損傷，甚至可能抑制軟骨修復(fù)、加速軟骨損傷，使病情進(jìn)一步惡化。
骨關(guān)節(jié)炎是沒有辦法徹底根治的，沒有什么所謂的特效藥，藥物治療只是可以緩解癥狀、延緩進(jìn)程，到了晚期，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)才是徹底解決骨性關(guān)節(jié)炎的根本方法。千萬不能盲目相信“秘方”、小廣告，以免病情加重。
膝骨性關(guān)節(jié)炎治療分基礎(chǔ)治療、藥物治療和手術(shù)治療幾個階段。
基礎(chǔ)治療
基礎(chǔ)治療包括：健康教育，運動治療，物理治療和行為支持治療。對癥狀較輕的初期患者這是首選的治療方式。強調(diào)改變生活及工作方式的重要性，使患者樹立正確的治療目標(biāo)，減輕疼痛、改善和維持關(guān)節(jié)功能，延緩疾病進(jìn)展。
藥物治療
按藥物使用途徑分為外用藥物、口服藥物、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物等。
口服藥物：在使用口服藥物前，建議先選擇局部外用藥物，尤其是老年人，可使用各種NSAIDs類藥物的凝膠貼膏、乳膠劑、膏劑、貼劑等，如氟比洛芬凝膠貼膏、扶他林乳膏等。口服藥物中最常用的是NSAIDs類鎮(zhèn)痛藥，但要注意NSAIDs類藥物過量使用并不能增強療效、可能會增加毒副反應(yīng)。
關(guān)節(jié)腔注射藥物：對早中期可緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，但該方法是侵入性治療，可能會增加感染的風(fēng)險，必須嚴(yán)格無菌操作及規(guī)范操作，而且最新的國際指南并不推薦關(guān)節(jié)腔注射。
手術(shù)治療
修復(fù)性治療包括：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)。
關(guān)節(jié)鏡清理：主要針對伴有“膝關(guān)節(jié)卡頓”或半月板撕裂等癥狀的患者，通過關(guān)節(jié)鏡下摘除游離體、清理半月板碎片及增生的滑膜等，能減輕部分早中期患者的癥狀，但有研究認(rèn)為其遠(yuǎn)期療效與保守治療相當(dāng)，最新的國際指南也不推薦關(guān)節(jié)鏡手術(shù)作為癥狀性骨關(guān)節(jié)炎患者的治療手段。
膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)：是經(jīng)典的保膝治療手段，最常用的是脛骨高位截骨術(shù)(HTO)。該方法通過改變力線來改變關(guān)節(jié)面的接觸面，就像是一顆小樹長歪了，我們通過外力把它變直。該方法可以有效緩解甚至消除疼痛，大部分患者可不需再行關(guān)節(jié)置換。該方法適合青中年活動量大、力線不佳的患者。
重建性手術(shù)：主要是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，包括膝關(guān)節(jié)部分置換術(shù)(單髁置換術(shù))和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
單髁置換術(shù)：適用于當(dāng)膝關(guān)節(jié)的軟骨只有一個地方受累，而且關(guān)節(jié)韌帶功能完好的情況下。這是一種微創(chuàng)手術(shù)，該技術(shù)能盡可能保留正常的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后關(guān)節(jié)自我感覺好等優(yōu)點，十年優(yōu)良率在95%左右。但是當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨多個部分或全部都受累時，單髁置換就不能解決問題了，這時需要全膝關(guān)節(jié)置換。
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：是針對終末期骨關(guān)節(jié)炎唯一成熟且有效的治療方法，尤其是伴有各種嚴(yán)重畸形時，該方法可以消除關(guān)節(jié)疼痛，同時改善關(guān)節(jié)功能，極大提高患者生活質(zhì)量。
