不能用中西醫(yī)結合來取代中醫(yī)
——為《文匯報》撰文(1981．1．11) 呂炳奎
中醫(yī)和中西醫(yī)結合工作是一項極其復雜的工作，它既有個學術問題，又有個政策問題，兩者相互交叉。如果我們不搞清楚政策與學術的關系，用政策來代替學術，其結果必然使學術受到限制，難以向前發(fā)展。我認為，中醫(yī)、西醫(yī)是完全不同的兩種學術體系，在學術上它們應該是平等的，絕不能用中西醫(yī)結合來取代中醫(yī)。
一、中醫(yī)藥學是個獨立學派
解放后，我們黨極為重視中醫(yī)藥學，提出了繼承發(fā)揚中醫(yī)藥學的政策。但是，由于在學術上存在著嚴重的偏見，對中醫(yī)的科學性沒有足夠的認識和了解，那種卑視、歧視中醫(yī)的錯誤態(tài)度，始終沒有得到糾正。例如：有段時期我們把西醫(yī)學中醫(yī)提到“關鍵”高度，提出“中西醫(yī)結合做為發(fā)展我國醫(yī)學科學的唯一道路”等等，這就是說，要整理提高中醫(yī)藥學，必須由西醫(yī)來承擔，而發(fā)展中國的醫(yī)學事業(yè)，只要發(fā)展中西醫(yī)結合，不一定要發(fā)展中醫(yī)藥學。這樣實際上就否認了中醫(yī)藥學作為一個獨立學派的存在，否認了中醫(yī)藥還有繼續(xù)發(fā)展下去的必要。因此，就不可避免地把中醫(yī)藥學置于西醫(yī)學支配之下的從屬地位，造成中醫(yī)、西醫(yī)兩個學派“一個在朝，一個在野”的不平等地位。
由于對這些帶根本性的問題存在著偏見，因此出現(xiàn)了置中醫(yī)藥學的理論體系于不顧，用西醫(yī)學的觀點標準來衡量檢驗中醫(yī)藥學、要求中醫(yī)藥學的不正常狀態(tài)。其結果是：
1．現(xiàn)在的中醫(yī)醫(yī)院，除極少數(shù)堅持以中醫(yī)藥為主的方向外，大部分已名不符實。他們名義上是中醫(yī)醫(yī)院，實際上已經(jīng)變成了中西醫(yī)結合醫(yī)院和西醫(yī)醫(yī)院，只是門診上用點中藥。病房里已完全西醫(yī)化或半西醫(yī)化。在組織領導方面，各科室的領導大部分是由西醫(yī)和“西學中”醫(yī)師擔任，中醫(yī)藥人員在醫(yī)院無地位，甚至連系統(tǒng)觀察病人的權利都沒有。中醫(yī)中藥人員的定職晉級，基本上也以西醫(yī)的知識標準來考核，否定中醫(yī)的學術地位。
2．西醫(yī)學習中醫(yī)形式主義嚴重。有人片面地認為用點中醫(yī)的成藥，再用點西藥就是中西醫(yī)結合。
3．中醫(yī)學院學生應該主要學好中醫(yī)，在此基礎上再學點基本的自然科學知識，如數(shù)、理、化，培養(yǎng)青年中醫(yī)能掌握必要的科學手段來研究中醫(yī)藥學，當然也有必要學一些西醫(yī)知識。但是由于片面和過分地強調(diào)現(xiàn)代醫(yī)學的作用，全國24所中醫(yī)學院(除正在籌建的兩所外)，大部分在教學的實際比例上，中西醫(yī)各半，甚至西醫(yī)多于中醫(yī)。
4．中醫(yī)研究工作，雖已有數(shù)十個大小不同的中醫(yī)研究機構在進行，但現(xiàn)在真正下決心用現(xiàn)代科學手段來研究中醫(yī)藥學的很少，大多是以西醫(yī)學的要求找指標，檢驗和證明中醫(yī)藥的療效，符合指標的就承認是科學，否則，就不承認是科學。
5．西醫(yī)學中醫(yī)的人大部分被分配到中醫(yī)機構，中醫(yī)機構成了中西醫(yī)結合的陣地，這就使中醫(yī)人員喪失了陣地。中醫(yī)只看門診，沒有臨床實踐，中醫(yī)理論學得再好，也只能是空頭理論，難以提高發(fā)展。
6．由于學術上的偏見，造成了中西醫(yī)兩種學派的發(fā)展不平衡。建國初期中醫(yī)有50余萬，高級西醫(yī)僅3萬8千余人，而到1978年，高級西醫(yī)卻發(fā)展至35萬余人，比建國初期增加近十倍，而中醫(yī)則減少了一半。
最近在中央直接關懷下，衛(wèi)生部召開的全國中醫(yī)和中西醫(yī)結合工作會議上，明確提出了中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結合三支力量都要大力發(fā)展、長期并存的基本方針。這是完全正確的方針，是符合我國國情和醫(yī)學科學發(fā)展規(guī)律的。
二、中西醫(yī)結合與中醫(yī)現(xiàn)代化不能混為一談
二十多年的中西醫(yī)結合和中醫(yī)工作，為什么時起時落，極不穩(wěn)定，發(fā)展如此緩慢，其原因之一就是把中醫(yī)和“西學中”合在一起，其結果從“西學中”醫(yī)師來說，很多切身問題往往難以解決，同時中醫(yī)與中西醫(yī)結合之間學術上的矛盾，也很不易解決，既影響了中醫(yī)的繼承發(fā)展，又影響中西醫(yī)結合的發(fā)展。
總之，中西醫(yī)結合，它是以西醫(yī)學的理論和手段來對中醫(yī)進行研究的，它是介于中醫(yī)、西醫(yī)兩者之間的一門新學科，要有獨立的工作基地，并自成系統(tǒng)；而中醫(yī)現(xiàn)代化則是中醫(yī)藥學直接與自然科學結合起來，運用多學科的手段，如生物物理學、分子生物學、量子生物學、原子生物學、高能物理、天文、氣象、高等數(shù)學、人體控制論、聲學、光學等來研究中醫(yī)藥學的基本理論。所以中西醫(yī)結合，它與中醫(yī)現(xiàn)代化是有差別的，不能混為一談。應
當允許中醫(yī)有權利自身吸收自然科學知識，向現(xiàn)代化發(fā)展，如果限制它，是違反科學發(fā)展規(guī)律的。實踐證明，把西醫(yī)的知識當做研究中醫(yī)的唯一手段是很不夠的。當前中、西醫(yī)的現(xiàn)有水平還都是有限的，中、西醫(yī)都要向現(xiàn)代化發(fā)展。在發(fā)展過程中，在理論上出現(xiàn)了新的突破，在科學上就會自然地結合起來。
各級衛(wèi)生行政部門要正確看待中醫(yī)、西醫(yī)及中西醫(yī)結合這三支力量在發(fā)展我國衛(wèi)生事業(yè)中的作用和地位，要依靠他們，支持他們，同時要在中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)師之間講團結，講相互學習、相互支持，講平等相待，防止門戶之見、同行相輕和民族虛無主義，這樣他們才能為發(fā)展我國醫(yī)學科學現(xiàn)代化作出各自的貢獻。
(注：此文載于1981年1月11日《文匯報》。)
