白虎加桂枝湯化裁
【藥物組成】
石膏30g(先煎) 知母10g 桂枝10g 蒼術10g
黃柏15g 薏苡仁30g 威靈仙15g 萆薢15g
秦艽15g 牛膝15g 土茯苓30g 丹參30g
全蝎6g 車前子10g 春根藤30g
白花蛇1條（焙干，研末，分2次沖服）
【治療方法】每日1劑，水煎分2次服，7d為1個療程。取六神丸10數粒，用冷開水少許，盛匙中化開敷搽，每日2次，7d為1個療程。
【功效主治】清熱祛濕，消腫止痛。
【臨床運用】臨床治療46例。治愈28例，好轉12例，無效6例，總有效率87%。
【經驗心得】痛風性急性關節炎屬中醫學“熱痹”范疇。多見于中老年肥胖男性，多因嗜酒，恣食肥甘厚味，使臟腑功能失調，以脾腎兩臟最為突出。脾失健運則升清降濁無權，腎乏氣化則分清泌濁失司，于是痰濕內生，滯留血中。郁閉之邪最易化熱，或遇外邪入侵，或勞累太過，或酒、縱欲等即可誘發關節紅腫、發熱、劇痛。西藥秋水仙堿、別嘌醇等可迅速控制癥狀，降低血尿酸，但有一定的不良反應，尤其是胃腸道反應較為嚴重。臨床遵尤在涇《金匱翼》說：“臟腑經絡先有蓄熱，而復于風寒濕客之，熱為寒郁，氣不得通，久之寒亦化熱”。故以透解法，用白虎加桂枝湯化裁治療取效頗佳。張錫純謂生石膏“涼而能散，有透表解肌之力。”加桂枝甘能護陰，辛能解肌通絡，調和營衛之氣，與石膏配伍，并在知母、黃柏牽制下，不致辛熱而其調和營衛的功效大助石膏清熱透熱。濕熱之邪，雖盛于下，但其始從脾胃而起，四妙散中之蒼術辛苦而溫，芳香而燥，直達中州，為燥濕健脾之主藥；薏苡仁獨入陽明，祛濕熱而利筋骨。但病既傳于下焦，又非治中可愈，故以黃柏直清下焦之濕熱。邪之所湊，其氣必虛，肝腎不虛，濕熱絕不流入筋骨。故以牛膝補肝腎，強筋骨，領藥入下焦而祛濕熱也。此方標本并治，中下兩宣。現代研究認為：車前子、萆薢、土茯苓等有一定的排尿酸作用；而秦艽、威靈仙等可解除尿酸性疼痛，故以上兩方合用取得佳效。中藥外敷是中醫傳統的外治療法之一。六神丸（中成藥）由麝香、牛黃、冰片、珍珠、蟾酥、雄黃組成。其中牛黃、冰片、珍珠、雄黃有清熱解毒作用，冰片、麝香、蟾酥有消腫止痛作用，可透過皮膚吸收起到解毒止痛功效。總之中藥內服配合六神丸外敷共同達到緩解癥狀，降低血尿酸作用。本治法患者樂于接受。
【方劑出處】蘇崢，白虎加桂枝湯化裁為主治療痛風性急性關節炎46例。廣西中醫藥。
