馬玲 武漢大學中南醫院生殖醫學中心副主任醫師
J女士12年前生了個女兒，3年前因為子宮內膜異位癥，卵巢巧克力囊腫在當地醫院做了腹腔鏡下卵巢囊腫剝除手術。當時深怕卵巢囊腫復發，又考慮到國家的計劃生育政策，心想反正不能再生育了，恨不得把子宮卵巢都摘掉，免得得癌癥，幸虧在醫生的勸導下只剝除了囊腫。這不，國家二胎政策放開了，家里公公婆婆也說：你還年輕，才38歲，正好可以再生育一個啊，不管男孩女孩都可以啊！一個孩子多孤單寂寞啊！你再想想，老了后自己有什么問題兩個孩子也好商量著解決啊！一說兩說的，J女士和老公的心思也活動了，就開始為生這個老二做準備了，老公也開始戒煙戒酒。結果努力了七八個月J女士的肚子一點動靜也沒有。兩個人懷著滿肚子的不解到醫院的生殖醫學中心檢查。結果讓他們大吃一驚，醫生說J女士的卵巢儲備功能明顯下降，查的激素水平都接近絕經水平了。J女士非常煩惱，不知道怎么辦才好。
其實J女士的情況在準備二胎的女性中還不少見。目前35歲以上的初產產婦被定義為高齡產婦，由于35歲以后身體各項機能開始退化，卵子數目逐漸減少，質量下降，出現胎兒畸形及各種并發癥的風險相應增加。因此，高齡產婦在決定做媽媽前一定要比年輕媽媽更周到的孕前檢查。那這些高齡的準媽媽在備孕前應當到醫院做哪些檢查呢？
一、首先是女性的自身的身體狀況。隨著年齡的增加，再加上工作壓力大，生活不規律，有些女性已經過早的患上了高血壓、糖尿病，或者高脂血癥、脂肪肝等，所以懷孕前一定要到醫院去做全身的體檢，如血常規、凝血功能、肝腎功能、血糖血脂等的常規檢查，排查這些相關疾病，并在專科醫生的指導下受孕。
二、同時孕前檢查有助于了解備孕女性的身體狀況，為科學備孕做指導。例如排除一些傳染性疾病；生殖系統檢查排除炎癥、婦科B超了解是否有腫瘤、子宮內膜異位等器質性病變，還建議高齡女性孕前進行宮頸防癌篩查。
三、內分泌檢查：如內分泌激素的檢查、抗苗勒氏管激素來評價卵巢儲備功能。近年來“卵巢早衰”這個名詞讓不少女性聞之色變，尤其是像我們上文中提到的J女士，由于卵巢手術后導致的卵巢儲備功能下降還不是少數。腹腔鏡手術中卵巢上的囊腫的切除，燒灼止血都有可能對卵巢儲備功能起到一定的影響，另外卵巢腫瘤本身卵巢的損傷也不可忽略，因此有部分女性手術后可能會出現卵巢儲備下降甚至卵巢早衰的情況。內分泌性激素的檢測包括促卵泡生成激素（FSH）、促黃體生成激素(LH)、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）及孕酮（P）。其中促卵泡生成素增高多發生在卵巢儲備下降、卵巢功能衰竭的患者身上。但是要了解卵巢儲備功能，僅查生殖6項還不夠，目前預測卵巢儲備及卵巢反應的最理想的生物標志物當屬抗苗勒氏管激素（AMH）,婦產科醫生可以根據這種激素的檢測結果來預測女性的生殖能力。
甲狀腺功能也是推薦孕前檢查的項目。甲狀腺疾病對懷孕的影響許多人并不清楚。隨著社會競爭激烈、環境的因素以及壓力的增加，越來越多的人患上了甲狀腺疾病，甲狀腺功能異常可能導致女性不孕不育、流產、早產、胎兒畸形及孩子智力下降。
四、染色體、基因檢查：如果高齡夫婦曾經生育過畸形胎兒或者患有某些遺傳性疾病的孩子，或者前面幾次妊娠出現過反復流產的，夫婦雙方也可以進行染色體檢查及相關疾病的基因檢查，以避免再次出現類似情況。
在這里我們建議各位高齡準媽媽，為了優生優育，也為了自己的健康，受孕前讓身體處于優良狀態，一旦打算要孩子最好盡早受孕，35歲以上如果備孕半年未孕應該積極到醫院做檢查，積極治療身體存在的一些疾病。如果有些疾病影響到生育應積極求助于專業的生殖醫生，甚至可以考慮采用輔助生殖的技術。
