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概述心肌病分為四型即擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型右室心肌病概述擴張型心肌病肥厚型心肌病特征心臟擴大，以左側(cè)為主，心肌收縮功能減退：伴或不伴充血性心衰左室或右室肥厚，心腔縮小，以左心室多見；伴不對稱性室間隔肥厚；左室流出道可有或無梗阻體征心臟擴大。可聞及奔馬律，常合并各種心律失常心臟輕度增大，能聞及S4檢查超聲心動首選治療無特效治療,診斷充血性心衰和各種心律失常,預防栓塞和猝死弛緩肥厚心肌,防止心動過速,減輕流出道梗阻,抗室性心律失常,用β受體阻滯劑關于肥厚型心肌病的治療幾個小問題避免心肌收縮力增強避免劇烈運動：禁用洋地黃（正性肌力）增大左室回血量（增加流出道空間）原理：心室血量↑→心室被撐開→主A流出道空間↑ 如：β受體阻滯劑→減慢心率收縮、舒張幅度↑→左室內(nèi)血↑→流出道空間↑→雜音↓（鈣拮抗劑原理類似）關于肥厚型心肌病的治療幾個小問題雜音來歷胸骨左緣第3～4肋間（主A瓣第二聽診區(qū)）收縮期雜音因主A流出道↓可以擴血管嗎？不可以：硝酸甘油擴血管→血前往靜脈儲存→回心血減少→流出道空間↓心肌病護理問題活動無耐力與心肌病變使心肌收縮力減弱，心排出量減少有關氣體交換受損與心力衰竭有關疼痛胸痛與肥厚心肌耗氧量增加、冠狀動脈供血相對不足有關焦慮與疾病呈慢性經(jīng)過、治療效果不明顯、病情日益加重有關潛在并發(fā)癥栓塞、暈厥、猝死、心力衰竭、心律失常記憶收縮排量少耐力心肺不分交換損疼痛焦慮慢性病心衰失常梗死暈心肌病病人的護理措施（一）疼痛護理立即停止活動，臥床休息：吸氧，氧流量2～4L/min。（二）心力衰竭護理控制輸液量及滴速，預防洋地黃中毒（三）心律失常的護理——略，見前（四）暈厥護理發(fā)作時將病人置于通風處，頭低腳高，松領口，清除口、咽中分泌物，防窒息（五）積極治療原發(fā)病健康教育1.休息原則：癥狀明顯應臥床休息，避免勞累。肥厚型心肌病活動后常有暈厥、猝死的危險，因此要切忌跑步、各種球類比賽等激烈體能運動。2.飲食要求：給予高蛋白、高維生素、清淡飲食，增強機體抵抗力，有心力衰竭的病人要低鹽飲食。3.預防感染：保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風換氣，陽光充足，防寒保暖。4.隨診：堅持遵醫(yī)囑服藥患者男性，28歲勞累后心悸、氣短5年，休息可緩解。近1年活動中曾有發(fā)作過暈厥2次。體檢：胸骨左緣第3～4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音；X線檢查心影增大不明顯；心電圖表現(xiàn)為ST-T改變，胸前導聯(lián)常出現(xiàn)巨大倒置T波。在Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5可出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波，超聲心動圖：室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，間隔運動低下。應考慮的臨床診斷是 (       )A、克山病B、病毒性心肌炎C、擴張型心肌病D、肥厚型心肌病E、限制型心肌病答案：D患者男性，30歲。因頭暈、胸悶1日就診，以擴張性心肌病收入院。曾有暈厥史。體檢：心界擴大，心率38次／分。心電圖提示三度房室傳導阻滯。最恰當?shù)奶幚硎?(       )A、靜脈點滴異丙腎上腺素B、注射阿托品C、靜脈點滴氫化可的松D、安裝臨時性人工心臟起搏器E、安裝永久性人工心臟起搏器答案：E