骨刺腫痛散外敷治療膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎95例
江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院 尹律平顧擁軍吳建國湯俊連
膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎是中老年人的常見病易復(fù)發(fā)，傳統(tǒng)認(rèn)為是肝腎虧虛筋骨失養(yǎng)，外感風(fēng)寒濕邪而致，治療多以補(bǔ)益肝腎、溫經(jīng)散寒為主。我們采取從痰瘀論治，關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎如下。
1、一般資料
1.1一般情況本組95例中男30例女65例;年齡最小46歲最長76歲;病程最短3日，最長11年。有扭傷史27例其余均為慢性起病或有長期勞損史或有著涼史。
1.2臨床表現(xiàn)膝部疼痛，其痛如錐，或脹麻或沉重，或酸楚，疼痛在站立、行走或夜間明顯坐臥緩解，騰部腫脹或漫腫，皮溫?zé)o明顯增高或略有增高，或關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液,晨起及久坐起立時(shí)關(guān)節(jié)有僵硬感，下蹲受限，病程長者有股四頭肌萎縮舌有瘀黯或瘀點(diǎn)苔白膩或濁膩，脈弦細(xì)或脈滑。實(shí)驗(yàn)室檢查,血沉、抗鏈球菌溶血素"O”正常,X線片示脛骨醒間隆突變尖股骨健、脛骨關(guān)節(jié)面邊緣和濱骨關(guān)節(jié)面上下緣唇樣骨質(zhì)增生關(guān)節(jié)間障狹窄,軟骨下骨密度可增高，關(guān)節(jié)面不平整。
2、治療方法外敷骨刺腫痛散。藥物組成:白芥子、生天南星、生半夏、桃仁、紅花、生大黃、血竭、木香各等份。烘干軋細(xì)末后備用,在3層厚的紗布條上攤薄層凡士林(紗布條長度為患膝周徑)然后撒上適量骨刺腫痛散藥末，環(huán)敷于患膝用紗繃帶扎緊以防滑落，5日后換藥囑患者每次換藥前用溫水洗患膝，以利藥性內(nèi)透。同時(shí)輔導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌鍛煉:患者坐位,膝關(guān)節(jié)屈曲90，然后將膝關(guān)節(jié)伸直,維持片刻后放下開始每次做3~5遍以后逐漸增加每天鍛煉2~3次以不加重患膝腫痛為度。
3、
3.1,關(guān)節(jié)活起自如:顯效:臨床癥狀但勞累或天氣變化時(shí)仍有隱痛:好轉(zhuǎn):關(guān)節(jié)疼痛減輕，關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù):無效:臨床表現(xiàn)較治療前無變化。
3.2治療結(jié)果本組95例中痊愈48例占50.53%;顯效38例占40.00%;好轉(zhuǎn)9例占9.47%;總有效率為100.00%。療程最短5日,最長40日平均19日。有2例敷藥后出現(xiàn)皮疹,經(jīng)外敷膚輕松軟膏皮疹消退。
4、討論膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎多由素體肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，復(fù)因膝部長期承重，勞損或外傷氣滯血瘀，津液輸布失其常道，聚而為痰，即唐容川《血證論》云:"血積既久亦能化為痰水。"或外感風(fēng)寒濕邪，盤踞患膝,纏綿日久津液失化，結(jié)聚成痰，痰伏脈隧，氣血營運(yùn)不周,血乏暢運(yùn),滯而為瘀，痰瘀互結(jié)而發(fā)正如《丹溪心法》云”:痰夾瘀血，遂成窠囊。"膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎為本虛標(biāo)實(shí)之證,肝腎虧虛為本,痰瘀互結(jié)為標(biāo)在疼痛發(fā)作期宜急則治標(biāo),從痰瘀論治。
骨刺腫痛散方中白芥子辛溫燥濕溫化寒疲善祛阻滯經(jīng)絡(luò)之痰濕合用專主經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰的天南星，濕痰要藥半夏以燥濕化痰通絡(luò)消腫止痛;桃仁、紅花、生大黃、血竭活血祛瘀，消腫止痛;木香氣芳香而辛散溫通，舒筋活血，行氣止痛且有引經(jīng)之功。諸藥合用,開破痰瘀宣達(dá)氣血導(dǎo)其結(jié)滯通利關(guān)節(jié)消腫止痛"從毛孔而入其腠理”直達(dá)病所，起效快。
而股四頭肌鍛煉能增強(qiáng)肌力,加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，促進(jìn)康復(fù)防止復(fù)發(fā)有強(qiáng)壯筋骨、標(biāo)本兼顧的作用。
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