生石決明20~45克(先煎)、生龍牡各15~30克(先煎)、生地12~18克、生白芍10~15克、炒黃芩10克、茯神(苓)15克、香附10克、遠(yuǎn)志9~12克、炒棗仁12~20克、白蒺藜9~12克、合歡花6克、夜交藤15克,水煎服。
(附注:本方于1964年曾在《上海中醫(yī)藥雜志》上談到過,今又進(jìn)行了一些修改。)
功能:養(yǎng)陰柔肝,潛陽安神。
主治:肝腎陰虛,肝陽亢旺所致的頭痛,頭暈,急躁易怒,失眠健忘,心悸不寧,陣陣轟熱,心煩汗出,情緒不穩(wěn),精神不振,悒悒不樂,遺精滑精,腰酸腿軟,不耐作勞,舌苔薄白,脈象細(xì)弦等癥。包括西醫(yī)學(xué)的神經(jīng)衰弱、癔病、更年期綜合征、憂郁癥等出現(xiàn)上述證候者。組方醫(yī)理:本方以生石決明、生牡蠣咸涼清熱,益肝陰,潛肝陽,收浮越之正氣,為主藥;生地、白芍補(bǔ)益真陰,滋水涵木,涼血生血,柔肝安脾,為輔藥;首烏藤滋益肝腎,交合陰陽,合歡花解郁安神,酸棗仁養(yǎng)肝助陰,寧心斂汗而安神,遠(yuǎn)志肉交通心腎,白蒺藜散肝郁,祛肝風(fēng),共為佐藥;香附為陰中快氣藥,引血藥至氣分,增強(qiáng)諸藥活力,兼能理氣解郁,黃芩瀉肝膽火,益陰退陽,共為使藥。諸藥合和,共達(dá)養(yǎng)陰柔肝、潛陽安神、交通心腎之功。
加減運(yùn)用:肝血虛者可加當(dāng)歸6~9克、阿膠6~9克(烊化)。急躁易怒者可加生赭石20~30克(先煎)、靈磁石20~30克(先煎)、白蒺藜10克。頭暈明顯者可加澤瀉30克、鉤藤20~30克。悒悒不樂、精神不振者,可加厚樸花10克、玫瑰花5克、佛手片6克,加重合歡花之量。肝火旺,口苦口渴,舌紅,目赤,多怒,大便干結(jié)者,可加龍膽草6克、蘆薈l~2克,青黛6克(布包),木通5克,并加重生地、黃芩的用量。肝腎陰虛,夢遺失精者,可加山萸肉6~9克、天門冬10克、玄參15克、澤瀉12克、金櫻子10克。心火旺而失眠多夢者,可加川連6克、竹葉3克、蓮心3克、小草10克。心血不足而心悸不寧者,可加麥冬10克,丹參12~15克,柏子仁10克。心脾不足,消化不良,四肢倦怠,大便溏軟者,可加炒白術(shù)10克,芡實(shí)米12克,龍眼肉10克,茯苓改為30克。大便溏泄者,去生地,加肉豆蔻10克、車前子12~15克(布包)。心腎不交者,可加靈磁石20~30克(先煎)、磁朱丸(布包煎)6克,交泰丸(川黃連、肉桂)6克同煎。心肝血虛,神魂不寧而失眠嚴(yán)重者,可加生赭石15~25克(先煎),改炒棗仁30克(先煎)、白芍為15克,加重生牡蠣量。等等。
我在1960~1962年用本方為主隨證加減治療了神經(jīng)衰弱屬于陰虛陽旺證者48例,收到了顯著效果。并經(jīng)過隨訪觀察,治愈者8例,基本痊愈5例,顯效16例,有效16例,無效3例。
我在臨床上治療婦女更年期綜合征具有肝腎陰虛、肝陽旺證者,常以此方隨證加減,靈活運(yùn)用,每收到極其滿意的效果。
根據(jù)“異病同證同治”的原則,凡西醫(yī)診斷的神經(jīng)衰弱、癔病、更年期綜合征、狂躁癥、憂郁癥等,具有肝腎陰虛、肝陽亢旺證者,均可用本方加減治療,可收到滿意的效果。
驗(yàn)案舉隅:吳某某,女,28歲,平素多思,精神易激動,近1年多來喜憂易怒,有時(shí)自己獨(dú)在室中哭笑,有時(shí)悲觀不樂,精神憂郁,失眠健忘,性情似變孤僻,食納尚可,二便正常,月經(jīng)略錯(cuò)后,脈象沉弦細(xì)數(shù)。曾在西醫(yī)院診斷為嚴(yán)重的神經(jīng)衰弱,也曾去精神病院就診一次,可疑為精神分裂證,建議連續(xù)治療,但因無效而求治于中醫(yī)。我據(jù)此脈癥,診斷為肝陰虛肝陽旺之證。治以養(yǎng)陰柔肝,潛陽安神。用挹神湯隨證加減。處方如下:生石決明30克(先煎),生龍牡各30克(先煎),靈磁石30克(先煎),生地15克,生白芍12克,制香附10克,合歡花6克,合歡皮10克,遠(yuǎn)志12克,生赭石25克(先煎),炒棗仁30克(先煎),水煎服,另投礞石滾痰丸每次6克,一日2次,隨湯藥服。如大便溏稀時(shí),可改為每日1次,臨臥前隨湯藥服。藥后諸癥減輕,共進(jìn)34劑而愈。