? 治肺癆，一般人不敢用參芪大補，當學過《紅爐點雪》之后敢用了，可是理解不透徹，再看過新安派中醫大伽汪機“參芪論”，醍醐灌頂，運用參芪治肺癆如火純青。
會治肺癆之后，再治個陰虛有痰病，哎呦，簡直是催枯拉朽，不會象從前左右為難，憂愁補陰助痰，祛痰傷陰。
既不補陰又不祛痰，就把兩個問題全解決，我大中醫之智慧是人類史上最偉大的！
而看方藥，沒有一味藥出奇，均是普普通通，甚不屑一顧，但是可但是，效果顯著！龔居中告訴你脈無力用參芪，你敢用了吧，汪機又告訴你參芪益營血，營血養腎陰，被新安派稱之為“培元固本”，注意人家是說“培”元，而不是“補”元。腎陰足，這不就達到治肺癆之目的了嘛。
【肺癆四大主癥之病機】《難經》說“望而知之，謂之神，聞而知之，謂之圣”，診斷肺結核用望與聞，望聞有四大主癥：咳嗽，咳血，骨蒸，盜汗，即為肺癆（肺結核），只需一分鐘診斷完活，接下來是治療，看以四大主癥誰為主，各自治法不同，這就要求掌握四大主癥之病機，擬方開藥才能藥入即效。
四大主癥病機是什么呢？擇梗概述于下：
1，咳嗽：虛火灼肺金，肺失肅降，肺氣上逆。
2，咳血：病機有三，一是虛火上炎，熱迫血妄行，出上竅。二是虛火灼傷絡脈，血流脈外。三是脾不統血。
3，骨蒸：這是個形容詞，汗仿佛是熱從骨頭里蒸出來的，骨蒸就是說內熱盛。
4，盜汗：符合“陽加于陰，謂之汗”經旨，此經旨推不翻，顛不破。認為不對，是自己淺薄，非經文不對！
我今天說完了，你明天可能就治肺結核，就這么干，肯定靈！
聊燥證時，講過骨蒸潮熱是陰虛之極，現在很難見到，沒忘吧！
陰虛則燥，虛甚則熱。聊燥濕論時提醒背下來此醫理，要背下來，有大用！
我又重提燥濕論，提醒各位將所學知識有機融合到一起，別支離破碎。
會治肺癆，再去治糖尿病也容易。都是虛損病，吳澄是治虛損病古今第一高人，再把吳澄之醫術搬出來，如果又涉肝，不算個事，繼續把古今治肝第一高人王旭高之醫術用上。
集眾高人之長于你一身，你是誰？不言而知了，呵呵……
明明我大中華有治病之神技，可是患者之糖尿病，肺結核都由輕到重，由重到不可治而亡。這簡直是見鬼了，看著上火啊！
肺癆之病，存在虛與實矛盾，虛與實對立，虛就陰虛，實就是痰。然而虛與實矛盾，虛與實又統一。怎么統一的呢？龔居中說“痰是火之標，火是痰之本”，這個火是虛火，不是實火，虛火也是火。龔居中是在說：痰的病因是虛火，而虛火之病因是陰虛，經云：“陰虛生熱”麻，熱之極則為火。解決陰虛問題，辦法多了，可以直接補，也可以間接補。
肺癆中期，出現虛與實矛盾，怎么間接解決？你要看脈，脈無力用參芪益營血，間接補腎陰，腎陰是靠營血充養的。用參芪是陽中求陰之法，即陽長陰生。這不是亂用的，要有四診根據，脈無力。
這還是李東垣甘溫除大熱之法，補中益氣湯就是以參芪為核心，除大熱。熱之大小，要看氣虛輕重。
李東垣，他沒交侍清楚為什么甘溫能除大熱？確實能除大熱，但是他沒講透徹，后世人研究其醫理。
解決不好虛與實之矛盾，則病情直下，解決了則力挽乾坤，人得救！
學過黃元御之醫術，甘溫除大熱之醫理，不研究則自明了，真是“踏破鐵鞋無覓處，得來全不費功夫”[呲牙]
藥性是“辛甘無降，苦咸無升”，參芪甘溫主升，升樞機之脾，脈都無力了，脾還能升嗎？不升。升脾則樞機流利，一氣周流，邪熱散光了。
此為甘溫除大熱之醫理。
既然升脾除熱，那么降胃也除熱，人總上火，牙齦腫痛，給他降胃逆，永絕后患，我常用此法，是絕殺之道！[勝利]
用什么藥呢？去柴芩溫膽湯里摘幾味藥就行了。
【肺結核與陰虛證】先有陰虛證，后有肺結核病。而不是先有肺結核病，后有陰虛證。世面上的中醫書，我從未見過有講這個問題的。也見未過某個大師講過這問題。明此問題非常重要！因為可以明中醫“殺”結核核桿菌之奧妙！從人體來看，結核桿菌對人體作用是因，人體患肺癆是果。而從結核桿菌來看，人體對結核桿菌作用是因，結核桿菌亡是果。結核桿菌侵犯陰虛證，我們改變陰虛證，這是使人體對結核桿菌作用，結果是結核桿菌亡。
叫肺結核病，視野狹小，未看見結核桿菌入侵之前的陰虛階段，這能闡述清楚病因嗎？不能！叫肺癆則看到了前期陰虛階段。
肺有郁熱傷津液即焦而痿。這是最終病因，始發病因各不相同。
有痰咳不出，霧化才能咳出，是燥。遇冷加重，是寒。寒燥之象。吸氣費力，責之于腎。
注意辨膽胃氣逆
整體看，別只看肺
呼氣費力，有痰堵。
冬至左右最燥，夏至左右最濕。
燥與濕也是陰陽兩極。
繼續聊“爐火點雪”中的肺癆。最感興趣的是用什么方治，是吧。今晚只聊兩首方。
龔居中起方名，與眾不同，比如“咳嗽加減主方”，這是方名。
一看方名即知是用于以咳嗽癥狀為主的患者，肺癆四大主癥：咳嗽，骨蒸，咳血，盜汗。肺癆輕者，四者不會同時有，有其中一部分癥狀。肺癆重者，四個癥狀都有。
治咳嗽有兩張方，一個是咳嗽加減主方，另一個是虛勞久咳加減主方。方藥我就不列了，可以自已去查。
咳嗽加減主方，用于因虛致實，虛是指陰虛，實是指有痰火。這個證是虛證還是實證？嚴格講是虛證。前幾天己詳細闡述了虛與實。
虛癆久咳加減主方，這個方用于純虛之咳嗽。
看癥狀用此二方，個個人鑒別不開，全迷糊。龔居中教咱們秘訣了，就是診脈。
咳嗽加減主方，脈滑數有力。而虛癆久咳加減主方，脈弱細無力。
知其要一言以終，不知其要流散無窮。干貨就是脈象，要記牢！肺癆不多，但陰虛咳嗽多，有龔居中之醫術，辨證診斷與治療陰虛咳嗽，如催枯拉朽！[玫瑰]
肺痿怎么治？套路與此大同小異也。肺癆與肺痿都是虛損病。肺痿無“蟲”，比肺癆好治。
我比較石壽棠治燥與龔居中治陰虛用藥觀念，英雄所見相同！
石壽棠說燥見剛脈，你再看龔居中的咳嗽加減主方之脈，也是剛脈，是吧。要貫通！[憨笑][憨笑][憨笑]
陰虛生燥，二位高人各講一面，將陰虛與燥講全了。統一于脈。
有門戶之見，這能行嗎？不行的，視野狹小，要大聯合。
石壽棠說陰虛生燥，虛甚則熱。病到熱的程度時，二位古今頂尖大師一樣啦！[強][強][強][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
再將龔居中與治虛損古今一第高人吳澄比較，肺癆后期，這哥倆也一樣了。
治一個肺癆，用三位古今頂尖大師之醫術治！[拳頭]
、痰火咳嗽的治方
1、咳嗽加減主方
屬性：治陰虛火盛，咳而咽干，脈來弦長緊實，滑數有力，皆火郁內實不受補者，宜此主之。麥門冬（去心，一錢五分，治肺虛火嗽，或單用亦可） 天門冬（去心皮，一錢五分，清肺熱保肺氣，除痰咳者） 大甘草（生用，八分，治火熱傷肺咳嗽） 沙參（一錢，益肺氣，清肺火，氣，利咽喉，為諸藥之舟楫） 枯黃芩（蜜炒，一錢，瀉肺火，消痰，利氣滋化源，養陰退陽）百部（去苗，一錢，除熱咳，上氣喘急） 鮮知母（去毛，蜜炒，一錢，忌鐵，消痰潤肺，滋陰降火，治肺熱嗽） 天花粉（一錢），上十二味作一劑，用干柿五片，水煎，食遠趁熱，徐徐緩服。若熱盛喘咳，及痰多如涌泉者，加石膏火煨一錢。若久咳嗽唾不出，加五倍子五分。若咳嗽聲嘶者，此金為火爍之甚，加訶子肉五分，斂而降之。若久嗽不止，此肺氣散而不收，加北五味子五粒。嗽而有血，此肺竅傷損，加阿膠、犀角、藕汁、童便對服。
2、虛癆久嗽加減主方
屬性：治陰虛勞嗽，脈來浮而芤濡虛大，遲緩無力，或沉而遲澀，弱細無力，皆虛而不足，宜于補者，以此主之。
黃 芪（蜜炒，一錢，補虛瀉火止痰嗽，自汗及咳膿血） 人參（五分，補肺氣，降肺火及肺虛久嗽） 北五味（十五粒，收肺氣，止咳嗽，乃火熱必用之藥） 紫菀（制過，一錢，止咳膿血，消痰益肺） 款冬花（八分，治肺熱勞嗽連綿不絕，為溫肺治嗽之要藥） 生地黃（姜汁蒸，一錢，止咳嗽吐血） 玄參（忌鐵，一錢，治腎水受傷，真陰失守，孤陽無根，發為火病咳嗽唾血證） 沙參（一錢，益心肺，清肺火，治久嗽肺痿） 天門冬（去心，皮，一錢，保肺氣，定喘促，為地黃之使） 麥門冬（去心，二錢，止勞嗽，定虛喘，除肺熱，主心煩，治陰虛及口渴） 知母（去毛，忌鐵，蜜炒一錢，消痰止嗽，清心肺，療骨熱煩蒸）上十一味，作一劑，水煎緩服。
若咳嗽痰結咽喉不利，肺燥喘咳，加炒栝蔞仁一錢。若勞嗽上氣，胸脅不利，加貝母八分。若嗽而失聲，由火燥爍金，損傷肺竅，極為難治，加訶子肉八分。若胸脅痞滿少食，此肝木賊脾，加山藥、白芍，醋炒青皮少許。若咳而多汗，加酸棗仁微炒五分，倍黃芪 。
若咳而有血，加阿膠八分，磨犀角、藕汁、童便對服。若咳而遺滑，加茯神、山茱萸肉各一錢，間服六味丸。若咳而骨蒸，加地骨皮一錢。
看脈，與燥證對比，是剛脈吧！[玫瑰]
硬，有力。就完活，不用管那么多。用龔居中之方與石壽棠之方，全都行，他兩用藥觀念一致。
學中醫兩字“貫通”，別排斥。排斥坑的是自己，而不是別人。
有的人憑一家之言，摒棄他家學說。固步自封，關起門來搞學問。實在不可取。
凡存在，即有道理。各門各派既然都有高手，就必定有各自的道理。
肺癆四大主癥各自病機是什么呢？分述于下：
1，咳嗽：肺如鐘，撞則鳴。虛火刺激肺而咳嗽。
2，咳血：一是熱迫血妄行，越出上竅。二是虛火傷絡，血溢脈外。三是脾不統血，血離經判道。
3，潮熱：按時發熱或按時發熱加重，如潮漲潮落，因此叫潮熱。潮熱病機是時臟相應，日晡（下午3~5點）與肺大腸相應。
4，盜汗，晚上睡著了之后出汗叫盜汗。《內經》說：“陽加于陰，謂之汗”。陽是指熱，陰是指水液，意思是熱加臨到水液上，水液蒸發透過毛孔而出，在皮膚上凝成水珠，稱水珠為汗。晚上睡著之后，衛氣由表入里，衛氣是陽氣，入里增加內熱，人偷偷出汗，即盜汗。
癆，原義為“勞”，龔居中說“癆者，勞也”，意思是勞損。癆瘵，古代也叫傳尸，鬼注等，癆瘵病名從宋代一直到沿用到晚清。因為病變部位主要在肺，所以現在又叫肺癆，類似于西醫的肺結核。
雖然現在西醫有殺結核桿菌藥，但是有時也不行，并且存在諸多弊端。學習中醫治療肺癆是非常有價值的！學會治肺癆病之后，再治其他肺陰虛病，如催枯拉朽。
西醫診斷肺結核病，只看到病因是癆蟲（結核桿菌）侵犯，未看到癆蟲（結核桿菌）侵犯之前的肺腎陰虛。中醫診斷肺癆病，不但看到病因是癆蟲（結核桿菌）侵犯，而且還看到了癆蟲（結核桿菌）侵犯之前的肺腎陰虛。
因此，肺結核不完全等同于肺癆！
肺癆病之尸體傳染，所以肺癆也叫傳尸。
氣陰兩虛，易傳染。
癆蟲侵犯氣陰兩虛之人。
【肺癆治則】治則是治療原則，不能違背。治則不是具體治法，具體治法是根據治則制定的，勿將治則與治法等同看待。針對肺癆“水虧、火熾、金傷”的病機，制定“益水、降火、清金”的治則。益水是針對“水虧”而設，就是補腎陰。降火是針對“火識”而設，就是清上炎之虛火。清金是針對“金傷”而設，就是養陰潤肺。
從人體來看，癆蟲作用于人體，癆蟲侵入是因，身體患肺癆病是果。而從癆蟲來看，身體作用于癆蟲，改變氣陰兩虛是因，癆蟲滅亡是果。
沒有這個辨證思維，只簡單方證對應，治不好肺癆，也沒信心治好。因此哲學辨證思維才是治病法寶，方藥僅是工具而己。
只癆蟲對人體有作用，而人體對癆蟲沒作用嗎？天底下沒這個道理的啊！
喉痧是烈性傳染病，丁甘人以一已之力治愈上萬人，怎么治的？讓人體作用于病毒細菌而亡唄。
同理，中醫以此智慧也能治“新冠”。
我們思維調頻換檔，改變肺燥脾濕，使人體作用于“新冠”。
“新冠”侵犯燥濕同病之人。癆蟲侵犯氣陰兩虛之人。
人體與癆蟲（結核桿菌）相互作用。從人體看，癆蟲（結核桿菌）作用于人體，癆蟲（結核桿菌）是因，人體患肺癆是果，這得病過程。從癆蟲（結核桿菌）看，人體作用于癆蟲（結核桿菌），改變肺腎陰虛是因，癆蟲（結核桿菌）滅亡是果，這是治病過程。
你讀《紅爐點雪》，十年之后才能領悟真諦！這太慢了，我現在告訴你真經于下：
肺癆治則是“益水，降火，清金”，那么治療的時候以誰為主？根據《內經》的“五勝原則”確定。何謂五勝？某個臟導致其他臟病變，則稱此臟為勝，例如心火乘肺，心就是勝。每個五臟都有勝的時候，故稱五勝，因為五臟是病位，所以是病位五勝。某個邪氣產生其他邪氣，則稱此邪氣為勝，例如熱極生風，熱邪就是勝。五邪都有盛的時候，故稱五勝。因為五邪是病性，所以是病性五勝。
繼續聊治肺癆，咱們現在已經懂得“五勝“原則了，從此后治肺癆勢如破竹，例如某人縱欲過度，導致腎陰虧，相火旺，灼傷肺，咳痰帶血絲，這是水虧，火熾，金傷。根據“五勝”原則，確定益水為君，清金為臣，瀉火為佐。哇！你會制方了，治肺癆已經金蟬脫紅爐點雪之殼了！
再例如：肺久有郁火，汲耗腎水。根據“五勝”原則，清金為君，益水為臣，瀉火為佐。據此信手摘幾味藥來必神效！[玫瑰]
我講的真經，你去《紅爐點雪》上都找不到，需花十余年心血方可領悟出來也。
【治肺癆學術之精華】肺癆的治則是“益水，降火，清金”，那么治療的時候以誰為主？治療時以“五勝”為主。何謂五勝？某個臟導致其他臟病變，則稱此臟為勝，例如心火乘肺，心就是勝。每個五臟都有勝的時候，故稱五勝，因為五臟是病位，所以叫病位五勝。某個邪氣產生其他邪氣，則稱此邪氣為勝，例如熱極生風，熱邪就是勝。每個五邪都有勝的時候，故稱五勝。因為五邪是病性，所以叫病性五勝。由上述可知，“勝”是病之本，因此以治“勝”為主。治肺癆怎么判斷誰是勝？問發病史，根據癥狀出現時間先后判斷誰是勝，癥狀先出現者為勝，舉例講解于下：
1，肺癆病如果始于縱欲過度腎陰虧，先出現遺精癥狀。腎陰虧則相火旺，相火灼傷肺金，又出現咳嗽痰多癥狀，子病累母，這是水虧，火熾，金傷。因為腎陰虧導致肺受傷，所以腎是勝者。治法以益水為君，清金為臣，降火為使。
2，肺癆病如果始于憂愁肺火郁，先出現咳嗽癥狀。郁火盛汲耗腎陰導致腎陰虛，母病及子，又出現腰疼癥狀。這是水虧，火熾，金傷。因為肺郁火導致腎陰虛，所以肺是勝者，治法以清金為君，益水為臣，降火為佐。
肺癆存在虛與實之對立矛盾，虛是陰虛，實是痰火。道生一，一生二，虛與實是由“一”所生之“二”。我們從“一”來解決此矛盾，我們分析“一”中陰與陽失衡情況，陰是真陰，血。陽是氣，真陽。解決人體生理陰與陽失衡，即使其統一，恢復陰陽互生之動態平衡，則虛與實對立矛盾自然消除。
時臟辨證在診斷與治療肺癆中作用巨大，龔居中可謂是時間醫學之先驅！肺癆之咳嗽和發熱基上是定時的，掌握了時臟辨證，即可以聞而知之，當圣了。治玩疾肺癆，只指望用某個方治好是很單純的想法。必須各種基本功熟練，比如時臟辨證等等。
時臟辨證，只有時間段是固定的，需要記牢，其余一概不需要背，理解了就可以，比較好學。
肺癆四大主癥，其中咳嗽與發熱兩大主癥，基本上是定時的。這么顯著特征，視而不見，辨證不會準的。
時臟辨證，還能干什么用？辨八綱之表里，表里都沒分清楚，起步即宣告治病失敗！[呲牙]
表里沒分清楚，必然是表證當里證治，里證當表證治，沒效果算是幸運的，會弄出禍事的。
