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作者：Gcplive

來源：藥評中心

高同型半胱氨酸血癥（HHcy）幾乎影響全身各個器官。與高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸一樣，高同型半胱氨酸血癥已成為判定健康風險的重要指標。

一、高同型半胱氨酸血癥的診斷標準

國內流行病學調査結果顯示，我國成人血漿同型半胱氨酸（hcy）的幾何均值在13~14μmol/L之間，男性高于女性。

高同型半胱氨酸血癥診療專家共識（2019年）將Hcy＞10μmol/L診斷為高同型半胱氨酸血癥（簡稱“高血同”）。

溫馨提示：

中國高血壓防治指南（2018年）將心血管危險因素中高同型半胱氨酸血癥的診斷標準定義為≥15μmol/L。

二、高同型半胱氨酸血癥的危害

高同型半胱氨酸血癥（HHcy），具有一定的神經毒性，不僅增加胎兒神經管畸形風險，而且與老年癡呆、帕金森病有關。

高同型半胱氨酸血癥（HHcy），抑制NO合成、降低抗氧化功能、改變脂質代謝等，增加腦卒中和男性勃起功能障礙風險。

三、同型半胱氨酸的“來路”和“去路”

同型半胱氨酸（Hcy）是甲硫氨酸脫甲基后的產物，這是Hcy的唯一來源。

同型半胱氨酸（Hcy）通過葉酸途徑和甜菜堿途徑，Hcy再甲基化，轉化為甲硫氨酸。兩種途徑相互補充，但不能互相替代。

同型半胱氨酸（Hcy）通過維生素B6（輔酶）轉化為谷胱甘肽等抗氧化物質等。

四、高同型半胱氨酸血癥治療方案

1.高同型半胱氨酸血癥危險因素：

2.高同型半胱氨酸血癥治療方案：

甜菜堿、葉酸、維生素B6、維生素B12、維生素B2有協同作用。

《中國營養科學全書》（第2版）建議采用3＋X復合營養素方案，即天然甜菜堿＋葉酸＋維生素B6＋輔助營養素。

五、絕不能濫補

如果發現高同型半胱氨酸血癥，首先推薦通過平衡膳食改善葉酸營養狀況。動物肝臟、綠葉蔬菜、豆制品、蛋類等是葉酸的良好食物來源。

必要時，可在醫生指導下藥補，但絕不能濫補。

葉酸：長期大劑量（＞1mg/d）補充葉酸，可能增加某些癌癥（如結直腸癌、前列腺癌）風險。

維生素B6：可致外周神經病變，主要表現為步態不穩、足部麻木、手麻木等。一些高劑量病例不可逆。

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