糖尿病是人們最常見(jiàn)的慢性病之一。現(xiàn)在隨著人們生活水平的提高，人口老齡化以及肥胖發(fā)生率的增加，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。高血糖是由于胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起。臨床以高血糖為主要標(biāo)志，常見(jiàn)癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病若得不到有效的治療，可引起身體多系統(tǒng)的損害。除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭。病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性代謝紊亂如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。
糖尿病臨床典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。目前主要將糖尿病分為以下四大類(lèi)型：
1、1型糖尿病，多發(fā)生于青少年，其胰島素分泌缺乏，必須依賴(lài)胰島素治療維持生命。這一類(lèi)型的患者具有胰島細(xì)胞破壞、引起胰島素絕對(duì)缺乏，呈酮癥酸中毒傾向，包含免疫介導(dǎo)糖尿病和特發(fā)性糖尿病兩種亞型。免疫介導(dǎo)糖尿病：這一類(lèi)型一些患者，特別是兒童及青少年，可以以酮癥酸中毒作為疾病的首發(fā)表現(xiàn)。而其他一些患者僅有輕度的空腹高血糖，但在感染或其他應(yīng)激情況下迅速惡化，發(fā)展為嚴(yán)重高血糖，甚至發(fā)生酮癥酸中毒。在另一些患者多為成年人可以多年內(nèi)不發(fā)生酮癥酸中毒，大多數(shù)患者需要依賴(lài)胰島素治療才能生存。特發(fā)性糖尿病：這一類(lèi)患者較少，頻發(fā)酮癥酸中毒，主要來(lái)自非洲或亞洲某些種族，遺傳性強(qiáng)。
2、2型糖尿病，多見(jiàn)于30歲以后中、老年人，其胰島素的分泌量并不低甚至還偏高，病因主要是機(jī)體對(duì)胰島素不敏感即胰島素抵抗。胰島素是人體胰腺β細(xì)胞分泌的身體內(nèi)惟一的降血糖激素。胰島素抵抗是指體內(nèi)周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性降低，組織對(duì)胰島素不敏感，外周組織如肌肉、脂肪對(duì)胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取的作用發(fā)生了抵抗。 研究發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，幾乎占90％以上，可能是2型糖尿病的發(fā)病主要因素之一。多數(shù)患者為肥胖者，肥胖本身可引起不同程度的胰島素抵抗。有些患者雖然用傳統(tǒng)的體重標(biāo)準(zhǔn)方法去衡量不能確定為肥胖，但可能存在著脂肪分布異常，例如腹部或內(nèi)臟脂肪分布增加。本型患者很少自發(fā)性發(fā)生酮癥酸中毒，但在應(yīng)急情況下如感染等，可誘發(fā)酮癥酸中毒。由于高血糖發(fā)展緩慢，許多患者早期因無(wú)典型癥狀，未能引起足夠的注意，多年未能診斷為糖尿病，卻有發(fā)生大血管病變和微血管病變的危險(xiǎn)性。這一類(lèi)型糖尿病的危險(xiǎn)性隨著年齡、肥胖以及缺乏體力活動(dòng)而增長(zhǎng)。并且有約50%的2型糖尿病患者存在一種或以上的慢性并發(fā)癥，有些患者是因?yàn)椴l(fā)癥才發(fā)現(xiàn)患糖尿病的。在以往有妊娠期糖尿病的婦女及有高血壓和血脂紊亂的患者中更容易發(fā)生。在不同人種種族之間，其患病率有很大差異。2型糖尿病的遺傳易感性較1型強(qiáng)且更為復(fù)雜。
3、其他特殊類(lèi)型糖尿病，在目前已知一些類(lèi)型的糖尿病與B細(xì)胞功能中的單基因缺陷相關(guān)聯(lián)，有代表性的是青年人中的成年發(fā)病型糖尿病。遺傳因素引起胰島素作用異常導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。胰腺外分泌疾病、一系列內(nèi)分泌疾病、藥物或化學(xué)物質(zhì)引起者，實(shí)際上為繼發(fā)性糖尿病。
4、妊娠期糖尿病，在孕婦確定妊娠后，若發(fā)現(xiàn)有各種程度的葡萄糖耐量減低或明顯的糖尿病，不論是否需用胰島素或僅用飲食治療，也不論分娩后這一情況是否持續(xù)，均可認(rèn)為是妊娠糖尿病。
所有糖尿病治療必須以飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療為前提。糖尿病人應(yīng)避免進(jìn)食糖及含糖食物，減少進(jìn)食高脂肪及高膽固醇食物，適量進(jìn)食高纖維及淀粉質(zhì)食物，進(jìn)食要少食多餐。運(yùn)動(dòng)的選擇應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，可以選擇多種活動(dòng)，包括散步和慢跑等。在此基礎(chǔ)上再適當(dāng)應(yīng)用糖尿病的藥物治療針對(duì)其病因，可選用能改善胰島素抵抗的胰島素增敏劑類(lèi)藥物，胰島素增敏劑可增加機(jī)體對(duì)自身胰島素的敏感性，使自身的胰島素得以復(fù)活而充分發(fā)揮作用，這樣就可使血糖能夠重新被機(jī)體組織細(xì)胞所攝取和利用，使血糖下降，達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定和全面地控制血糖的目的。而不是過(guò)度使用刺激胰島素分泌的藥物，這樣才能達(dá)到長(zhǎng)期有效地控制血糖的目的。才能使糖尿病患者得到及時(shí)有效及根本上的治療，預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
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