張激揚
副主任醫師
婦人二胎久不孕，
干古名方溫經湯。
原創：張激揚
基本信息
王某，女，31歲。初診日期：2018年10月21日。
初診
中醫| 初診
患者未避孕2年多未孕。
來診見體瘦面黃，雙小腿皮膚干燥如屑，足跟皮膚龜裂。4年前曾育一女，現國家二胎政策放開，備孕2年多未孕，甚憂。刻下：體形高瘦，面色萎黃、有黃褐斑，唇干色淡，頭暈乏力，易脫發，眠差，易疲勞，納呆，月經量少，小腹喜暖。腹診：腹部薄而無力。舌質淡紅，脈象沉細。
擬方：溫經湯加味：
處方：吳茱萸12g，當歸12g，川芎10g，白芍20g，肉桂10g，半夏10g，黨參20g，阿膠10g，烊化，丹皮10g，麥冬10g，干姜6g，紅棗5個，甘草6g，沙苑子20g，蓮子10g，覆盆子30g，甘杞子30g，菟絲子20g。7劑，水煎服,,一日一劑。
二診
中醫| 二診
2018年10月29日二診
精神好，有力氣，頭暈減輕，皮膚隱隱約約有紅暈之色。藥已中的，效不更方，續服15劑。藥后來診，精神飽滿，面色紅潤，皮膚光潤，飲食好，睡眠佳，尺脈有滑象。囑做妊娠實驗，結果報告陽性，患者喜極而泣。
按語
溫經湯出自《金匱要略-婦人雜病脈證并治》：'亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。＂《金匱要略論注》：＂凡血分虛寒，經水不調者，皆主之＂?？梢姶朔讲粌H溫暖子臟，且為治療不孕癥而設。該方用藥法度，多非后人思議所能及。溫經湯是一張古代的經典受孕方，組方嚴密，溫經祛瘀同用，扶正祛邪并舉，南京中醫大學經方大家黃煌教授把溫經湯稱為“子宮發育促進劑”、“卵巢功能衰弱的振奮劑”。對于陽虛寒凝、氣血虛弱的女子，溫經湯溫經散寒，養血祛瘀，酌加沙苑子、覆盆子、甘杞子、莬絲子四子補脾益腎調經，取子生子之意，合力助孕，我用此法，診治多例此證不孕患者，屢屢得效。
國家二胎政策放開后，不少家庭蔭生生二胎的念頭，不孕問題也隨之而來，不少中年婦女產生疑問？為什么我一胎好好的，二胎就發生問題呢?今非昔比，她們往往都是三、四十歲大齡，體內激素水平都發生質的變化，加之家庭、工作的壓力，月經多伴不調，不孕也就自然而然的產生，目前西醫臨床開展試管嬰兒術，費用高，要求先決條件也不少，有時也不一定一次性成功。中醫是通過調整月經周期，改善機體內環境，使之從整體上得到根本改善，患者心情舒暢，月經正常，懷孕也就水到渠成，傳統中醫調經種子經驗很多，患者不妨一試，多能獲效。
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