三焦辨證，是清代吳鞠通依據《內經》關于三焦所屬部位的概念，將外感溫熱病的證候歸納為上、中、下三焦病證，用以闡明三焦所屬臟腑在溫熱病過程中的病理變化、證候表現及其傳變規律，并指導治療的一種 辨證方法。
三焦所屬臟腑的病理變化和臨床表現，也標志著溫熱病發展過程中的不同病理階段。上焦病證主要包括手太陰肺和手厥陰心包的病變。其中手太陰肺的證候多為溫病的初起階段。中焦病證主要包括手陽明大腸、足陽明胃和足太陰脾的病變。脾胃同屬中焦，陽明主燥，太陰主濕，邪入陽明而從燥化，則多呈現里熱燥實證；邪入太陰從濕化，多為濕溫病證。下焦病證主要包括足少陰腎和足厥陰肝的病變，多為肝腎陰虛之候，屬溫病的末期階段。
三焦辨證，是清代吳鞠通依據《內經》關于三焦所屬部位的概念，將外感溫熱病的證候歸納為上、中、下三焦病證，用以闡明三焦所屬臟腑在溫熱病過程中的病理變化、證候表現及其傳變規律，并指導治療的一種 辨證方法。
三焦所屬臟腑的病理變化和臨床表現，也標志著溫熱病發展過程中的不同病理階段。上焦病證主要包括手太陰肺和手厥陰心包的病變。其中手太陰肺的證候多為溫病的初起階段。中焦病證主要包括手陽明大腸、足陽明胃和足太陰脾的病變。脾胃同屬中焦，陽明主燥，太陰主濕，邪入陽明而從燥化，則多呈現里熱燥實證；邪入太陰從濕化，多為濕溫病證。下焦病證主要包括足少陰腎和足厥陰肝的病變，多為肝腎陰虛之候，屬溫病的末期階段。
三焦辨證，是外感溫熱病辨證綱領之一，為清代醫家吳鞠通所倡導。它是根據《內經》關于三焦所屬部位的概念，大體將人體軀干所隸屬的臟器，劃分為上、中、下三個部分。從咽喉至胸隔屬上焦；脘腹屬中焦；下腹及二陰屬下焦，并在《傷寒論》六經分證和葉天士衛氣營血分證的基礎上，結合溫病的傳變規律特點而總結出來的。
一、三焦病證的分類
三焦所屬臟腑的病理變化和臨床表現，標志著溫病發展過程的不同階段。上焦主要包括手太陰肺和手厥陰心包經的病變，多為溫熱病的初期階段。中焦主要包括手、足陽明和足太陰脾經的病理變化。脾胃同屬中焦，陽明主燥，太陰主濕。邪入陽明而從燥化，則多呈里熱燥實證；邪入太陰從濕化，多為濕溫病證，其中足陽明胃的病變。多為極期期階段。下焦主要包括足少陰腎和足厥陰肝經的病變，多為肝腎陰虛之候，屬溫病的末期階段。
（－）上焦病證
上焦病證，是指溫熱病邪，侵襲人體從口鼻而入，自上而下，一開始就出現的肺衛受邪的證候。溫邪犯肺以后，它的傳變有兩種趨勢，一種是“順傳”，指病邪由上焦傳入中焦而出現中焦足陽明胃經的證候；另一種為“逆傳”；即從肺經而傳入手厥陰心包經，出現“逆傳心包”的證候。
【臨床表現】微惡風寒，身熱自汗，口渴或不渴而咳，午后熱甚；脈浮數或兩寸獨大；邪人心包，則舌蹇肢厥，神昏諺語。
【證候分析】邪犯上焦，肺合皮毛而主表，故惡風寒。肺病不能化氣，氣郁則身熱。肺氣不宣，則見咳嗽。午后屬陰，濁陰旺于陰分，故午后身熱。溫熱這邪在表，故脈浮數。邪在上焦；故兩寸獨大。
溫邪逆傳心包，舌為心竅，故舌蹇；心陽內郁，故肢厥；熱迫心傷，神明內亂，故神昏譫語。
（二）中焦病證
中焦病證，是指溫病自上焦開始，順傳至于中焦，表現出的脾胃證候。若邪從燥化，或為無形熱盛，或為有形熱結，表現出陽明失潤，燥熱傷陰的證候。若邪從濕化，郁阻脾胃，氣機升降不利，則表現出濕溫病證。因此，在證候上有胃燥傷陰與脾經濕熱的區別。
1。胃燥傷陰證：是指病入中焦，邪從燥化，出現陽明燥熱的證候。
【臨床表現】身熱面赤，腹滿便秘。口干咽燥。唇裂舌焦，苔黃或焦燥，脈象沉澀。
【證候分析】陽熱上炎，則身熱面赤。燥熱內盛，熱迫津傷，胃失所潤，則見身熱腹滿便秘，口干咽燥，唇裂苔黃或焦燥。氣機不暢，津液難于輸布，故脈沉澀。
本證病機與臨床表現和六經辨證中的陽明病證基本相同。但本證為感受溫邪，傳變快，人體陰液消耗較多。
2。脾經濕熱證：是指濕溫之邪，郁阻太陰脾經而致的證候。
【臨床表現】面色淡黃，頭身重病，汗出熱不解，身熱不揚，小便不利，大便不爽或溏泄，苔黃滑膩，脈細而濡數，或見胸腹等處出現白菩。
【證候分析】太陰濕熱，熱在濕中，郁蒸于上，則面色淡黃，頭重身痛。濕熱纏綿不易分解，故汗出熱不解，濕熱困郁，阻滯中焦，脾運不健，氣失通暢，故小便不利，大便不爽或溏泄。濕性粘滯，濕熱之邪留戀氣分不解，郁蒸肌表，則見身熱不揚，白菩透露，苔黃滑膩，脈細而濡數，均為濕熱郁蒸之象。
（三）下焦病證
下焦病證，是指溫邪久留不退，劫灼下焦陰精，肝腎受損，而出現的肝腎陰虛征候。
【臨床表現】身熱面赤，手足心熱甚于手足背，口干，舌燥，神倦耳聾，脈象虛大；或手足蠕心中詹詹大動，神倦脈虛，舌絳少苔，甚或時時欲脫。
【證候分析】濕病后期，病邪深入下焦，真陰耗損，虛熱內擾，則見身熱面赤，手中心熱甚于手足背，口干，舌燥等陰虛內熱之象。陰精虧損，神失所養則神倦。陰精不得上榮清竅則耳聾，肝為剛臟，屬風木而主筋，賴腎水以涵養。真陰被灼，水虧木旺。筋失所養而拘攣則出現手腳蠕動甚或痙攣。陰虛水虧，虛風內擾則心中詹詹大動。至于脈虛，舌絳苔少，甚或欲脫，均為陰精耗竭之虛象。
二、三焦病證的傳變規律
三焦病的各種證候，標志著溫病病變發展過程中的三個不同階段。其中上焦病證候，多表現于溫病的初期階段；中焦病證候，多表現于溫病的極期階段；下焦病證候多表現于溫病的末期階段。其傳變一般多由上焦手太陰肺經開始，由此而傳人中焦，進而傳入下焦為順傳；如感受病邪偏重，低抗力較差的病人，病邪由肺衛傳入手厥陰心包經者為逆傳。
三焦病的傳變，取決于病邪的性質和受病機體抵抗力的強弱等因素，如病人體質偏于陰虛而抵抗力較強的，感受病邪又為溫熱、溫毒、風溫、溫疫、冬瘟，若順傳中焦，則多從燥化而為陽明燥化證；傳入下焦，則為肝腎陰虛之證。如病人體質偏于陽虛而抵抗力較弱者，感受病邪又為寒濕，若順傳中焦，則多從濕化，而為太陰濕化證；傳入下焦，則為濕久傷陽之證。唯暑兼濕熱，傳入中焦可從燥化，也可以濕化；傳人下焦，既可傷陰，也可傷陽，隨其所兼而異。
三焦病的傳變過程，雖然有自上而下，但這僅指一般而言，也并不是固定不變的。有的病犯上焦，經治而愈，并無傳變；有的又可自上焦徑傳下焦，或由中焦再傳肝腎的，這又與六經病的循經傳、越經傳相似。也有初起即見中焦太陰病癥癥狀的，也有發病即見厥陰癥狀的。這又與六經病證中的直中相類似。此外，還有兩焦癥狀互見和病邪彌漫三焦的，這又與六經的合病、并病相似。
三焦病證的傳變，一般多由上焦手太陰肺開始，傳入中焦，進而傳入下焦，此為"順傳"， 標志著病情由淺入深，由輕到重的病理進程。若病邪從肺衛而傳入心包者，稱為"逆傳"，說明邪熱熾盛，病情重篤。
三焦病證自上而下的傳變，這是一般的規律。臨床有邪犯上焦，經治而愈，并不傳變的；亦有上焦病證未罷而又見中焦病證的；有的又可自上焦徑傳下焦；亦有中焦病證未除而又出現了下焦病證者；亦有起病即見下焦病證者；更有兩焦病證錯綜互見和病邪彌漫三焦者。因此，對三焦病勢的判斷，應綜合臨床資料全面、綜合地分析。
什么是病因辯證
病因辨證是指分析病證由何種原因引起的辨證方法。宋代陳言根據張仲景《金匱要略》中的“千般疢難，不越三條”，將病因區分為外因、內因、不內外因三類。
凡外邪由表入里，侵及臟腑為外因;內臟有病，自內部表現于外為內因;飲食勞倦、蟲咬外傷等引起病變，則屬不內外因，這種三因分類方法，至今仍被人們采用。病因辨證就是根據病人的發病情況和疾病產生的癥狀加以分析，推斷疾病究竟是由三因中哪個原因所引起，然后進行治療，設法消除致病因素，以求治愈。
中醫學中所論的病因，不僅指原始病因，也包括疾病發展至一定階段的病理產物，如瘀血、痰飲等。由于后世醫家對陳言的三因逐漸加以充實發展，病因已有六淫、疫癘、七情、痰飲、瘀血、飲食、勞逸、房室、外傷等。其中的痰飲、瘀血將見于氣血津液辨證，此處不予贅述。其 他病因引起的病證，現分別列述于下。應當指出，即使病因相同，發病情況也往往因人而異。如徐靈胎曾云：“夫七情、六淫之感不殊，而受感人各殊，或氣體有強弱，質性有陰陽，生長有南北，性情有剛柔，筋骨有堅脆，肢體有勞逸，年力有老少，奉養膏粱藜藿之殊，心境有憂勞和樂之別，更加天時有寒暖之不同，受病有深淺之各異”，故辨證時必須審慎。
什么是腸道濕熱證
腸道濕熱證是指由于濕熱侵犯腸道，傳導失職，表現為以泄瀉下痢為主的證候。亦稱大腸濕熱證。在三焦辨證中屬下焦病證，多因夏秋之季，感受暑濕熱邪，侵犯腸道，或飲食不潔，致使濕熱穢濁之邪蘊結腸道而成。本證以下痢或泄瀉及濕熱征象為審證依據。
【概念】腸道濕熱證是指由于濕熱侵犯腸道，傳導失職，表現為以泄瀉下痢為主的證候。亦稱大腸濕熱證。在三焦辨證中屬下焦病證，多因夏秋之季，感受暑濕熱邪，侵犯腸道，或飲食不潔，致使濕熱穢濁之邪蘊結腸道而成。本證以下痢或泄瀉及濕熱征象為審證依據。
【臨床表現】腹痛，下痢膿血，里急后重，或暴注下瀉，色黃而穢臭，肛門灼熱，身熱，口渴，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
什么是腸熱腑實證
腸熱腑實證是指由于邪熱入里，與腸中糟粕相搏，燥屎內結所表現的里實熱證候。在六經辨證中稱為陽明腑實證，在衛氣營血辨證中屬氣分證，在三焦辨證屬中焦病證。多因邪熱熾盛，汗出過多，或誤用發汗，津液外泄，致使腸中干燥，里熱更甚，燥屎內結而成。本證以腹滿硬痛 、便秘及里熱熾盛見癥為審證要點。
【概念】腸熱腑實證是指由于邪熱入里，與腸中糟粕相搏，燥屎內結所表現的里實熱證候。在六經辨證中稱為陽明腑實證，在衛氣營血辨證中屬氣分證，在三焦辨證屬中焦病證。多因邪熱熾盛，汗出過多，或誤用發汗，津液外泄，致使腸中干燥，里熱更甚，燥屎內結而成。本證以腹滿硬痛 、便秘及里熱熾盛見癥為審證要點。
【臨床表現】高熱，或日晡潮熱，臍腹部硬滿疼痛，拒按，大便秘結，或熱結旁流，氣味惡臭，汗出口渴，甚則神昏譫語、狂亂，小便短黃，舌質紅，苔黃厚而燥，或焦黑起刺，脈沉數有力，或沉實有力。
什么是腸燥津虧證
腸燥津虧證是指由于大腸陰津虧虛，傳導不利，表現以大便燥結，排便困難為主癥的證候。多因素體陰虧，或年老而陰血不足，或吐瀉、久病、溫熱病后期等耗傷陰液，或因失血、婦女產后出血過多，以致陰血津液虧虛 、大腸失于濡潤所致。本證以大便燥結、難以排出及津虧失潤見癥為審證要點。
【概念】腸燥津虧證是指由于大腸陰津虧虛，傳導不利，表現以大便燥結，排便困難為主癥的證候。多因素體陰虧，或年老而陰血不足，或吐瀉、久病、溫熱病后期等耗傷陰液，或因失血、婦女產后出血過多，以致陰血津液虧虛 、大腸失于濡潤所致。本證以大便燥結、難以排出及津虧失潤見癥為審證要點。
【臨床表現】大便秘結，干燥難下，數日一行，口干，或口臭，或伴見頭暈，舌紅少津，苔黃燥，脈細澀。
什么是蟲積腸道證
蟲積腸道證，是指蛔蟲等積滯腸道而表現的證候。多因誤食不潔的瓜果、蔬菜等，蟲卵隨飲食入口，在腸道內繁殖孳生所致。
【概念】蟲積腸道證，是指蛔蟲等積滯腸道而表現的證候。多因誤食不潔的瓜果、蔬菜等，蟲卵隨飲食入口，在腸道內繁殖孳生所致。
【臨床表現】胃脘嘈雜，面黃形瘦，時作腹痛，或嗜食異物，大便排蟲，睡中齘齒，或鼻癢，面部出現白色蟲斑，白晴見藍斑，或突發腹痛，按之有條索狀，甚至劇痛而汗出肢厥，嘔吐蛔蟲。
什么是大腸虛寒證
大腸虛寒證，是指大腸陽氣虛衰所表現的證候。多因稟賦陽虛，或過食生冷，或久病、腹瀉持續不愈以致損傷陽氣所致。本證的辨證要點為大便異常，包括腹瀉或便結，與虛寒象并見。
【概念】大腸虛寒證，是指大腸陽氣虛衰所表現的證候。多因稟賦陽虛，或過食生冷，或久病、腹瀉持續不愈以致損傷陽氣所致。本證的辨證要點為大便異常，包括腹瀉或便結，與虛寒象并見。
【臨床表現】有腸鳴、大便溏泄、失禁，甚則肛門下墜或便后脫肛，腹痛綿綿，喜暖喜按，或畏寒喜暖，肢體不溫，疲乏無力，小便清長或有大便秘結難出，舌淡，苔白滑，脈沉弱或遲。
什么是肺氣虛證
肺氣虛證是指由于肺 功能減弱，其主氣、衛外功能失職所表現的虛弱證候，多由久病咳喘，耗傷肺氣，或因脾虛水谷精氣化生不足，肺失充養所致。本證以咳喘無力、吐痰清稀及氣虛見癥為審證要點。
【概念】肺氣虛證是指由于肺 功能減弱，其主氣、衛外功能失職所表現的虛弱證候，多由久病咳喘，耗傷肺氣，或因脾虛水谷精氣化生不足，肺失充養所致。本證以咳喘無力、吐痰清稀及氣虛見癥為審證要點。
【臨床表現】咳喘無力，動則益甚，咳痰清稀，少氣短息，語聲低怯，或有自汗，畏風，易于感冒，神疲體倦，面色淡白，舌淡苔白，脈弱。
什么是肺熱熾盛證
肺熱熾盛證是指邪熱內盛于肺，肺失清肅而出現的肺經實熱證候。簡稱肺熱證或肺火證，多因外感風熱入里，或風寒之邪入里化熱，蘊結于肺所致，以肺系癥狀和里實熱證并見為審證要點。本證在衛氣營血辨證中屬氣分證 ，在三焦辨證中屬上焦病證。
【概念】肺熱熾盛證是指邪熱內盛于肺，肺失清肅而出現的肺經實熱證候。簡稱肺熱證或肺火證，多因外感風熱入里，或風寒之邪入里化熱，蘊結于肺所致，以肺系癥狀和里實熱證并見為審證要點。本證在衛氣營血辨證中屬氣分證 ，在三焦辨證中屬上焦病證。
【臨床表現】發熱，口渴，咳嗽，氣喘，鼻煽氣灼，胸痛，咽喉紅腫疼痛，小便短赤，大便秘結，舌紅苔黃，脈數
什么是肺腎陰虛證
肺腎陰虛證是指肺腎之陰液虧損，虛火內擾，肺失清肅，腎失滋養的虛熱證候。
【概念】肺腎陰虛證是指肺腎之陰液虧損，虛火內擾，肺失清肅，腎失滋養的虛熱證候。多因燥熱、癆蟲耗傷肺陰，病久及腎，或久病咳喘，肺陰虧損，累及于腎，或房勞太過，腎陰耗傷，不能上滋肺金所致。本證以咳嗽少痰，腰膝酸軟，遺精，并伴見虛熱之象為辨證依據。
【臨床表現】咳嗽痰少，或痰中帶血，口燥咽干，或聲音嘶啞，腰膝酸軟，或見骨蒸潮熱，盜汗顴紅，形體消瘦，男子遺精，女子月經不調，舌紅少苔，脈細數。
什么是肺陰虛證
肺陰虛證是指由于肺陰不足，失于清肅，虛熱內生所表現的證候。若虛熱內擾之癥不明顯，稱為津傷肺燥證。多因燥熱傷肺，或癆蟲蝕肺，耗傷肺陰，或汗出傷津，陰津耗泄，或久咳不愈，耗損肺陰，漸致肺陰虧虛而成。本證以干咳或痰少而粘和陰虛內熱見癥為辨證要點。
【概念】肺陰虛證是指由于肺陰不足，失于清肅，虛熱內生所表現的證候。若虛熱內擾之癥不明顯，稱為津傷肺燥證。多因燥熱傷肺，或癆蟲蝕肺，耗傷肺陰，或汗出傷津，陰津耗泄，或久咳不愈，耗損肺陰，漸致肺陰虧虛而成。本證以干咳或痰少而粘和陰虛內熱見癥為辨證要點。
【臨床表現】干咳少痰，或痰少而粘，不易咯出，或痰中帶血，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，午后潮熱，盜汗，顴紅，聲音嘶啞，舌紅少津，脈細數。
什么是風寒犯肺證
風寒犯肺證是指由于風寒之邪侵襲肺表，肺衛失宣所表現的證候，多由外感風寒之邪，侵襲肺衛，致使肺氣失宣而成。本證以咳嗽，痰液清稀和風寒表證并見為審證要點。
【概念】風寒犯肺證是指由于風寒之邪侵襲肺表，肺衛失宣所表現的證候，多由外感風寒之邪，侵襲肺衛，致使肺氣失宣而成。本證以咳嗽，痰液清稀和風寒表證并見為審證要點。
【臨床表現】咳嗽、咳痰清稀，惡寒微發熱，鼻塞，流清涕，無汗，頭身痛，舌苔薄白，脈浮緊。
什么是肝膽濕熱證
肝膽濕熱證是指由于濕熱蘊結肝膽，疏泄功能 失職所表現的證候。多因感受濕熱之邪，或嗜食肥甘，濕熱內生，或由脾胃納運失常，濕濁內生，土壅侮木，致使濕熱蘊阻肝膽所致。
【概念】肝膽濕熱證是指由于濕熱蘊結肝膽，疏泄功能 失職所表現的證候。多因感受濕熱之邪，或嗜食肥甘，濕熱內生，或由脾胃納運失常，濕濁內生，土壅侮木，致使濕熱蘊阻肝膽所致。由于肝膽位居中焦，故在三焦辨證中屬中焦病證范疇。本證以脅肋脹痛，厭食腹脹，身目發黃，陰部瘙癢及濕熱內蘊征象為審證要點
【臨床表現】脅肋灼熱脹痛，或見口苦，或見厭食腹脹，泛嘔，大便不調，或見小便短赤，或見寒熱往來，身目發黃，鮮如桔色，或帶下色黃穢臭，陰部瘙癢或陰囊濕疹或睪丸腫脹熱痛，或見舌紅苔黃膩，脈弦數或滑數。
什么是寒滯肝脈證
【概念】寒滯肝脈證是指由于寒邪侵襲，凝滯肝經，表現以肝經循行部位冷痛為主癥的證候，又稱寒凝肝經證，簡稱肝寒證。本證以少腹、陰部、巔頂冷痛，脈弦緊或沉緊等為審證要點。
【臨床表現】少腹冷痛，陰部墜脹作痛，或陰囊收縮引痛，或見巔頂冷痛，或見得溫則減，遇寒加甚，或見形寒肢冷，或見舌淡苔白潤，脈象沉緊或弦緊。
什么是膽郁痰擾證
【概念】膽郁痰擾證是指由于痰熱內擾，膽失疏泄所表現的證候。多因情志憂郁，氣郁化火，灼津為痰，痰熱互結，內擾心膽，致膽氣不寧，心神不安所致。本證以驚悸失眠，眩暈，苔黃膩為審證要點。
【臨床表現】膽怯易驚，或見驚悸不寧，失眠多夢，煩躁不安，胸脅悶脹，善太息，或頭暈目眩，口苦，嘔惡，或見舌紅，苔黃膩，脈弦數。
什么是肝風內動證
肝風內動證是對內生之風的病機、病狀的概括。“內風”所以冠以“肝”，這是由于內風之生成與內臟陰陽失調有關，特別與肝的關系更為密切。
《素問·至真要大論》謂：“諸風掉眩，皆屬于肝”。肝 風內動證則是泛指患者出現眩暈欲仆、抽搐、震顫等具有"動搖"特點為主的一類證候。根據病因病性的不同，臨床常見有肝陽化風、熱極生風、陰虛動風和血虛生風等不同證候。
(一)肝陽化風證
【概念】肝陽化風證是指由于肝陽升發，亢逆無制所導致的一類動風證候。多由情志不遂，氣郁化火傷陰，或素有肝腎陰虧，陰不制陽，陽亢日久，亢極化風，從而形成本虛標實、上實下虛的動風之證。本證以平素即有頭暈目眩等肝陽上亢之狀，而又突見動風之象，甚或卒然昏倒，半身不遂為辨證依據。
【臨床表現】眩暈欲仆，頭搖，或見頭痛，或見肢體震顫，項強，或見語言謇澀，手足麻木，或見步履不正，或見舌紅，苔白或膩，脈弦細有力，甚或突然昏倒，不省人事，喉中痰鳴，口眼喎斜，半身不遂，舌強不語。
(二)熱極生風證
【概念】熱極生風證是指由于邪熱熾盛，傷津耗液，筋脈失養所表現的動風證候。在衛氣營血辨證中，歸屬血分證。多見于外感溫熱病中，因邪熱亢盛，燔灼心肝二經所致。本證以高熱兼見動風之象為審證要點。
【臨床表現】高熱，或見煩躁，躁擾如狂，神志昏迷，或見手足抽搐，頸項強直，兩目上視，甚則角弓反張，牙關緊閉，或見舌質紅絳，苔黃燥，脈弦數。
(三)陰虛動風證
【概念】陰虛動風證是指由于陰液虧虛，筋脈失養所表現的動風證候。多因外感熱性病后期，陰液耗損，或內傷久病，陰液虧虛，致使筋脈失養而成。本證以手足蠕動、眩暈等動風癥狀兼有陰虛之表現為審證要點。
【臨床表現】手足蠕動，眩暈耳鳴，潮熱顴紅，口燥咽干，形體消瘦，舌紅少津，脈細數。
(四)血虛生風證
【概念】血虛生風證是指由于血液虧虛，筋脈失養所表現的動風證候。多見于內傷雜病，因久病血虛，或因急性、慢性失血，而致營血虧虛，筋脈失養所致。本證以肢麻振顫、眩暈等動風癥狀，兼見血虛的表現為審證要點。
【臨床表現】手足震顫，肌肉瞤動，肢體麻木，眩暈耳鳴，面色無華，爪甲不榮，舌質淡白，脈細弱。
什么是肝火熾盛證
肝火熾盛證是指由于肝經火盛，氣火上逆，而表現以火熱熾盛于上為特征的證候。又稱肝火上炎證，簡稱肝火證，亦有稱肝膽火盛證、肝經實火證者。多因情志不遂，肝郁化火，或因火熱之邪內侵，或他臟火熱累及于肝以致肝膽氣火上逆所致。本證以肝經循行部位表現的實火熾盛癥狀為審證要點。
【臨床表現】頭暈脹痛，痛勢若劈，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，或脅肋灼痛，或見耳鳴如潮，甚或突發耳聾，或耳內腫痛流膿，不寐或惡夢紛紜，或吐血、衄血，大便秘結，小便黃短，舌質紅，苔黃，脈弦數。
什么是肝火犯肺證
肝火犯肺證是指由于肝經氣火上逆犯肺，而使肺失清肅所表現的證候。
【概念】肝火犯肺證是指由于肝經氣火上逆犯肺，而使肺失清肅所表現的證候。按五行理論又稱"木火刑金"證。多因郁怒傷肝，氣郁化火，或邪熱蘊結肝經，上犯于肺所致。本證以咳嗽，或咳血，胸脅灼痛，易怒，并伴見實火內熾之象為辨證依據。
【臨床表現】胸脅灼痛，急躁易怒，或頭脹頭暈，面紅目赤，煩熱口苦，咳嗽陣作，或見甚則咳血，痰黃稠粘，舌質紅，苔薄黃，脈象弦數。
什么是肝腎陰虛證
肝腎陰虛證是指由于肝腎陰液虧虛，陰不制陽，虛熱內擾所表現的證候。
在三焦辨證中屬下焦病證。多因久病失調，陰液虧虛，或因情志內傷，陽亢耗陰，或因房事不節，腎之陰精耗損，或溫熱病日久，肝腎陰液被劫，皆可導致肝腎陰虛。本證以腰膝酸軟，脅痛，耳鳴遺精，眩暈，并伴見虛熱之象為辨證依據。
【臨床表現】頭暈目眩，耳鳴健忘，失眠多夢，或脅痛，或腰膝酸軟，口燥咽干，五心煩熱，盜汗顴紅，或男子遺精，或女子月經量少，舌紅少苔，脈細而數。
什么是肝胃不和證
肝胃不和證是指由于肝氣郁滯，橫逆犯胃，胃失和降而表現以脘脅脹痛為主的證候。
【概念】肝胃不和證是指由于肝氣郁滯，橫逆犯胃，胃失和降而表現以脘脅脹痛為主的證候。又稱肝氣犯胃證、肝胃氣滯證。多因情志不舒，肝氣郁結，橫逆犯胃所致。本證以胸脅、胃脘脹痛，或竄痛，呃逆噯氣為審證要點。
【臨床表現】胃脘、脅肋脹滿疼痛，或為竄痛，呃逆噯氣，吞酸嘈雜，或情緒抑郁，或煩躁易怒，善太息，食納減少，舌苔薄白或薄黃，脈弦或帶數。
什么是肝血虛證
肝血虛證是指由于肝血不足，所系組織器官失養所表現的證候。多因脾胃虛弱，化源不足，或因失血、久病，營血虧虛所致。本證以筋脈、目、爪甲失于濡養的見癥及血虛表現為審證要點。
【臨床表現】頭暈目眩，視物模糊或夜盲，面白無華，爪甲不榮，或見肢體麻木，關節拘急不利，手足震顫，肌肉瞤動，或見婦女月經量少，色淡，甚則閉經，舌淡，脈細。
什么是肝陽上亢證
肝陽上亢證是指由于肝腎陰虧，肝陽亢擾于上所表現的上實下虛證候。多因惱怒所傷，氣郁化火，火熱耗傷肝腎之陰，或因房勞所傷、年老腎陰虧虛，水不涵木，肝木失榮，致使肝陽偏亢所致。本證以頭目眩暈、脹痛，頭重腳輕，腰膝酸軟等為審證要點。
【臨床表現】眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢，或見急躁易怒，或見腰膝酸軟，或見頭重腳輕，舌紅少津，脈弦或弦細數。
什么是肝陰虛證
肝陰虛證是指由于肝之陰液虧損，陰不制陽，虛熱內擾所表現的證候。多由情志不遂，氣郁化火，火灼肝陰，或溫熱病后期，耗傷肝陰，或腎陰不足，水不涵木，致使肝陰不足而成。本證以頭目、筋脈、肝絡失于滋潤的見癥及陰虛內熱的表現為審證要點。
【臨床表現】頭暈眼花，耳鳴如蟬，兩目干澀，視力減退，面部烘熱或顴紅，口咽干燥，或見五心煩熱，潮熱盜汗，手足蠕動，脅肋隱隱灼痛，舌紅少津，脈弦細而數
什么是肝郁脾虛證
肝郁脾虛證是指肝失疏泄，脾失健運而表現以胸脅脹痛、腹脹、便溏等為主癥的證候。
【概念】肝郁脾虛證是指肝失疏泄，脾失健運而表現以胸脅脹痛、腹脹、便溏等為主癥的證候。又稱肝脾不和證。多因情志不遂，郁怒傷肝，肝失條達而橫乘脾土，或飲食、勞倦傷脾，脾失健運而反侮于肝，肝失疏泄而成。本證以胸脅脹滿，腹痛腸鳴，納呆便溏為審證依據。
【臨床表現】胸脅脹滿竄痛，善太息，情懷抑郁，或急躁易怒，或納呆腹脹，便溏不爽，腸鳴矢氣，或腹痛欲瀉，瀉后痛減，或大便溏結不調，舌苔白，脈弦或緩弱。
什么是肝郁氣滯證
肝郁氣滯證是指由于肝的疏泄功能異常，疏泄不及而致氣機郁滯所表現的證候。又稱肝氣郁結證，簡稱肝郁證。多因情志不遂，或突然受到精神刺激，或因病邪侵擾，阻遏肝脈，致使肝氣失于疏泄、條達所致。本證以情志抑郁，胸脅或少腹脹痛、竄痛，或婦女月經失調等表現為審證要點。
【臨床表現】情志抑郁，胸脅或少腹脹滿竄痛，善太息，或見咽部異物感，或見癭瘤，或見瘰疬，或見脅下癥塊，婦女可見乳房作脹疼痛，痛經，月經不調，甚則閉經，舌苔薄白，脈弦或澀。病情輕重與情志變化關系密切。
什么是寒濕困脾證
寒濕困脾證是指由于寒濕內盛，中陽受困所表現的證候。又稱濕困脾陽證、寒濕中阻證。在六經辨證中，一般歸屬于太陰病證。多因飲食失節，過食生冷，以致寒濕停滯中焦;或因冒雨涉水，久居潮濕，氣候陰雨，寒濕內侵傷中;或因嗜食肥甘，濕濁內生，困阻中陽所致。本證以脾胃納運功能障礙及寒濕內盛的表現為審證要點。
【臨床表現】脘腹痞悶或痛，腹痛便溏，口膩納呆，甚則泛惡欲吐，口淡不渴，頭身困重，或肢體浮腫，小便短少，或身目發黃，其色晦暗不澤，或婦女白帶量多，或舌體胖，苔白膩或白滑，脈緩弱或沉細。
什么是寒邪客肺證
寒邪客肺證，是由寒邪內客于肺所反映的證候，以咳喘突然發作，伴見寒象為特征。
【概念】寒邪客肺證，是由寒邪內客于肺所反映的證候，以咳喘突然發作，伴見寒象為特征。
【臨床表現】咳嗽氣喘，痰稀色白，形寒肢涼，舌淡苔白，脈遲緩。
什么是寒滯胃脘證
寒滯胃脘證是指由于寒邪侵犯胃脘，表現以脘部冷痛為主癥的實寒證候。簡稱胃寒證。多因過食生冷，或脘部受冷，以致寒凝胃脘所致。本證以脘部冷痛及實寒證為審證要點。
【臨床表現】脘部冷痛，甚則痛勢暴急，遇寒加劇，或得溫則減，或見惡心嘔吐，吐后痛緩，或口淡不渴，或口泛清水，面白或青，肢冷不溫，或舌苔白潤，脈弦或沉緊
什么是津液病辨證
津液病變，一般可概括為津液不足和水液停聚的兩個方面。
津液是人體正常水液的總稱，有滋養臟腑，潤滑關節，濡養肌膚等作用。其生成與輸布，主要與脾的運化，肺的通調，腎的氣化功能有密切關系。
津液病變，一般可概括為津液不足和水液停聚的兩個方面。
什么是津液不足證
津虧證根據其所反映的臟器不同，臨床可分為肺燥津傷、胃燥津虧證，腸燥津虧證等。
【概念】又稱津虧、津傷。是指由于津液虧少，全身或某些臟腑組織器官失其濡潤滋養而出現的證候，屬內燥證。
【臨床表現】口燥咽干，唇焦或裂，眼球深陷,渴欲飲水、皮膚干燥甚或枯癟、小便短少而黃，大便干結難解、舌紅少津，脈細而數等癥。
【辨證要點】是以唇、舌、咽及皮膚干燥，溲少便干為主要癥狀。
津液不足的產生，原因有生成不足與喪失過多兩方面：脾胃虛弱，運化無權，致津液生化減少，或因過分限制飲食及某些疾病(如噎膈、反胃等)，引起長期進食減少，使津液化生之源匱乏，均可導致津液生成減少;因熱盛傷津耗液、大汗、吐瀉、泄利太過等導致津液大量喪失，則均能造成津液不足的證候。
津虧證根據其所反映的臟器不同，臨床可分為肺燥津傷、胃燥津虧證，腸燥津虧證等。
什么是經絡辨證
經絡辨證，是以經絡學說為理論依據，對病人所反映的癥狀、體征進行分析綜合，以判斷病屬何經、何臟、何腑，并進而確定發病原因、病變性質及其病機的一種辨證方法。
劃分病變所在的經絡病位，源于《內經》，后世多有發揮。《靈樞·經脈》載有十二經病證。奇經八脈病證，則以《素問·骨空論》、《難經·二十九難》及李時珍《奇經八脈考》論述甚詳，至今仍為經絡辨證的主要依據。經絡分布周身，運行全身氣血，聯絡臟腑肢節，溝通上下內外，使人體各部相互協調，共同完成各種生理活動。當人體患病時，經絡又是病邪傳遞的途徑。外邪從皮毛、口鼻侵入人體，首先導致經絡之氣失調，進而內傳臟腑。反之，如果臟腑發生病變時，同樣也循經絡反映于體表，在體表經絡循行的部位，特別是經氣聚集的腧穴之處，出現各種異常反應，如麻木、酸脹、疼痛，對冷熱等刺激的敏感度異常，或皮膚色澤改變等。這樣，便可辨別病變所在的經絡、臟腑。如肺臟病證，常在肺俞、中府等穴位出現壓痛感；又如《素問·臟氣法時論》說：“肝病者，兩脅下痛，引少腹。”就是由于肝經循行于脅肋、少腹的緣故。
經絡辨證是對臟腑辨證的補充和輔助，特別是在針灸、推拿（按摩）等治療方法中，更常運用經絡辨證。
什么是厥陰病證
厥陰病證是傷寒病發展傳變的較后階段，所現陰陽對峙，寒熱交錯，厥熱勝復等證候的概括。臨床以上熱下寒證為其提綱。
【概念】厥陰病證是傷寒病發展傳變的較后階段，所現陰陽對峙，寒熱交錯，厥熱勝復等證候的概括。臨床以上熱下寒證為其提綱。厥陰病為六經之末，多由它經傳變而成，其中尤以少陽病為主。
厥陰的生理與病理：
厥陰包括手厥陰心包和足厥陰肝，并分別與手少陽三焦和足少陽膽相表里。
厥，含有極盡之意，是兩陰交盡的互詞。厥陰為陰之盡，陰盡則陽生，所以，厥陰含有陰盡陽生、陰中孕陽之意。其位置在少陰之后，所以又有"厥陰為闔"之稱，有蘊蓄陰氣的作用。
厥陰與少陰相表里，稟風木而內寄相火，下連腎水，為乙癸同源；上接君火，成子母相應，在人體有重要的生理作用。
厥陰病的發生，一為直中，系平素厥陰之氣不足，風寒外感，直入厥陰；二為傳經，即少陰病進一步發展傳入厥陰；三為轉屬，即少陽病誤治、失治，陽氣大傷，病轉厥陰。
邪入厥陰，肝陽與心包之火上逆，則形成上熱；火不下達，無以溫暖腎水，則形成下寒；陰陽互爭，邪正相搏，則形成厥熱勝復。
【臨床表現】消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔。
什么是六經辨證
六經病證的臨床表現，均以經絡、臟腑病變為其病理基礎，其中三陽病證以六腑的病變為基礎，三陰病證以五臟的病變為基礎。
六經辨證，是將外感病發生、發展過程中所表現的不同證候，以陰陽為總綱，歸納為三陽病（太陽病、陽明病、少陽病）、三陰病（太陰病、少陰病、厥陰病）兩大類，分別從邪正斗爭關系 、病變部位、病勢進退緩急等方面闡述外感病各階段的病變特點，并作為指導治療的一種辨證方法。
六經辨證論治方法，是東漢張仲景在《素問·熱論》所謂"傷寒一日，巨陽受之……；二日陽明受之……；三日少陽受之……；四日太陰受之……；五日少陰受之……；六日厥陰受之……"的認識基礎上，并結合外感病的臨床病變特點而總結出來的，為中醫臨床辨證之首創，為后世種種辨證方法的形成奠定了基礎。
六經辨證，是經絡、臟腑病理變化的反映。《靈樞·海論》云："夫十二經脈者，內屬于臟腑，外絡于肢節。"傷寒病的發生，是人體感受六淫之中風寒之邪，始從皮毛、肌腠，漸循經絡，由表及里，進而傳至臟腑。因此，它的病理變化，當病邪淺在肌表經絡，則表現為表證；若寒邪入里化熱，則轉為里實熱證；而在正虛陽衰的情況下，寒邪多易侵犯三陰經，出現一系列陽虛里寒的病理變化。
六經病證的臨床表現，均以經絡、臟腑病變為其病理基礎，其中三陽病證以六腑的病變為基礎，三陰病證以五臟的病變為基礎。因此，六經辨證的應用，不限于外感熱病，也用于內傷雜病，但其重點在于分析外感風寒所引起的一系列病理變化及其傳變規律，因此又不能完全等于內傷雜病的臟腑辨證。
什么是六淫辨證
風、寒、暑、濕、燥、火為天之六氣，屬于正常的氣候變化。當人體正氣不足，不能適應氣候變化;或氣候出現異常、劇烈變化，正氣無法與之抗衡時，六氣就成為致病原因，稱為六淫。
此外，疫癘亦屬外感病證，故在此一并討論。
六淫(風證、寒證、暑證、濕證、燥證、火證)發病特點有三：一為多有季節性 ，如冬多寒病、夏多暑病，且常與氣候的急驟變化有關。二為六淫可單獨為病，亦可數淫同病，如風、寒、濕三氣雜至，合而為病，六淫尚可相互轉化，如風寒化熱、濕邪郁久化熱、化燥等。三為病由外邪侵入所致，故發病之初常見表證，隨病勢發展而逐漸出現里證。
六淫辨證之風證
風為陽邪，百病之長，其性輕揚，善行數變，具有發病迅速，消退也快，游走不定的特點。風邪致病常犯諸陽之首的頭部、體表與上焦的肺臟，且病位不定，游走無常，發病迅速，變化快，風性主動，常見動搖不定的癥狀，如抽搐、振顫、麻木、 瘙癢、頭暈目眩等癥狀。在臨床上還有因機體內部的病理變化而出現上述癥狀，與外界風邪無關，稱之為"內風"，將在臟腑辨證中詳述，不屬本章范疇。
1.傷風：惡風、微發熱，頭痛，汗出、鼻塞流涕，咽癢咳嗽、失眠多夢、苔薄白，脈浮緩。
2.風痹：四肢關節及周身關節游走性疼痛。
3.風水：發熱、惡風、頭面浮腫，小便不利。
4.風疹：皮膚瘙癢，漫無定處，皮膚出現丘疹，或紅或白，時隱時現，遇風加劇。
5.風中于絡：突然面部麻木不仁，口眼喎斜，甚則流涎。
6.破傷風：外傷后頸項拘息，口噤不開，肢體抽搐、痙攣、角弓反張等。
六淫辨證之寒證
寒為陰邪，易傷人之陽氣，其性凝滯，則氣血不通，不通則痛。主收引則腠理閉塞、經脈拘急。寒邪侵襲人體，陽氣不能衛外，以致邪氣入侵致病。病變有傷寒、中寒之分。若寒邪傷于肌表，名曰傷寒;直中臟腑，名曰中寒。至于內寒，為機體陽氣不足，屬陽虛證，不入六淫范疇。但內寒與寒邪常相互影響，如陽虛內寒之人易于感受外感;而外寒侵入后，常使陽氣受損，導致內寒發生。
1.傷寒：惡寒、發熱、無汗、頭痛、身痛、或咳嗽氣喘、鼻塞，脈浮緊，苔薄白
2.中寒：嘔吐清水，腸鳴泄瀉，脘腹冷痛，痛劇急驟、遇寒加劇，苔白厚，脈沉緊或弦。
3.寒痹：四肢關節疼痛，拘攣，屈伸不利，遇寒加劇
六淫辨證之暑證
暑為陽邪、其性火熱，最易耗氣傷津。心主火，暑邪亦屬火，極易內傳，傷及心營。暑必夾濕，常與濕邪相合為病。
1.傷暑：身熱，汗多，渴飲、溲赤、疲乏無力、舌紅，脈虛數、或納呆嘔惡，脘腹脹滿，大便溏泄。
2.中暑：夏季高溫突然發熱，卒然昏倒、汗出不止，手足厥冷，口渴，呼吸急促、甚則昏迷驚厥、舌絳干燥，脈濡數或大而虛。
3.暑溫：發病急驟，初起即高熱，汗多，煩渴，舌紅苔黃，脈洪數等熱入氣癥狀;傳變迅速，重者多有神昏抽搐。
六淫辨證之濕證
四季之中，以長夏濕氣最盛，故長夏多濕病。除季節因素外，居住環境潮濕也可致病。脾失健運而致的內濕，不屬本章范疇。
濕為陰邪，最易損傷人之陽氣。脾喜燥而惡濕，濕邪侵犯人體，最易損傷脾陽。濕邪易阻礙氣機運行，其性重濁，粘滯不爽，病多纏綿難愈。濕性趨下，病多見下部癥狀，濕性彌漫，致病范圍廣泛，且易與它邪合病，如暑濕，寒濕，風濕等。
1.傷濕：惡寒發熱、頭脹而痛，胸悶納呆、脘痞、惡心，或口不渴，肢體困重酸楚，疲乏無力，苔薄白而膩，脈濡或緩。
2.冒濕：頭重如裹，肢體酸楚，周身倦怠等。
3.濕痹：肢體關節腫痛酸楚沉重，屈伸不利。
4.濕溫：身熱不揚，朝輕暮重，汗出而熱不解，稽留不退，脘悶食少，便溏不爽，肢體困倦等。
5.濕疹：又稱浸淫瘡，詳見望診之望皮膚。
六淫辨證之燥證
燥邪為秋令之氣，發病多在秋季，肺與秋令相應，且喜潤惡燥，故燥邪每多傷肺。燥甚則干，臨床多以津枯液少為特征。由于內臟陰液虧耗而出現的燥，稱為"內燥"不屬本章范疇。
【臨床表現】涼燥——頭微痛，惡寒，無汗，咳嗽，喉癢，鼻塞，舌白而干，脈象浮;
溫燥——身熱有汗，口渴，咽干、咳逆胸痛，甚者痰中帶血，以及上氣鼻干，舌干苔黃，脈象浮數。
六淫辨證之火證
火與熱為同類，火為熱之極，熱為火之漸。火證可分外感、內傷兩大類，凡直接感受火邪或其 他六淫從陽化火的火證均屬外感。內傷之火證不屬本章內容。
火熱為陽邪，其性炎上，易耗氣傷津，且易生風動血，故臨床以高熱、煩渴、汗出、神昏譫狂、四肢抽搐、吐血衄血為常見癥狀。
【臨床表現】常見的火證有：
1.實火：面紅目赤、壯熱、口渴喜冷飲、心煩、便秘或瀉下粘穢、小便短赤、狂躁不安，甚則神昏譫語、抽搐、斑疹、吐衄。
2.火毒：出現瘡瘍疔毒，局部紅腫熱痛，膿血雜見。同時有壯熱、口干舌燥、神昏躁狂，舌紅、脈數有力等。
六淫辨證之疫癘
"疫"者，傳染也，"癘"者，病情危急也。具有傳染性極強、發病急、傳變迅速等特點，且病情險惡的一類外感病證。類似現代醫學中，流行范圍廣，死亡率較高的一類烈性傳染病。疫癘一般分三大類：
1.瘟疫 因感疫癘之毒而引起的病候。
【臨床表現】初起悸寒而后發熱、繼而內外俱熱而不寒、日晡熱甚、身痛，頭痛，頭汗多，面色垢滯有如煙熏，心煩懊憹，甚則譫語神昏，苔白如積粉。
2.疫疹 因感染燥熱疫毒而引起的發疹性病候。
【臨床表現】初起發熱遍體炎炎，頭痛如劈，斑疹透露，或紅或赤，或紫或黑，脈數，如兼咽喉紅腫作痛、舌質鮮紅、上有大紅點者為爛喉痧;如兼有面、頸、肩、手等部皮膚先現紅疹，繼成水泡，隨即壞死呈黑色者為疫疔(炭疽)。若病人初起即六脈細數沉伏，面青、肢冷、昏憒、頭痛劇、頭汗多、腹內絞痛、欲吐不吐、欲瀉不瀉者為悶疫。
3.瘟黃病候 因感受瘟毒挾有濕熱而引起卒然發黃的病候。
【臨床表現】初起可見發熱惡寒，隨即卒然發黃，或四肢逆冷，全身、齒垢、白眼珠黃色深，名急黃。嚴重者變證蜂起，或神昏譫語，或直視，或遺尿旁流，甚至舌卷囊縮，循衣摸床，這些都是疫毒內錮于五臟，精氣耗竭的危候。
什么是膀胱濕熱證
膀胱濕熱證是指由于濕熱蘊結膀胱，氣化不利所表現的以小便異常為主癥的一類證候。
【概念】膀胱濕熱證是指由于濕熱蘊結膀胱，氣化不利所表現的以小便異常為主癥的一類證候。在三焦辨證中屬下焦病證范疇。多因外感濕熱之邪，侵及膀胱，或飲食不節，滋生濕熱，下注膀胱，致使膀胱氣化功能失常所致。本證以尿頻尿急，排尿灼痛，并伴見濕熱之象為審證依據。
【臨床表現】尿頻尿急，小腹脹痛，尿道灼痛，小便黃赤短少，或渾濁，或尿血，或有砂石，可伴有發熱，或見腰部脹痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數。
什么是脾不統血證
脾不統血證是指由于脾氣虛弱，不能統攝血液，而致血溢脈外為主要表現的證候。又稱氣不攝血證。多由久病氣虛，或勞倦過度，損傷脾氣，以致氣虛統血失權所致。本證以脾氣虛證和出血并見為審證要點。
【概念】脾不統血證是指由于脾氣虛弱，不能統攝血液，而致血溢脈外為主要表現的證候。又稱氣不攝血證。多由久病氣虛，或勞倦過度，損傷脾氣，以致氣虛統血失權所致。本證以脾氣虛證和出血并見為審證要點。
【臨床表現】面色萎黃或蒼白無華，神疲乏力，氣短懶言，或食少便溏，并見出血，或便血，或溺血，肌衄，鼻衄，或婦女月經過多、崩漏，舌淡，脈細無力等 。
什么是脾肺氣虛證
脾肺氣虛證，是指由于脾肺兩臟氣虛，出現脾失健運，肺失宣降的虛弱證候。
【概念】脾肺氣虛證，是指由于脾肺兩臟氣虛，出現脾失健運，肺失宣降的虛弱證候。多因久病咳喘，耗傷肺氣，子病及母，或飲食不節，脾胃受損，累及于肺所致。本證以食少便溏，咳喘短氣，伴見氣虛之象為辨證要點。
【臨床表現】食欲不振，腹脹便溏，久咳不止，氣短而喘，聲低懶言，乏力少氣，吐痰清稀而多，或見面浮肢腫，面白無華，舌質淡，苔白滑，脈細弱。
什么是脾氣下陷證
脾氣下陷證是指由于脾氣虧虛，升舉無力而反下陷所表現的證候。又稱中氣下陷證。多由脾氣虛進一步發展，或久泄久痢，或勞累太過，或婦女孕產過多，產后失于調護等原因損傷脾氣所造成。本證以脾氣虛證與內臟下垂并見為審證要點。
【臨床表現】脘腹重墜作脹，食后益甚，或便意頻數，肛門重墜，或久泄不止，甚或脫肛，或子宮下垂，或小便渾濁如米泔，常伴見頭暈目眩，食少便溏，氣短乏力，倦怠懶言，面白無華，舌淡苔白，脈緩弱。
什么是脾氣虛證
脾氣虛證是指由于脾氣不足，運化失職所表現的虛弱證候。亦稱脾失健運證。多因飲食不節，或勞倦過度，或憂思日久，損傷脾土，或稟賦不足，素體虛弱，或年老體衰，或大病初愈，調養失慎等所致。本證以食少腹脹、便溏及氣虛證為主要辨證依據。
【臨床表現】腹脹納少，甚則食后脹甚，大便溏薄，或肢體倦怠，形體消瘦，神疲乏力，少氣懶言，面色萎黃，或見肥胖、浮腫，舌淡苔白，脈緩弱。
什么是脾腎陽虛證
脾腎陽虛證是指由脾腎陽氣虧虛，溫化失權，表現以泄瀉或水腫為主癥的虛寒證候。
【概念】脾腎陽虛證是指由脾腎陽氣虧虛，溫化失權，表現以泄瀉或水腫為主癥的虛寒證候。本證多由脾、腎久病耗氣傷陽，或久泄久痢，或水邪久踞，以致腎陽虛衰不能溫養脾陽，或脾陽久虛不能充養腎陽，終則脾腎陽氣俱傷而成，以瀉痢浮腫，腰腹冷痛，并伴見虛寒之象為審證依據。
【臨床表現】面色 白，形寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，久泄久痢不止，或五更泄瀉，完谷不化，糞質清冷，或面浮身腫，或小便不利，甚則腹脹如鼓，或舌質淡胖，舌苔白滑，脈沉遲無力。
什么是脾陽虛證
【概念】脾陽虛證是指脾陽虛衰，失于溫運，陰寒內生所表現的虛寒證候。又稱脾虛寒證。多因脾氣虛衰進一步發展而成，也可因飲食失調，過食生冷，或因寒涼藥物太過，損傷脾陽，或腎陽不足，命門火衰，火不生土而致。本證以氣虛證與虛寒之象并見為辨證要點。
【臨床表現】納少腹脹，或腹痛綿綿，喜溫喜按，或畏寒肢冷，少氣神疲乏力，面白不華或虛浮，或口淡不渴，大便稀溏，或見肢體浮腫，小便短少，或見帶下量多而清稀色白，舌質淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力等 。
什么是七情辨證
七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。七情證候均見于內傷雜病。其發病多由于外界的刺激，使精神發生變化，造成情志的過度興奮或抑制，從而損傷內臟，而成為各種疾患。
七情致病，主要表現在陰陽氣血的變化，如暴喜傷陽，暴怒傷陰，氣郁化火，氣逆血亂，并能直接傷及五臟，表現出五臟的證候。
【臨床表現】喜傷，則心神不安、或語無倫次、舉止失常;怒傷，則肝氣逆、甚者血苑于上、可致神昏暴厥;憂傷，則情志抑郁、悶悶不樂、神疲乏力、食欲不佳;思傷，則健忘、怔忡、睡眠不佳、形體消瘦;悲傷，則面色慘淡、神氣不足;恐傷，則怵惕不安、常欲閉戶獨處、如恐人將捕之;驚傷，則情緒不寧、甚則神志錯亂、語言舉止失常。
由于七情證候與內傷諸證有密切關系，臨床時還須結合臟腑、氣血進行辨證。
什么是奇經八脈病證
奇經八脈為十二正經以外的八條經脈，即沖、任、督、帶、陽維、陰維、陽蹺、陰蹺諸脈。奇經八脈具有聯系十二經脈，調節人體陰陽氣血的作用。
奇經八脈的病證，由其所循行的部位和所具有的特殊功能所決定。其中督脈總督一身之陽，任脈總任一身之陰，沖脈為十二經之海，三脈皆起于下極而一源三歧，與足陽明胃經、足少陰腎經聯系密切，所以沖、任、督脈的病證常與人的先、后天真氣有關，并常反映為生殖功能的異常，如調理沖任可以治療婦女月經不調、不孕、滑胎流產等；溫養督任可以治療生殖機能衰退等，均為臨床所常用。帶脈環繞腰腹，其病常見腰脊繞腹而痛、子宮脫垂、赤白帶下等。陽 蹺為足太陽之別，陰蹺為足少陰之別，能使機關蹺健，其病多表現為肢體痿痹無力、運動障礙。陽維脈起于諸陽會，以維系諸陽經，陰維脈起于諸陰交，以維系諸陰經，所以為全身之綱維。陽維脈為病，多見寒熱；陰維脈為病，多見心胸、脘腹、陰中疼痛。
奇經八脈病證與十二經脈也有密切關系，尤其是沖、任、督、帶所見病證，與肝、脾、腎諸經尤為密切。其中“沖為血海，任主胞胎”，說明沖任為病，與月經、胎妊相關。由于沖、任、督同起胞中，“一源而三歧”，它們均與生殖有關。因此，臨床常用“調理沖任”以治月經病；用“溫養任督”以治生殖機能衰退等。
什么是氣分證
氣分證是指溫熱病邪內傳臟腑，正盛邪實，陽熱亢盛所表現的里實熱證候。根據邪熱侵犯肺、胃、胸膈、腸、膽等臟腑的不同而兼有不同的見癥。
多由衛分證不解，邪傳入里所致；亦有初感則溫熱邪氣直入氣分而成者。氣分證是以發熱不惡寒，反惡熱，舌紅苔黃，脈數有力為審證要點。根據兼見癥狀之特點，再進一步判斷何臟何腑受病。
發熱不惡寒，反惡熱，口渴，汗出，心煩，尿赤，舌紅苔黃，脈數有力。或兼咳喘，胸痛，咯痰黃稠；或兼心煩懊憹，坐臥不安；或兼潮熱，腹脹痛拒按，或時有譫語、狂亂，大便秘結或下利稀水，苔黃燥，甚則焦黑起刺，脈沉實；或見口苦，脅痛，干嘔，心煩，脈弦數等。
什么是氣血津液辨證
氣血津液辨證，就是運用臟腑學說中有關氣血津液的理論，分析氣、血、津液的病變，辨認其所反映的不同證候。
由于氣血津液都是臟腑功能活動的物質基礎，而它們的生成及運行又有賴于臟腑的功能活動。因此，在病理上臟腑發生病變，可以影響到氣血津液的變化;而氣血津液的病變，也必然要影響到臟腑的功能。所以，氣血津液的病變，是與臟腑密切相關的。氣血津液辨證應與臟腑辨證互相參照。
一、氣病辨證
氣的病證很多，《素問·舉痛論篇》說："百病生于氣也"。指出了氣病的廣泛性。但氣病臨床常見的證候，可概括為氣虛、氣陷、氣脫、氣滯、氣逆、氣閉六種。
二、血病辨證
血行脈中，內流臟腑，外至肌膚，無處不到。若外邪干擾，臟腑失調，使血的生理功能失常，就可出現寒熱虛實的病候。茲據臨床血病常見證候，概括為血虛、血瘀、血熱、血寒四種。
三、氣血同病辨證
氣和血具有相互依存，相互資生，相互為用的密切關系，因而在發生病變時，氣血常可相互影響，既見氣病，又見血病，即為氣血同病。
氣血同病常見的證候，有氣滯血瘀，氣虛血瘀，氣血兩虛，氣不攝血，氣隨血脫等。
四、津液病辨證
津液是人體正常水液的總稱，有滋養臟腑，潤滑關節，濡養肌膚等作用。其生成與輸布，主要與脾的運化，肺的通調，腎的氣化功能有密切關系。
津液病變，一般可概括為津液不足和水液停聚的兩個方面。
什么是氣血同病辨證
氣血同病常見的證候，有氣滯血瘀，氣虛血瘀，氣血兩虛，氣不攝血，氣隨血脫等。
氣和血具有相互依存，相互資生，相互為用的密切關系，因而在發生病變時，氣血常可相互影響，既見氣病，又見血病，即為氣血同病。
氣血同病常見的證候，有氣滯血瘀，氣虛血瘀，氣血兩虛，氣不攝血，氣隨血脫等。
什么是上焦病證
上焦病證是指溫熱之邪侵襲手太陰肺經和手厥陰心包所表現的證候。
【概念】上焦病證是指溫熱之邪侵襲手太陰肺經和手厥陰心包所表現的證候。
由于肺主氣屬衛，故在上焦病證中，溫熱之邪初犯人體，既可能肺衛同時受邪，也可能只限于肺臟受邪，邪熱壅肺，表衛證不甚明顯。病情嚴重時，溫熱之邪可逆傳心包。
【臨床表現】發熱，微惡風寒，咳嗽，汗出，口渴，頭痛，舌邊尖紅，脈浮數或兩寸獨大；或見但熱不寒，咳嗽，氣喘，汗出，口渴，苔黃，脈數；甚則高熱，神昏譫語或昏憒不語，舌謇，肢厥，舌質紅絳。
什么是少陽病證
少陽病證是指邪犯少陽膽腑，樞機不運，經氣不利所表現的證候。又稱少陽半表半里證。多由太陽經證不解，邪傳半表半里的少陽部位而引起。
【概念】少陽病證是指邪犯少陽膽腑，樞機不運，經氣不利所表現的證候。又稱少陽半表半里證。多由太陽經證不解，邪傳半表半里的少陽部位而引起。亦可由厥陰病轉出少陽而成。本證是以寒熱往來，胸脅苦滿，脈弦等為辨證依據。
少陽的生理與病理：
少陽包括手少陽三焦和足少陽膽，分別與手厥陰心包與足厥陰肝相表里。三焦主決瀆而通調水道，又為水火氣機運行的道路；膽內藏精汁而主疏泄，膽腑清利則肝氣條達，脾胃健運。膽與三焦聯系甚密，故膽氣疏泄正常，則樞機運轉，三焦通暢，水火氣機得以升降。
少陽，有陽氣初生的含義，故又有“小陽”、“幼陽”、“稚陽”之稱。少陽之火為“少火”，“少火生氣”，人體五臟六腑、四肢百骸，皆賴此火溫養。若邪犯少陽，膽氣郁結，則生理性“少火”就變為病理性的 “壯火”，“壯火食氣”，故少陽為病多以火氣病變為主。
少陽病的發生，一是太陽病不解傳入少陽；二是外邪直犯少陽；三是三陰病（特別是厥陰）陽氣來復，可轉入少陽。其病變位置，既在表，又在里；既不完全在表，又不完全在里；既未完全脫離太陽，又未完全進入陽明，而以少陽膽腑為病變中心，并涉及太陽、陽明。就其病性而言，少陽病既 有太陽寒證的表現，又有陽明化熱的征象，寒熱俱在，是表里之間的中間類型。少陽病常見肝病癥狀和脾胃升降失常的癥狀。其總的病機為邪犯少陽，樞機不利。
【臨床表現】口苦，咽干，目眩，寒熱往來，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦。
什么是少陰病證
少陰病是傷寒六經病變發展過程的后期，全身性陰陽衰憊所現證候的概括。病位主要在心腎，臨床以脈微細、但欲寐為主要脈癥。
少陰的生理與病理：
少陰包括手少陰心與足少陰腎，分別與手太陽小腸、足太陽膀胱互為表里。
手少陰心屬火，主血脈、神明；足少陰腎屬水，主藏精，為先天之本。心腎以三焦為通路，相互交通，水火互濟，彼此制約，維持其兩臟的陰陽平衡。
少陰，有陰氣初生之意，其位置在太陰和厥陰之間，所以又有"少陰為樞"之稱，有樞轉陰氣的作用。
少陰發病，有直中和傳經兩種形式。直中者，外邪直犯少陰；傳經者，太陽、太陰之邪不解而傳入。其發病的根據是素體心腎陽虛，氣血不足。外感風寒之邪只是發病的條件。
少陰心腎，是人體生命的中樞，少陰為病，多為危篤重證。少陰病的病理既可出現心陽腎陽之虛衰，又可有心陰、腎陰之耗傷。故少陰病有從陰寒化、從陽熱化兩類證候。
什么是少陰寒化證
【概念】少陰寒化證是指少陰陽氣虛衰，病邪入內從陰化寒，陰寒獨盛所表現的虛寒證候。此證是以無熱惡寒，下利，肢厥脈微等為 辨證依據。
【臨床表現】無熱惡寒，但欲寐，四肢厥冷，脈微細，下利清谷，嘔不能食，或食入即吐，或身熱反不惡寒，甚至面赤。
什么是少陰熱化證
少陰熱化證是指少陰陰虛陽亢，邪從陽化熱所表現的虛熱證候。
【概念】少陰熱化證是指少陰陰虛陽亢，邪從陽化熱所表現的虛熱證候。
【臨床表現】心煩不得眠，口燥咽干，舌尖紅，脈細數。
什么是腎不納氣證
腎不納氣證是指由于腎氣虛衰，降納無權，表現以短氣喘息為主的證候。
【概念】腎不納氣證是指由于腎氣虛衰，降納無權，表現以短氣喘息為主的證候。又稱肺腎氣虛證。多因久病咳喘，耗傷肺氣，病久及腎，或勞傷太過，或先天元氣不足，老年腎氣虛，致使腎氣不足，納氣無權而成。本證以久病咳喘，呼多吸少，動則益甚和肺腎氣虛表現為辨證要點。
【臨床表現】喘息短氣，呼多吸少，動則喘息尤甚，或見語聲低怯，自汗乏力，或見腰膝酸軟，或見舌淡脈弱，或喘息加劇，冷汗淋漓，肢冷面青，脈大無根，或氣短息促，面赤心煩，咽干口燥，舌紅，脈細數。
什么是腎精不足證
腎精不足證是指由于腎精虧損，表現以生長發育遲緩，生殖機能低下，早衰為主癥的一類證候。
【概念】腎精不足證是指由于腎精虧損，表現以生長發育遲緩，生殖機能低下，早衰為主癥的一類證候。多因先天稟賦不足，或后天失養，元氣不充，或因久病勞損，房事不節，耗傷腎精所致。本證多以小兒生長發育遲緩，成人生殖機能低下及早衰而且無明顯的寒象與熱象為診斷要點。
【臨床表現】小兒發育遲緩，身體矮小，囟門遲閉，骨骼痿軟，智力低下，男子精少不育，女子經閉不孕，性機能低下；成人早衰，耳鳴耳聾，健忘恍惚，神情呆鈍，兩足痿軟，動作遲鈍，發脫齒搖，舌淡，脈細弱。
什么是腎氣不固證
腎氣不固證是指由于腎氣虧虛，封藏固攝功能失職所表現的證候。
【概念】腎氣不固證是指由于腎氣虧虛，封藏固攝功能失職所表現的證候。因年高體弱，腎氣虧虛，或先天稟賦不足，腎氣不充，或久病勞損，耗傷腎氣所致。本證以膀胱或腎不能固攝的臨床表現為審證要點。
【臨床表現】腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴失聰，小便頻數而清，或尿后余瀝不盡，或遺尿，或夜尿頻多，或小便失禁，男子滑精、早泄，女子月經淋漓不盡，或帶下清稀而量多，或胎動易滑，舌淡，苔白，脈弱。
什么是腎陽虛證
腎陽虛證是指由于腎陽虛衰，溫煦失職，氣化失權所表現的一類虛寒證候。
【概念】腎陽虛證是指由于腎陽虛衰，溫煦失職，氣化失權所表現的一類虛寒證候。多因素體陽虛，或年高命門火衰，或久病傷陽，它臟累及于腎，或因房事太過，日久損及腎陽所致。本證以性與生殖機能減退，二便失司，并伴見形寒肢冷，腰膝酸冷等虛寒之象為審證要點。
【臨床表現】面色白或黧黑，腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢為甚，神疲乏力，男子陽痿，早泄、精冷，女子宮寒不孕，性欲減退，或見五更泄瀉、完谷不化，或小便頻數、清長，夜尿多，或尿少，周身浮腫，舌淡，苔白，脈沉細無力，尺部尤甚。
什么是腎陰虛證
腎陰虛證是指由于腎陰虧損，失于滋養，虛熱內生所表現的證候。
【概念】腎陰虛證是指由于腎陰虧損，失于滋養，虛熱內生所表現的證候。多因虛勞久病，耗損腎陰，或溫熱病后期，消灼腎陰，或房事不節，情欲妄動，陰精內損，皆可導致腎陰虛損。本證以腰膝酸痛，眩暈耳鳴，男子遺精，女子月經失調，并伴見虛熱之象為辨證依據。
【臨床表現】腰膝酸軟而痛，眩暈耳鳴，齒松發脫，健忘，男子遺精，早泄，或見女子經少或經閉，崩漏，失眠，口咽干燥，五心煩熱，潮熱盜汗，或骨蒸發熱，午后顴紅，形體消瘦，小便黃少，舌紅少津，少苔或無苔，脈細數。
什么是濕熱蘊脾證
濕熱蘊脾證是指由于濕熱內蘊中焦，脾胃納運功能失職所表現的證候。又稱中焦濕熱證、脾胃濕熱證。多因感受濕熱之邪，或因過食辛熱肥甘，或嗜酒無度，釀成濕熱，內蘊脾胃所致。本證以脾胃運化功能障礙及濕熱內蘊表現為審證要點。
【臨床表現】脘腹痞悶，納呆嘔惡，甚則大便溏泄而不爽，肢體困重，或渴不多飲，身熱不揚，汗出不解，或見身目鮮黃，或皮膚發癢，舌質紅，苔黃膩，脈濡數。
什么是十二經脈病證
十二經脈包括手、足三陰與三陽經。各經病證包括經脈循行和所屬臟腑的病變。
它們的臨床表現有三個特點：一是經脈受邪，經氣不利，出現的病癥多與其循行部位有關，如足太陽膀胱經受邪，可見項背、腰脊、 腘窩、足跟等處疼痛；二是臟腑病候與經脈所屬部位的癥狀相兼，如手太陰肺經病證可見咳喘氣逆、胸滿、臑臂內側前緣疼痛等；三是一經受邪可影響其他經脈，表現多經合病的癥狀，如脾經有病可見胃脘疼痛，食后作嘔等胃經病癥；足厥陰肝經受病出現的胸脅滿，嘔逆，飱泄，癃閉等病癥。
什么是食滯胃腸證
食滯胃腸證是指由于飲食停滯胃腸，以脘腹脹滿疼痛，嘔瀉酸餿腐臭為主癥的證候。亦稱食滯胃脘證。多因飲食不節，暴飲暴食，或因素體胃氣虛弱，稍有飲食不慎即可成滯。本證以脘腹脹滿疼痛，嘔吐酸腐食臭為審證要點。此外，注意詢問有無傷食病史。
【臨床表現】脘腹脹滿疼痛、拒按，厭食，噯腐吞酸，或嘔吐酸腐食物，吐后脹痛得減，或見腸鳴腹痛，瀉下不爽，便臭如敗卵，或大便秘結，舌苔厚膩，脈滑或沉實
什么是水液停聚證
凡外感六淫、內傷七情 ，影響臟腑經脈輸布和排泄水液功能，致水液停積于體內的病證，即為水液停聚證。本證的病變很多，水腫與痰飲證是臨床最常見的兩類證候。
(一)水腫
【概念】體內水液停聚，泛濫肌膚引起面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的，稱為水腫。
臨床辨證，首先區分陽水與陰水，以明虛實。
1.陽水 水腫性質屬熱、屬實者為陽水。多因外感風邪或水濕浸注，或濕熱內蘊，或瘡癤余毒未盡等因素引起。臨床常見兩個證型：
(1)風水相搏證
【概念】指風邪侵襲，肺失宣降，不能通調水道，水濕泛溢肌膚所表現的證候。本證多由外感風邪，肺衛受病，宣降失常，通調失職，以致風遏水阻，風水相搏，泛溢肌膚而成。
【臨床表現】眼瞼頭面先腫，繼而遍及全身、小便短少,來勢迅猛、皮膚薄而亮，并兼有惡寒，發熱，無汗，舌苔薄白，脈象浮緊，或兼見咽喉腫痛，舌紅，脈象浮數。
【辨證要點】本證以驟起眼瞼頭面先腫，并兼表衛癥狀為審證要點。
(2)濕邪困脾證
【概念】水濕浸淫，脾土受困、運化失職，水泛肌膚而致水腫。
【臨床表現】全身水腫，來勢較緩，按之沒指，肢體沉重困倦，小便短少、脘悶納呆、泛惡欲吐、舌苔白膩，脈沉，若化熱則小便黃少，舌紅苔黃膩，脈沉數或滑數。
【辨證要點】本證以全身水腫及脾胃癥狀為審證要點。
2.陰水 水腫性質屬虛、屬寒者為陰水。多由病久正虛、勞倦內傷，或陽水失治、誤治轉化而致。
【臨床表現】水腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，小便短少，脘悶腹脹，納呆便溏，面色 白 ，神倦肢困，舌淡，苔白滑，脈沉。
或水腫日益加劇，小便不利，腰膝痠冷，四肢不溫，畏寒神疲，面色 白或灰滯，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力。
【辨證要點】脾虛不能運化水濕，腎虛不能升清降濁，均能導致水液代謝障礙，泛溢肌膚，而為陰水。脾虛水腫，久延不愈，傷及腎陽，或腎陽虧虛，開合不利，水液不能排泄，均能成為陰水。腎陽虛的水腫，較脾虛水腫更為嚴重，故腫勢日益加劇。
(二)痰飲
痰和飲均是水液代謝障礙的病理產物。稠者為痰，稀者為飲。二者雖屬同類，臨床表現則各異。
1.痰證
【概念】指水液凝聚而質稠，停于身體各部所引起的病證。
痰之成因非一，有因陰虛火炎，上迫于肺，肺氣熱則煎熬津液，凝結成痰;有因情志失調，五志化火，津液受灼而痰凝;有因脾胃虛弱，或飲啖過度，致使脾失健運，水液壅滯成痰;有因腎虛水泛，久而成痰;有因外感六淫，使肺脾升降之機失常，水液內聚成痰。
【臨床表現】咳喘胸悶，喉中痰鳴，咯痰，嘔吐痰涎，脘痞納呆，惡心，眩暈，神昏癲狂，肢體麻木，半身不遂，瘰疬癭瘤，痰核乳癖，喉有異物感，舌苔白膩或黃膩，脈滑。
【辨證要點】痰之癥狀，變幻不一。因痰或咯吐外出，或凝滯胸膈，或留聚腸胃，或流注經絡四肢皮里膜外 ，隨氣升降，遍身無處不到，故癥狀千變萬化。種種怪癥，皆痰所為，古人曾有怪病皆屬于痰之說。總之，痰可分有形、無形兩類。有形易于辨別，如咯痰、嘔吐痰涎、喉間痰鳴、痰核、大便粘稠如涕等。無形難以確診，如失眠、癲狂、眩暈、喉間如梗、胸悶短氣、脘痞、肢麻不遂等。在臨床時，可據癥狀結合舌苔膩、脈滑等來確診。
痰證臨床表現復雜，故有“百病多因痰作祟”、“怪病多痰”等說法。從現代醫學而言，許多精神、神經疾患的癥狀異常復雜，如癲癇、癔病、神經官能癥、精神分裂癥以及各種原因導致的神志不清等 ，多與中醫學的痰證，尤其是無形之痰有關。故在臨床時，上述疾病只要具有吐痰涎或痰鳴和苔膩脈滑的癥狀，均可以從痰論治。
2.飲證
【概念】指水飲質地清稀，停滯于胃腸、心肺、胸脅等處所致的證候。
飲的形成，可直接由外邪侵襲，影響臟腑對水液的氣化，以致水液停聚而產生;或因中陽素虛，或復因飲食不慎、外邪內侵，以致水液轉輸、敷布發生障礙，從而停聚為病。
(1)飲留胃腸證
【概念】指寒飲留滯胃腸所表現的證候。《金匱要略》稱此為狹義之痰飲。
【臨床表現】脘腹脹滿、胃中有振水聲、嘔吐清涎、腸間水聲漉漉、頭目眩暈、口淡不渴，舌苔白滑，脈沉滑。
【辨證要點】本證多因飲食不節，恣飲無度，或勞倦內傷，脾胃受損，中陽不振，脾失健運，水停為飲，留滯胃腸而成。本證以胃腸有水聲，脘腹脹滿為審證要點。
(2)飲停于肺證
【概念】指寒飲壅阻于肺，肺失肅降所表現的證候。《金匱要略》稱此為支飲。屬內科肺脹病。本證多因脾腎陽虛，伏飲內停，遇寒則發，纏綿難愈。
【臨床表現】咳喘上逆，胸悶短氣，倚息不得平臥，喉中痰鳴，痰多清稀如水或呈泡沫狀，甚則心悸浮腫，舌淡苔白滑，脈弦或緊。
【辨證要點】審證要點是喘咳、吐清稀泡沫痰。
(3)飲停胸脅證
【概念】指水飲停于胸脅，氣機受阻，表現為胸脅飽脹，咳唾引痛為主癥的證候，又稱為"懸飲"。本證多因中陽素虛，氣不化水，水停為飲，或因外邪侵襲，肺失通調，水液運行輸布障礙，停聚為飲，流注脅間而成。
【臨床表現】胸脅脹悶疼痛，咳唾痛甚，肋間飽滿，氣息短促，或眩暈，身體轉側或呼吸時胸脅部牽引作痛，舌苔白滑，脈沉弦。
【辨證要點】本證以胸脅脹悶疼痛、咳唾引痛為審證要點。
什么是太陽病證
太陽病的發生主要來自兩個方面：一是邪自外入，一是病由內發，且二者往往互為因果和轉化。
太陽主表，為諸經之藩籬。太陽經脈循行于項背，統攝營衛之氣。太陽之腑為膀胱，貯藏水液，經氣化由小便排出。風寒侵襲人體，多先傷及體表，正邪抗爭于膚表淺層所表現的證候，即太陽經證，是傷寒病的初起階段；若太陽經病不愈，病邪可循經入腑，而發生太陽腑證。腑證有蓄水、蓄血之分。
太陽的生理和病理：
太陽，包括足太陽膀胱經和手太陽小腸經。太陽統攝營衛，主一身之表，以固護于外，為諸經之藩籬。
太陽，亦稱“隆陽”，是陽氣旺盛之經。太陽的防衛作用，主要靠命門之火溫煦，以啟動膀胱的氣化。蓋陽氣循膀胱經脈達于肌表，敷布于全身。又太陽處于他經之外，故主表。臟腑之俞穴均位于足太陽經上，衛陽借助俞穴以統各經營衛的運行，故太陽可統攝營衛。由于太陽經氣行于一身之外，猶如院落之籬笆，所以稱太陽 為六經之藩籬。
太陽主表，肺亦主表，二者關系密切。太陽主表是因陽氣敷布于外，而肺之所以主表，主要在于肺津滋養于皮毛。體表的陽氣與津液相輔相成，共同發揮衛外的作用。
太陽病的發生主要來自兩個方面：一是邪自外入，一是病由內發，且二者往往互為因果和轉化。邪自外入者，多因衛陽不足，風寒等邪乘虛而入，太陽首當其沖，衛氣奮起抗邪，衛邪相爭于肌表，致太陽經氣不利，營衛失調而發病；病由內發者，系在一定的條件下，疾病由陰轉陽，或由里出表。所謂由陰轉陽，是指少陰病陽復太過，病轉太陽之腑，因太陽與少陰相表里；由里出表多指陽明兼太陽病證。太陽病以邪氣實為主，故其性質按八綱歸類屬表證、實證、陽證。
什么是太陽腑證
太陽腑證是指太陽經證不解，病邪由太陽之表內傳其膀胱腑所表現的證候。根據病機之不同，又分為太陽蓄水證和太陽蓄血證。
太陽蓄水證
【概念】太陽蓄水證是指太陽經證不解，邪與水結，膀胱氣化不利，水液停蓄所表現的證候。本證是以太陽經證與小便不利、少腹滿并見為審證要點。
【臨床表現】發熱，惡寒，小便不利，少腹滿，消渴，或水入即吐，脈浮或浮數。
太陽蓄血證
【概念】太陽蓄血證是指太陽經證不解，邪熱內傳，與血相結于少腹所表現的證侯。本證是以少腹急結，小便自利，其人如狂等為其審證依據。
【臨床表現】少腹急結或鞕滿，小便自利，如狂或發狂，善忘，大便色黑如漆，脈沉澀或沉結。
什么是太陽經證
太陽經證是指由于風寒之邪侵犯人體肌表，正邪抗爭，營衛失和所表現的證候。太陽經證為傷寒病的初起階段，是由風寒外邪侵犯太陽經所致。
【概念】太陽經證是指由于風寒之邪侵犯人體肌表，正邪抗爭，營衛失和所表現的證候。太陽經證為傷寒病的初起階段，是由風寒外邪侵犯太陽經所致。
【臨床表現】惡寒，頭項強痛，脈浮。
上述表現是太陽病的主癥主脈，無論病程長短，但見此癥此脈，即可辨為太陽病。
太陽經證，由于病人感受邪氣之不同、體質的差異，又有太陽中風證和太陽傷寒證之分:
太陽中風癥
【概念】太陽中風證是指以風邪為主的風寒之邪侵犯太陽經脈，使衛強營弱所表現的證候。本證是以惡風，汗出，脈浮緩為辨證依據。
【臨床表現】發熱，惡風，汗出，脈浮緩，或見鼻鳴，干嘔。
太陽傷寒癥
【概念】太陽傷寒證是指以寒邪為主的風寒之邪侵犯太陽經脈，導致衛陽被遏，營陰郁滯所表現的證候。本證是以無汗，身痛，惡寒，脈浮緊為辨證要點。
【臨床表現】惡寒，發熱，頭項強痛，身體疼痛，無汗而喘，脈浮緊。
什么是太陰病證
太陰病證是由多種原因所致脾陽虛衰，寒濕內生所表現的證候。太陰病為三陰病之輕淺階段，其病變特點為里虛寒證。可因三陽病治療失當，損傷脾陽而起，亦可由風寒之邪直接侵犯而成。
【概念】太陰病證是由多種原因所致脾陽虛衰，寒濕內生所表現的證候。太陰病為三陰病之輕淺階段，其病變特點為里虛寒證。可因三陽病治療失當，損傷脾陽而起，亦可由風寒之邪直接侵犯而成。本證是以腹滿時痛，自利，口不渴等虛寒之象為辨證要點。
太陰的生理與病理：
太陰包括手太陰肺、足太陰脾，并分別與手陽明大腸、足陽明胃相表里。脾與胃、肺與大腸在功能上相互協調，清陽升而濁陰降，精微布而水液行，維持著人的正常生命活動。
太陰為三陰經之一，有陰氣旺盛的意思，因其位于三陰之表，故又有"太陰為開"之說。
太陰病中之"太陰"，主要是指脾（胃）而言。脾胃為元氣之本，元氣是健康之根，脾胃傷則元氣衰，元氣衰則病由所生。太陰病的發生，可由三陽病傳變而來，亦可因寒邪直中所致，且以后者為主。病至太陰，侵犯于脾，致使脾陽不足，運化失職，寒濕內生。故其病位在里，病性屬寒、屬虛。
【臨床表現】腹滿而吐，食不下，自利，口不渴，時腹自痛，四肢欠溫，脈沉緩而弱。
什么是痰火擾神證
痰火擾神證是指由于火熱痰濁侵擾心神，表現以神志異常為主的證候。本證以神志異常和痰黃稠、舌紅苔黃膩、脈滑數等痰火內盛癥狀為審證要點，多因情志刺激，氣機郁滯化火，煎熬津液為痰，或外感濕熱之邪，蘊成痰火，或外感熱邪，灼津為痰， 致痰火內擾引起。
床表現】外感熱病中，可見發熱煩躁，面赤口渴，氣粗，便秘尿黃，吐痰色黃，或喉間痰鳴，胸悶，或見神昏譫語;內傷雜病中，可見心煩不寐，甚則狂越妄動，打人毀物，胡言亂語，哭笑無常，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
什么是痰迷心竅證
痰迷心竅證是指痰濁蒙蔽心神，表現以神志異常為主癥的證候。本證以神志異常伴有痰鳴或吐痰涎、苔膩、脈滑等痰證癥狀為審證要點，多由感受濕濁之邪，阻遏氣機，或因情志不遂，氣機郁滯，氣不行津，津聚為痰，或痰濁挾肝風內擾，致痰濁蒙蔽心神所致。
【概念】痰迷心竅證是指痰濁蒙蔽心神，表現以神志異常為主癥的證候。本證以神志異常伴有痰鳴或吐痰涎、苔膩、脈滑等痰證癥狀為審證要點，多由感受濕濁之邪，阻遏氣機，或因情志不遂，氣機郁滯，氣不行津，津聚為痰，或痰濁挾肝風內擾，致痰濁蒙蔽心神所致。
【臨床表現】本證常見于癲、癇及痰厥 等病證：
癲證：癲證為精神失常的疾患。多由肝氣郁結，氣郁生痰，痰濁上蒙心竅所致。臨床見精神抑郁，表情淡漠、神志癡呆，喃喃獨語，舉止失常,苔膩，脈滑。
癇證：臨床見突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰聲，四肢抽搐，兩目上視，口中如豬羊叫聲，醒后如常人，苔膩脈滑。
痰厥：臨床見面色晦滯、脘悶嘔惡、意識模糊，語言不清，喉中痰鳴九、昏不知人，苔白膩脈滑。
什么是痰熱壅肺證
痰熱壅肺證是指痰熱互結，壅閉于肺，致使肺失宣降而表現的肺經實熱證。又稱痰熱阻肺證，多因外邪犯肺，郁而化熱，熱傷肺津，煉液成痰，或素有宿痰，內蘊日久化熱，痰與熱結，壅阻于肺所致。本證以咳喘 、痰多及里實熱證并見為審證要點。
【臨床表現】咳嗽，咯痰黃稠而量多，或喉中痰鳴，胸悶，氣喘息粗，甚則鼻翼煽動，煩躁不安，發熱，口渴，或咳吐膿血腥臭痰，胸痛，大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。
什么是痰濕阻肺證
痰濕阻肺證，是痰濕阻滯肺系所表現的證候。常由脾氣虧虛，或久咳傷肺，或感受寒濕等病邪引起。可見于急慢性疾患，而以慢性病為多見。在急性病變中，大多由寒濕外邪侵襲肺臟，使宣降失常，肺不布津，水液停聚而為痰濕。在慢性疾病中，多由脾氣虧虛，輸布失常，水濕凝聚為痰，上漬于肺，或久咳傷肺，輸布水液功能減弱，聚濕釀痰，阻滯肺系所致。本證以咳嗽痰多質粘色白易咯為辨證要點。
臨床表現】咳嗽痰多性粘色白易咯，胸悶，甚則氣喘痰鳴，舌淡苔白膩，脈滑。
什么是外傷辯證
外傷，指外受創傷，如金刃、跌打、獸類咬傷及毒蟲螫傷所引起的局部癥狀及整體所反映的證候。
與此同時，還應查明發病的原因，注意其氣血、臟腑、經絡所在的病變及其證候發展的趨向。
1.金刃所傷
金刃傷，指由金屬器刃損傷肢體所致的創傷。傷后挾感毒邪潰爛成瘡者，稱為金瘡。
【臨床表現】局部破損出血，疼痛紅腫，若傷筋折骨，流血不止，疼痛尤為劇烈，并常因出血過多，引起面色蒼白，頭暈，眼黑等虛脫證候，傷處為風邪毒氣侵入則表現寒熱，筋惕，牙關緊閉不開，面如苦笑，陣發筋肉抽搐、角弓反張，痰涎壅盛等，則為破傷風。
2.蟲獸所傷
蟲獸傷即蟲獸等各類動物致人的傷害，如蛇傷、犬咬傷、蜂、蠆、蝎、毛蟲等昆蟲螫刺傷等。蟲獸傷分無毒和有毒兩種。蟲獸傷，人因昆蟲螫刺、叮咬，或獸類咬傷從局部感染而發病。
【臨床表現】輕則局部紅腫、疼痛、麻木，或發疹，重則牽引四肢發麻或痛甚，頭暈，胸悶，亦有出現瘀斑及出血者;若為狂犬咬傷，病發作時，則有恐水、畏光、畏聲等癥。
3.跌撲所傷
跌撲傷，即人因跌撲、毆打、閃壓、運動損傷，及從高墜下而致的創傷。
【臨床表現】傷處多有疼痛、腫脹、傷筋、破損、出血、骨折、脫臼等，若因擠壓，或從高處墜下，皆可引起吐血、下血，若陷骨傷腦，則頭暈不舉，戴眼直視，口不能語，乃至昏厥等。
什么是衛分證
衛分證是指溫熱病邪侵犯肺衛，致使衛外功能失調，肺失宣降所表現的證候。衛分證是溫熱病的初起階段。本證是以發熱、微惡風寒，舌邊尖紅，脈浮數為辨證要點。
發熱，微惡風寒，舌邊尖紅，脈浮數，常伴頭痛，咳嗽，口干微渴，咽喉腫痛等癥。
什么是胃熱熾盛證
胃熱熾盛證是指由于胃中火熱熾盛，胃失和降 而表現的實熱證候。又簡稱胃熱證、胃火證，或胃實熱證。多因過食辛辣溫燥之品，化熱生火，或情志不遂，氣郁化火犯胃，或邪熱犯胃，以致胃火過旺而成。本證以胃脘灼熱疼痛及實火內熾見癥為審證要點。
【臨床表現】胃脘灼痛，拒按，甚則渴喜冷飲、消谷善饑，或口臭，或見牙齦腫痛潰爛，齒衄，或大便秘結，小便短黃，或舌紅苔黃，脈滑數
什么是胃陰虛證
胃陰虛證是指由于胃陰不足，胃失濡潤、和降所表現的證候。虛熱證不明顯者，常稱胃燥津虧證。多因溫熱病后期，胃陰耗傷，或情志郁結，氣郁化火，灼傷胃陰，或因吐瀉太過，傷津耗液，或過食辛辣、香燥之品，或用溫燥藥物太過，耗傷胃陰所致。本證以胃失和降見癥與陰虧失潤的表現為審證要點。
【臨床表現】胃脘隱隱灼痛，或胃脘嘈雜，或脘痞不舒，饑不欲食，或干嘔呃逆，口燥咽干，或見大便干結，小便短少，舌紅少津，苔少或無，脈細而數
什么是下焦病證
下焦病證是指溫熱之邪犯及下焦，劫奪肝腎之陰所表現的證候。
【概念】下焦病證是指溫熱之邪犯及下焦，劫奪肝腎之陰所表現的證候。
【臨床表現】身熱顴紅，神疲，耳聾，手足心熱甚于手足背，口燥咽干，脈虛大；或見手足蠕動，甚或瘈疭，心中憺憺大動，神倦脈虛，舌絳苔少，甚或時時欲脫。
什么是小腸實熱證
小腸實熱證，是由于心熱下移小腸所致的小腸里熱熾盛表現的證候，以心火熱熾及小便赤澀灼痛為審證要點。
【臨床表現】心煩失眠、渴喜冷飲，或口舌生瘡，或見小便赤澀、尿道灼痛，尿血，舌紅苔黃，脈數。
什么是心肺氣虛證
【概念】心肺氣虛證是指由于心肺兩臟氣虛，表現以心悸、咳喘為主癥的證候。多因久病咳喘，耗傷肺氣，波及于心，或因老年體虛，勞倦太過等，生氣之源虧乏所致。本證以咳喘，心悸，并伴見氣虛的表現為辨證要點。 【臨床表現】胸悶，心悸，咳喘，或氣短，動則尤甚，吐痰清稀，頭暈神疲，語聲低怯，自汗乏力，面色淡白，舌淡苔白，脈沉弱或結代。
什么是心肝血虛證
【概念】心肝血虛證是指由于心肝兩臟血虧，表現出心神及所主官竅組織失養為主的血虛證候。多因思慮過度，暗耗心血，或失血過多，或脾虛化源不足所致。本證以神志、目、筋、爪甲失養之狀，并伴見血虛之象為審證要點。
【臨床表現】心悸健忘，失眠多夢，頭暈目眩，面白無華，兩目干澀，視物模糊，或肢體麻木，震顫拘攣，或女子月經量少色淡，甚則經閉，爪甲不榮，舌質淡白，脈細。
什么是心火亢盛證
【概念】心火亢盛證是心火內熾所表現的證候。本證以失眠、煩躁、狂譫及舌尖紅絳、舌瘡、實火內熾為審證要點，常因七情郁結，氣郁化火，或火熱之邪內侵，或嗜肥膩厚味以及煙酒等物，久而化熱生火所致。
【臨床表現】心胸煩熱、夜不成眠，或見狂躁譫語、面赤口渴、溲黃便干、舌尖紅絳、或生舌瘡、腐爛疼痛、脈數有力。或見吐血、衄血、或見肌膚瘡瘍、紅腫熱痛。
心火亢盛證與心陰不足證都能反映心病的常見癥狀和熱象。但前者屬實，后者屬虛，有著本質的不同，應注意鑒別。
什么是心脈痹阻證
【概念】心脈痹阻證是指由于瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈所反映的證候。本證以心悸怔忡，心胸憋悶作痛為審證依據，多因正氣先虛，心陽不振，有形之邪阻滯心脈所致。
【臨床表現】心悸怔忡、心胸憋悶作痛、痛引肩背內臂時作時止。或見痛如針刺，舌暗或有青紫斑點，脈細澀或結代 ;或為心胸悶痛，體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑或沉澀;或遇寒痛劇，得溫痛減，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊;或疼痛而脹，脅脹，常喜太息，舌淡紅，脈弦。
因其成因之不同，又有瘀阻心脈證、痰阻心脈證、寒凝心脈證、氣滯心脈證等名，故臨床應分辨疼痛特點及兼癥以審證求因。
什么是心脾兩虛證
【概念】心脾兩虛證是指由于心血不足、脾虛氣弱而表現的心神失養，脾失健運、統血的虛弱證候。多因久病失調，或思慮過度，或因飲食不節，損傷脾胃，或因慢性失血，血虧氣耗，漸而導致心脾氣血兩虛。本證以心悸失眠，食少腹脹，慢性出血，并伴見氣血虧虛的表現為審證要點。
【臨床表現】心悸怔忡，失眠多夢，頭暈，健忘，食欲不振，腹脹便溏，或氣短神疲乏力，面色萎黃或淡白，唇、甲無華，或見皮下出血，女子月經量少色淡、淋漓不盡，舌質淡嫩，脈細弱。
什么是心氣虛證
【概念】心氣虛證是指由于心氣不足、鼓動無力，血行不暢 、失于充養的證候。本證多由于素體久虛，或久病失養，或因年高臟氣衰弱等原因所致。本證以心悸胸悶及氣虛證為審證要點。
【臨床表現】心悸怔忡、胸悶，氣短、神疲乏力、動則諸癥加劇，自汗;面色淡白，舌淡苔白、脈弱，或數而無力，或結、代。
什么是心腎不交證
【概念】心腎不交證是指由于心腎水火既濟失調所反映的心腎陰虛陽亢證候。多因思慮勞神太過，或情志憂郁，郁而化火，耗傷心腎之陰，或因虛勞久病，房事不節等導致腎陰虧耗，虛陽亢動，上擾心神所致。本證以驚悸失眠，多夢遺精，腰膝酸軟，伴見陰虛之象為辨證依據。
【臨床表現】心煩少寐，驚悸多夢，頭暈耳鳴，健忘，腰膝酸軟，或遺精，五心煩熱，或潮熱盜汗，口咽干燥，舌紅少苔或無苔，脈細數。
什么是心腎陽虛證
【概念】心腎陽虛證是指由于心腎陽氣虛衰，溫運無力，致血行瘀滯，水濕內停所表現的虛寒證候。多因心陽虛衰，病久及腎，或因腎陽虧虛，氣化失權，水氣上泛凌心所致。本證以心悸怔忡，肢體浮腫，并伴見虛寒之象為辨證依據。
【臨床表現】心悸怔忡，形寒肢冷，神疲乏力，肢體浮腫，小便不利，或甚則唇甲青紫。舌質淡暗青紫，苔白滑，脈沉細微。
什么是心血虛證
【概念】心血虛證是指由于心血虧虛，不能濡養心臟而表現的證候。本證以心悸、失眠及血虛證為主要辨證依據，多因脾虛生血之源虧乏，或失血過多，或久病失養，或勞心耗血所致。
【臨床表現】心悸怔忡、失眠多夢、頭暈健忘，面色萎黃或淡白，唇、甲淡白，舌淡白、脈細弱。
什么是心陽暴脫證
【概念】心陽暴脫證是指心陽衰極，陽氣暴脫所表現的危重證候。本證以心陽虛和亡陽的臨床表現為診斷依據，常是心陽虛證進一步發展的結果，亦有因寒邪暴傷心陽或痰瘀阻塞心竅所致者。
【臨床表現】在心陽虛證表現的基礎上，更見突然冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、面色蒼白，或心痛劇烈 、口唇青紫、脈微欲絕、神志模糊 、昏迷不醒。
什么是心陽虛證
【概念】心陽虛證是由于心陽虛衰，鼓動無力，虛寒內生所表現的證候。本證常由心氣虛進一步發展而來，以心悸 、胸悶或痛及陽虛證為審證要點。
【臨床表現】心悸怔忡、胸悶或疼痛，畏寒肢冷，氣短、神疲乏力，自汗，面色淡白，舌淡 胖，苔白滑，脈微，或沉遲無力，或結、代。
什么是心陰虛證
【概念】心陰虛證是指由于心陰虧損，虛熱內擾所表現的證候。本證以心悸失眠及陰虛證為辨證要點，多因思慮勞神太過，暗耗心陰，或因熱病后期耗傷陰液，或肝腎等臟陰虧累及于心所致 。
【臨床表現】心悸怔忡、失眠、多夢、五心煩熱，午后潮熱，盜汗，兩顴發紅，舌紅少津、脈象細數。
什么是心與小腸病辨證
心居胸中，心包絡護衛于外，為心主之宮城。手少陰心經循臂內側后緣，下絡小腸，與小腸互為表里。心開竅于舌，在體合脈，其華在面。
心的主要生理功能：一是主血脈，具有推動血液在脈道中運行不息的作用;另則是主神明，為人體精神和意識思維活動的中樞。
心的病變主要反映在心臟本身及其主血脈功能的失常，心神的意識思維等精神活動的異常。所以，臨床以心悸、怔忡、心痛、心煩、失眠、多夢、健忘、神昏、神識錯亂、脈結代或促等為心病的常見癥。此外，某些舌體病變，如舌痛、舌瘡等癥，亦常歸屬于心。
心病的證候有虛實之分。虛證多由思慮勞神太過，或先天不足，臟氣虛弱，久病傷心，導致心氣虛、心陽虛、心陰虛、心血虛、心陽暴脫;實證多由痰阻、火擾、寒凝、氣郁、瘀血等原因，導致心火亢盛、心脈痹阻、痰迷心竅及痰火擾神證。此外，由于腦為神明之 府，且心與小腸相表里，故將瘀阻腦絡證、小腸實熱證也一并歸于心病證候中討論。
什么是血分證
血分證是指溫熱病邪深入陰血，導致動血、動風、耗陰所表現的一類證候。血分證是溫熱病發展過程中最為深重的階段，是由邪在營分不解，傳入血分而成；或氣分熱熾，劫營傷血，徑入血分而成；或素體陰虧，已有伏熱內蘊，溫熱病邪直入血分而成。
病變主要累及心、肝、腎三臟。血分證主要表現為熱盛動血、熱盛動風、熱盛傷陰三大類型。本證以身熱夜甚，昏譫，斑疹紫黑，舌質深絳，脈細數為辨證要點。根據具體病機之不同而有其相應的兼癥。本證嚴重者可致亡陰、亡陽。
身熱夜甚，躁擾不寧，甚或昏狂，吐血、衄血、便血、尿血，斑疹顯露，色紫黑，舌質深絳，脈細數。或見抽搐，頸項強直，角弓反張，目睛上視，牙關緊閉，四肢厥冷，脈弦數；或見持續低熱，暮熱早涼，五心煩熱，神疲欲寐，耳聾，形瘦，脈虛細；或見手足蠕動、瘈疭等。
什么是血瘀胃脘證
【概念】血瘀胃脘證，是指血液瘀積胃脘所表現的證候。凡脾胃之病，或寒凝、氣滯等使血瘀于胃脘，皆可引起此證。以胃脘刺痛、舌紫、脈澀為辨證要點。
什么是陽明病證
陽明病證是指傷寒病發展過程中，陽熱亢盛，胃腸燥熱所表現的證候。其性質屬里實熱證，為邪正斗爭的極期階段。本證多因太陽經證不解，內傳陽明化熱而成。
【概念】
陽明病證是指傷寒病發展過程中，陽熱亢盛，胃腸燥熱所表現的證候。其性質屬里實熱證，為邪正斗爭的極期階段。本證多因太陽經證不解，內傳陽明化熱而成。或因少陽病失治，邪熱傳入陽明而成；或因素體陽盛，初感外邪便入里化熱所致。
【臨床表現】
身熱，不惡寒，反惡熱，汗自出，脈大。
陽明的生理和病理
陽明，有陽氣旺盛的涵義，是少陽、太陽陽氣發展的高峰階段。可見，陽明是陽熱之氣旺盛到了極點的惡象征。
實際上"陽明"只是一個代名詞，其內容所指是包括臟腑（胃、腸、脾、肺）、經絡（手足陽明、手足太陰）、氣化等在內的高度綜合體，這個綜合體的主要生理是：保證氣血精微的生化，協調全身氣機的升降，發揮"后天之本"的作用，以維持人的生命功能。
陽明病的成因有三：一為太陽或少陽病失治，耗傷津液，邪熱傳于陽明；二為腸胃素熱，燥熱之邪以從其氣，直反陽明；三為三陰病陽復太過，熱邪亢盛，化燥成實而轉屬陽明。其發病的根據是素蘊燥熱，發病的條件是失治或誤治，傷津化燥，邪熱內傳，外因通過內因而起作用。
陽明以燥氣為本，在太陰濕氣的制約下，相濟為用，不致太過。如果脾濕不足，或傷津化燥，都可導致燥氣亢盛（胃腸燥熱）而為陽明病。若燥熱之邪未于腸中糟粕搏結，而充斥于全身者，稱為陽明經證；若燥熱之邪與腸中糟粕相結，則稱為陽明腑證。二者證侯性質均屬里、熱、實。
什么是陽明腑證
【概念】陽明腑證是指邪熱內盛陽明之里，與腸中糟粕相搏，燥屎內結所表現的證候。本證是以潮熱汗出，腹滿疼痛，大便秘結，苔黃燥，脈沉實等為其辨證要點。
【臨床表現】日晡潮熱，手足濈然汗出，臍腹脹滿疼痛，痛而拒按，大便秘結不通，甚則神昏譫語、狂亂、不得眠，舌苔黃厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脈沉實，或滑數。
什么是陽明經證
陽明經證是指邪熱亢盛，充斥陽明之經，彌漫全身，而腸中無燥屎內結所表現的證候。本證是以大熱，大汗，大渴，脈洪大為其辨證依據。
【概念】陽明經證是指邪熱亢盛，充斥陽明之經，彌漫全身，而腸中無燥屎內結所表現的證候。本證是以大熱，大汗，大渴，脈洪大為其辨證依據。
【臨床表現】身大熱，汗大出，口大渴引飲，或心煩躁擾，氣粗似喘，面赤，苔黃燥，脈洪大。
什么是飲食勞傷
飲食、勞倦和房室所傷，在詢問發病等情況。可以獲知其病情在外，還可據其特定的臨床癥狀，進行辨證。
1.飲食所傷
【臨床表現】飲食傷在胃，則胃痛，惡聞食臭，飲食不佳，胸膈痞滿，吞酸噯腐，舌苔厚膩，脈滑有力;飲食傷在腸，則腹痛，泄瀉;一般飲食傷，脈見滑疾或沉實、舌苔厚膩或黃;若不慎誤食毒品，則嘔吐惡心，或吐瀉交作，腹痛如絞。
2.勞逸所傷
【臨床表現】過勞，則倦怠無力，嗜臥，懶言，飲食減退，脈緩大或浮或細等;過逸，則體胖行動不便，動則喘喝，心悸短氣，肢軟無力。
3.房室所傷
【臨床表現】陰虛，咳嗽咯血，骨蒸潮熱，心悸盜汗;陽虛，陽痿早泄，手足清冷，腰酸腿軟，夢遺滑精。
什么是營分證
營分證是指溫熱病邪內陷，劫灼營陰，心神被擾所表現的證候。營分證是溫熱病發展過程中較為深重的階段。
可由氣分證不解，邪熱傳入營分而成，或由衛分證直接傳入營分而成，稱為"逆傳心包"，亦有營陰素虧，初感溫熱之邪盛，來勢兇猛，發病急驟，起病即見營分證者。本證是以身熱夜甚，心煩神昏，舌紅 絳，脈細數為辨證要點。
身熱夜甚，口不甚渴或不渴，心煩不寐，甚或神昏譫語，斑疹隱隱，舌質紅絳無苔，脈細數。
什么是瘀阻腦絡證
【概念】瘀阻腦絡證是指由瘀血犯頭，阻滯腦絡，表現為頭痛、頭暈為主癥的證候，多由頭部外傷后，或久病入絡，瘀血內停，阻塞腦絡所致。本證以頭痛、頭暈及瘀血證為審證要點。
【臨床表現】頭痛、頭暈經久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或頭部外傷后昏不知人，或健忘、失眠、心悸，或見面晦不澤，舌質紫暗，或有瘀點瘀斑，脈細澀。
什么是燥邪犯肺證
【概念】燥邪犯肺證是指外界燥邪侵犯肺衛，肺系津液耗傷所表現的證候。又稱燥氣傷肺證，亦稱肺燥(外燥)證。據其偏寒、偏熱不同，又有溫燥、涼燥之分，多因秋令之季，感受燥邪，耗傷肺津，肺衛失和，或因風溫之邪化燥傷津所致。初秋感燥，燥偏熱，多病溫燥;深秋感燥，燥偏寒，多病涼燥。本證以肺系癥狀及干燥少津為審證要點。
【臨床表現】干咳少痰，或痰粘難咯，甚則胸痛，痰中帶血，或見鼻衄，咯血，口、唇、鼻、咽干燥，便干溲少，苔薄而干燥少津，發熱，微惡風寒，無汗脈浮緊、或少汗脈浮數。
什么是中焦病證
【概念】中焦病證是指溫熱之邪侵襲中焦脾胃，邪從燥化和邪從濕化所表現的證候。溫邪自上焦傳入中焦，脾胃二經受病，若邪從燥化，表現為陽明燥熱傷陰之證；若邪從濕化，則成為太陰濕熱證。
【臨床表現】身熱面赤，呼吸氣粗，腹滿便秘，神昏譫語，渴欲飲冷，口干唇裂，小便短赤，苔黃燥或焦黑起刺，脈沉實有力；或見身熱不揚，頭身重痛，胸脘痞悶，泛惡欲嘔，大便不爽或溏泄，舌苔黃膩，脈濡數。
腎與膀胱病辨證
腎病多虛證，其證多因稟賦不足，或幼年精氣未充，或老年精氣虧損，或房事不節等導致腎的陰、陽、精、氣虧損而致的腎陽虛證、腎陰虛證、腎精不足證、腎氣不固證、腎不納氣證為常見。
腎位于腰部，左右各一，其經脈與膀胱相互絡屬，故互為表里。腎在體為骨，主骨生髓充腦，開竅于耳及二陰，其華在發。腎的主要生理功能是主藏精，主管人體生長、發育與生殖。腎內寄元陰元陽，為臟腑陰陽之根本，故又稱腎為"先天之本"。元陰屬水，元陽屬火，故又有腎為"水火之宅"的說法。腎的特性是宜潛藏，即元陰元陽宜固藏，不宜耗泄妄動。此外，腎又主水，并有納氣功能。膀胱為州都之官，具有貯尿和排尿的功能。
腎病主要以人體生長、發育和生殖機能障礙、水液代謝失常、呼吸功能減退和腦、髓、骨、發、耳及二便異常為主要病理變化。所以，臨床以腰膝酸軟或痛，耳鳴耳聾，齒搖發脫，陽萎遺精，精少，女子經少、經閉不孕，水腫，呼多吸少，二便異常等為腎病的常見癥狀。膀胱病以排尿異常為主要病理變化，臨床常見尿頻，尿急，尿痛，尿閉等癥。由于腎與膀胱相表里，因而腎病也常影響膀胱氣化失常而發生小便異常，如遺尿、小便失禁等。
腎病多虛證，其證多因稟賦不足，或幼年精氣未充，或老年精氣虧損，或房事不節等導致腎的陰、陽、精、氣虧損而致的腎陽虛證、腎陰虛證、腎精不足證、腎氣不固證、腎不納氣證為常見。膀胱病多見濕熱證，至于膀胱虛證多責之于腎虛。
濕熱蘊脾與肝膽濕熱比較
濕熱蘊脾與肝膽濕熱的相同癥狀有納少，嘔惡，脘腹脹滿便溏不爽，尿黃，或身目俱黃，鮮明如桔皮色，舌紅苔黃膩，脈數。
證候 相同癥狀 不同癥狀
濕熱蘊脾 納少，嘔惡，脘腹脹滿便溏不爽，尿黃，或身目俱黃，鮮明如桔皮色，舌紅苔黃膩，脈數
肢體困重，或發熱纏綿汗出熱不解，
脈濡
肝膽濕熱 往來寒熱，口苦，脅肋脹痛，或脅肋痞塊，或陰囊濕疹，瘙癢或睪丸腫痛，或外陰搔癢，帶下黃濁臭穢，脈弦
十二經脈病證具體臨床表現
手太陽小腸經病證：噫痛頷腫，不可以顧，肩似拔，臑似折。耳聾，目黃，頰腫，頸、頷、肩、臑、肘、臂外后廉痛。
手足三陽經病證具體臨床表現：
1、手太陽小腸經病證——噫痛頷腫，不可以顧，肩似拔，臑似折。耳聾，目黃，頰腫，頸、頷、肩、臑、肘、臂外后廉痛。
2、手陽明大腸經病證——齒痛，頸腫，喉痹，目黃，口干、大便秘或泄，鼽衄、肩前臑痛，大指次指痛不用。
3、手少陽三焦經病證——耳聾、心脅痛，汗出，噫腫喉痹，目銳眥痛，頰痛，耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指、次指不用。
4、足太陽膀胱經病證——寒熱、鼻塞，頭痛，目似脫，項如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，膕如結，踹如裂，足小趾不用。
5、足陽明胃經病證——發熱以身前較甚，鼻痛、鼽衄，齒痛，咽痹，頸腫，口喎，膝臏腫痛，循乳部、氣街、股、伏兔、脛外廉、足面皆痛，足中趾不用。
6、足少陽膽經病證——口苦、善太息，心脅痛不能轉側，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱。馬刀俠癭汗出振寒為瘧，頭痛頷痛，缺盆中腫痛，腋下腫，胸、脅、肋、髀、膝外至脛、絕骨外踝前及諸節皆痛，足小趾、次趾不用。
手足三陰經病證具體臨床表現：
1、手太陰肺經病證——肺脹、咳喘、胸部滿悶；缺盆中痛；肩背痛，或肩背寒，以及臑、臂前側廉痛，少氣，灑淅寒熱，自汗出等。
2、手少陰心經病證——嗌干，心痛，渴而欲飲，以及目黃，脅痛，臑臂內后廉痛厥，掌中熱痛。
3、手厥陰心包絡經病證——手心熱，心中憺憺大動，臂肘攣急，腋腫，甚則胸肋支滿，面赤目黃，喜笑不休，煩心，心痛等。
4、足太陰脾經病證——舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得后與氣則怏然如衰，身體皆重，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，溏瀉、癥瘕，泄、水閉、黃疸、不能臥，股膝內腫厥，足大指不能用等。
5、足少陰腎經病證——饑不欲食，面如漆柴，咳唾有血，喝喝而喘，心如懸若饑狀，善恐，心惕惕如人將捕之，口熱，舌干咽腫，上氣，噫干及痛，煩心心痛，脊、股內后廉痛，痿厥，嗜臥，足下熱而痛。
6、足厥陰肝經病證——腰痛不可以仰，甚則嗌干，胸滿、嘔逆、飧泄、狐疝、遺溺、閉癃，婦人少腹腫。
痰火擾神與痰迷心竅兩證之鑒別
痰火擾神與痰迷心竅兩證均有神志異常及痰濁內盛的癥狀。
不同之處是痰迷心竅無火熱之證候，以神志昏蒙、淡漠、抑郁、癡呆等相對靜止的癥狀為特征，屬陰證。痰火擾神則火熱證候明顯，以躁狂譫妄，面赤，發熱等燥熱的癥狀為特征，屬陽證。
往來寒熱癥鑒別診斷
往來寒熱：是發熱與惡寒交替出現的一種熱型，其熱時自熱而不覺寒，其寒時自寒而不覺熱。往來寒熱是邪入半表半里，樞機不利所致。
往 來 寒 熱 癥 鑒 別 診 斷
兼有癥 舌脈 病證診斷
胸脅苦滿、心煩喜嘔、不欲飲食、口苦、咽干、目弦 脈弦 傷寒邪入少陽證
往來寒熱如瘧、口渴心煩、脘悶、身熱午后較重、入夜尤甚、天明得汗諸癥稍減，但胸腑灼熱不除、多發于秋冬兩季 苔黃白而膩、脈弦數 伏暑邪犯少陽證
往來寒熱、休作有時、肢體酸痛、周身乏力、頭痛如裂、口渴引飲、汗出后熱退身涼、如此反復發作、多發于夏秋兩季 脈弦 瘧疾
微熱癥鑒別診斷
微熱：即輕度發熱，其熱勢較低，多在37-39℃之間。常見于某些內傷病和溫熱病的后期。
微 熱 癥 鑒 別 診 斷
兼 有 證 舌 脈 病證診斷
身有微熱、干咳少痰、或痰粘、口舌干燥而渴 舌紅少津、脈虛 肺胃陰傷證
身熱不甚、久留不退、顴紅、手足心熱
口燥咽干、頭暈目眩、神倦乏力、手足蠕動
舌絳而干少苔、脈虛數 肝腎陰虛證或肝風內動肢顫證
衛氣營血
衛氣營血辨證是清代醫家葉桂（葉天士）在《內經》、《傷寒論》等基礎上，根據外感溫熱病發生發展的一般規律，總結出的一種辨證方法。
衛氣營血辨證將外感溫熱病發展過程中的臨床表現成份為衛分證、氣分證、營分證、血分證、心包證等多種證候，反映了外感溫熱病不同階段的不同證型，以及邪正斗爭的形勢，揭示了外感溫熱病由表入里、由淺入深的一般規律，從而為治療提供依據。衛氣營血辨證彌補了六經辨證的不足，豐富了外感熱病學辨證論治的方法。
衛氣營血證的傳變
衛氣營血證作為外感溫熱病的四種不同證候，主要臨床表現：身熱夜甚，口渴，心煩不寐，甚或神昏譫語，斑疹隱隱，舌紅絳，脈細數。
病機分析：本證以熱入營分，營陰受損，心神被擾為特征。溫熱之邪侵入營分，營陰受損，故表現為身熱夜甚，為營分證之主要熱型；熱盛傷津則口渴，但由于營陰蒸騰，其口渴一般不欲飲，或少飲；營陰通于心，熱入營分，心神被擾則心煩不寐，甚或神昏譫語；營分之熱波及血分，則斑疹隱隱；熱入營分，營陰蒸騰則舌紅絳；脈細數為熱實之中已有虛象。
相似證候的辨別：本證當與氣分證相辨別。兩者均有里熱熾盛的表現，氣分證以發熱不惡寒反惡熱、汗出等里熱癥狀為主。本證則表現為身熱夜甚，舌絳，斑疹隱隱等為特征。
辨證注意點：抓住營分證的熱型、舌質、斑疹等特征。
衛氣營血辨證的臨床意義
衛氣營血辨證的臨床意義有三：①是溫熱病發展的四個不同階段中四類不同證候的概括。
也是反映病邪由表入里的四個層次；②標明了溫熱病發展變化的一般規律，即其病理變化主要表現為機體衛氣營血的功能失調或損害；③說明了溫熱病以病情的輕重，病位的深淺，正邪的盛衰，作為論治的依據。
衛氣營血辨證概要
衛氣營血辨證是清代葉天士所創立的一種論治外感溫熱病的辨證方法。即將外感溫熱病發展過程中所反映的不同病理階段，分為衛分證、氣分證、營分證、血分證四類，用以說明病位的淺深、病情的輕重和傳變的規律，并指導臨床治療。
仲景創立的六經辨證及后世醫家對溫熱邪氣致病的認識，為衛氣營血辨證的形成奠定了理論基礎。葉氏借用《內經》中關于衛、氣、營、血四種物質的分布、功能不同而又密切相關的生理概念，將溫熱之邪侵襲人體分為由淺入深傳變的四個階段。溫熱病邪由衛分→氣分→營分→血分，說明病情逐漸加重。就其病變部位而言，衛分證主表，邪在肺與皮毛；氣分證主里，病在胸、膈、胃、腸、膽等臟腑；營分證邪熱入于心營，病在心與包絡；血分證則邪熱已深入心、肝、腎，重在耗血、動血。因此，衛氣營血在辨證理論中已不是物質概念了。故《葉香巖外感溫熱篇》說："溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包，肺主氣屬衛，心主血屬營。"大凡看法，衛之后方言氣，營之后方言血"。
衛氣營血證的傳變
溫熱病的整個發展過程，實際上就是衛氣營血證候的傳變過程。它體現了溫病發生發展的規律性。衛氣營血證候的傳變秩序，一般有順傳和逆傳兩種形式。
順傳：指病變多從衛分開始，依次傳入氣分、營分、血分。它體現了病邪由表入里、由淺入深，步步深入，病情由輕而重，由實致虛的傳變過程。
逆傳：是指邪入衛分后，不經過氣分階段而直接深入營、血分。實際上"逆傳"只是"順傳"規律中的一種特殊類型，只不過病情更加急劇、重篤。
此外，溫病的傳變，由于病邪和機體反應的特殊性，也有不按上述規律傳變的。如發病之初無衛分證，而徑見氣分證或營分證；衛分證未罷，又兼氣分證，而致"衛氣同病"；氣分證尚存，又出現營分證或血分證，稱"氣營兩燔"或"氣血兩燔"。因此，溫熱病過程中證候的傳變，其形式是較為復雜的。
胃病寒熱虛實鑒別
胃病寒熱虛實鑒別比較。
證候 疼痛性質 口味與口渴 進食 嘔吐 二便 其它癥狀 舌 脈
胃寒 來驟痛劇遇寒尤甚喜暖喜按 口淡不渴 進熱食則痛減 嘔吐清水 胃腸水聲漉漉，或形寒肢冷，或神倦無力 舌淡苔白滑 遲或弦
胃熱 胃中灼痛嘈雜 渴喜冷飲口氣穢 消谷善饑食已即吐 泛酸 便溏溲黃 齒齦腫痛，甚則糜爛出血 舌紅苔黃燥 滑數
胃陰虛 胃脘隱痛 口燥咽干欲飲 饑不欲食 干嘔呃逆 便秘 脘痞不舒，消瘦 舌紅少苔或剝脫 細數
胃實 食滯胃脘 胃脘脹痛 惡聞食臭 曖腐吞酸嘔吐食物 矢氣便溏，瀉下臭穢 苔厚膩 滑
血瘀胃脘 胃脘刺痛食后尤甚，痛處拒按固定不移 口氣酸臭 食少 嘔血 大便黑血 消瘦 舌暗紫有瘀斑
五行學說是《內經》辨證思維的核心思想
五行首先出于《尚書》洪范：“五行一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。”并說五行的性況和屬性是：“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。
”這已從五行的屬行，抽象概念化，言其功能作用，說明具有曲伸功能的屬于木，具有向上炎熱特性的功能屬于火，能種植和收獲萬物屬于土，金可以溶化變形，水向下濕潤。
五行歸類
即將宇宙萬事萬物，按其五行屬性歸類，使千頭萬緒的事物成有序的相關學，是說明萬事萬物之間關系的五大元素，因此以便于理解說明事物之間的關系。
樸素的辯證法思想，其歸類的方法，即從事物的形態、性質、作用、運動方式上具有同一性、相似性而用取象比類法，這既包括有現象相同或本質相似的不同事物歸于一大類；另外，也可以用推演變化方法，如早晨太陽東升，陽光初曉，如木之初生，枝葉柔嫩易伸曲，其開花結果為青色，其果味酸，于身體則象征肝氣初生，其性質柔潤，性喜條達，肝又相合于筋之柔和伸展，曲伸又象征膽汁疏泄，易消化，又象征兩目之精明，視物之清晰等。《素問·陰陽應象大論》中有五行歸類，如 “東方生風，風勝木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目，其在天為玄，在人為道，在地為化，化生五味，道生智，玄生神，神在天為風，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。”這就包括自然界的五音、五味、五色、五化、五氣、五方、五季，在人體包括五臟、五腑、五官、形體（五體）、情志、五聲、變動（病態），其他四行可類推，這就將萬物貫穿起來，以五行的生態規律類推演變其的變化，就形成天人一體的統一觀。人體以五臟為中心，內系五腑（六腑）、五體、五官、五聲、七情等的五個功能活動體系，可以從五臟功能看外在表現，也可以從外在五個功能表現推測五臟的功能如何，來展示人體生命活動的整體觀。
五行運作規律
1.相生相克關系：相生是說五行之間在正常生理功能上是相互資生，相互促進，相互助長的生理關系。五行的相生次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。相克即指某一事務對另一事物生長、發育或其功能具有抑制和約束制約作用，這也是正常功能，即防范其太過。五行相克次序是：木能克土，土能克水，水能克火，火能克金，金能克木。其所發生互相制約作用，最初可能原于木火土金水的原發物質的關系，如《白虎正義》中說：“木生火者，木性溫暖，火伏其中，鉆灼而出故木生火”，這就是自然的五行相生關系，但應用于臨床提高其認識水平，即將五行概念上升為抽象化理論，因此不能以自然物質直接變化，而以促進物質的互相運動變化的功能作用即所謂五行之間“以氣不以質”，若以質則不能變化，如木生火，即以相互而生，木屬東方肝木，肝木生氣生機旺盛，在人體相為主肝，以肝氣情志調順則易生心火，心為陽性主火，其功能為主神與調節情志之主，故疏肝氣可調心火（情況過急），心火主陽氣旺，可以溫暖脾土，助其消化，脾土主生化主氣血，脾土之氣旺可以生津液以養肺金，肺津潤澤，肺金主肅殺收斂，主陽氣內潛而養腎陽，腎氣伏藏，腎陰積盈以可滋養肝木，此即五行以氣化而相互滋養，故見滋生之意，就提高了五行之間相生互克的高層次的變化關系。
五行的相制約關系也是以“氣”功能制約，不能以原生物質的變化。如木克土是指肝木疏泄脾土，脾土則勿郁抑，勿壅滯，火克金即心火旺盛可制約肺之過寒，過于肅殺之氣，土克水即脾土疏泄以利水而水道暢通，水能克火即腎陰防止心火過亢，金克木是肺金肅殺之氣，防止肝氣升發太過。《素問·寶命全形論》中說“木得金而伐，火得水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕，萬物盡然，不可勝竭。”再以寒暑變化而言，《素問·脈要精微論》：“彼春之暖為夏之暑，彼秋之忿為冬之怒。”即春暖為夏暑之漸，夏暑為春暖之盛，故春暖資生夏火；秋忿為冬怒之漸，冬怒為秋忿之盛，故秋氣之忿，資生冬水之怒，這是氣候變化存在內的變化條件或因素。這都提升了五行生克的理論意義，反應五行的氣化功能，自我克制化關系，將復雜的外界事物變成簡單易以理解的相互關系，可闡述事物間關系。
相生相克是事物發展不可分割的兩個方面，沒有生也就沒有事物的發生和發展；沒有克就不能維持正常協調下的變化和發展，因此，必須是生中有克，克中有生，才是事物發展的正常現象。張介賓說：“造化之機，不可無生亦不可無制，無生則發育無由，無制則亢而為害。”事物的運動狀態是生生不息的，而且從五行關系是相反相成，如一方失常，會導致生克關系的動態失衡，影響事物的正常發展，《素問·六微旨大論》：“亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病。”反應事物發展動態平衡，由平衡可導致不平衡，在不平衡中再求動態平衡，而平衡又被新的不平衡所取代，這種從平衡→不平衡→平衡，正說明事物發展的各方面的因素互相作用，而推進事物的發展，反應事物發展的基本規律，無論應用于醫學和社會關系都是如此。
2.相乘相侮關系：相乘相侮是五行之間的太過不及引起的屬于反常現象，在臨床也是病理狀態。
相乘就是乘虛而襲，持強凌弱，指五行中某一行對其所勝的一行過度克制，其相乘次序即木乘土，土乘火，火乘金，金乘木，與五行相克的次序一樣，只是乘襲太過而致被克者出現病態，失去動態平衡。相侮就是持強凌弱，本來就是相克關系，由于一方過強出現反克現象，也是一種病理狀態。《素問·五運行大論》中說：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。”如以木氣太過則克制己所勝者一為土，即木克土太過，木氣犯脾，脾土受制，又反過來侮其所不勝（木不勝金）克又出現木火刑金的現象，即反侮；若木氣不足出現己所勝（木克土）輕而侮，木虛反侮，即肝虛而脾土反侮，如臨床上脾胃壅滯而犯肝，造成脂肪肝，或飲食不節而造成肝硬化等。
五行在中醫學中的應用
五行學說作為哲學概念，它包括范圍很廣，滲透到中醫學的各方面中去，首先反映內外環境的統一，在自然界有五方、五時、五季、五色、五味、五氣和人體的五臟、六腑、五體、五官，如腎應北方，氣候嚴冬為封藏，五臟應于腎臟為藏精之本，骨髓、頭發相聯系。
1．說明臟腑之間的生理病理關系：五行的屬性可說明五臟的特征，如肝屬木，木性條柔暢達可曲可伸，以說明肝氣和平使人心情開朗，性格調柔能屈能伸，易于近人，征象膽氣之疏泄助消化，肝在五體主筋，肝氣使筋脈調柔，機關骨節易于伸曲調順，它可以生心血，疏肝健肝（木制木），又將全身各臟腑、五體、七情氣血的關系統一起來，形成統一體，便于臨床解釋生理、病理。
2．五行的克制乘侮說明病理關系：五行關系破裂克制太過或不及而說明病理關系如腎消（糖尿病）出現口渴、口干、心煩為心火亢盛反乘腎水，造成腎水不足口腔干燥等癥，治療應清心火滋腎水；再如木克土，木為正常制約，但制約太過則造成肝賊犯土，由肝木旺而克制脾土，出現飲食不化反胃，膽汁胃液反流，兩脅脹滿，脾土壅滯等癥狀，如按其五臟生克規律傳變時相乘傳變較重，而相侮傳變病情較輕，如《難經經釋》所說：“所不勝克我者也，臟氣本已相制，而邪氣挾其力而來，殘削必甚，故可賊物。”“所勝，我所克也，臟氣既受制于我，則邪氣亦不能激，故為微邪。”
五臟的傳變也常依生克乘侮次序相傳，如《素問·玉機真臟論》中說：“今風寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也，或痹不仁腫痛，當是之時，可湯熨及火灸刺而去之，弗治病入舍肺，名曰肺痹，發咳上氣，弗治病即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名厥，脅痛出食……”，“弗治肝傳之脾，病名曰脾風，發癉，腹中熱煩心出黃，……弗治脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白一名曰蠱，……弗治腎傳之心病，筋脈相引而急，病名曰瘛，……弗治滿十日，法當死。”此病本來較輕微，屬于外感病，因為失治誤治，其傳變日益嚴重，由外感變肺痹咳嗽而不治療，病邪傳入于肝出現肝痹，脅痛吐食，再不治則出現脾風病，發熱出黃病，再不治出現疝瘕、蠱脹之病，最后傳到腎出現氣痙攣，再過10天即死亡，從其傳變次遞來看是肝病由外感而最后到蠱脹，出現腹水肝硬化，最后到全身肌肉痙攣而死亡。說明對于某些疾病的傳變很符合疾病發展規律的，故治療方法應該“見肝之病當先實脾”，脾旺不受邪而阻斷其傳變過程，這種治療方法有非常現實意義。因此，五行學說對于指導診斷和治療很有意義，如《素問·脈要精微大論》中說：“微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜。”說明脈診望診均可以用五行觀氣解釋病疾，從望診可以推斷病情，如《靈樞·五閱五使》篇中說了 “肺病者，喘息鼻張；肝病者眥青；脾病者唇黃；心病者舌卷短，顏赤；腎病者，顴與顏黑。”即從望診所得而推斷五臟之病。在治療上可以根據五臟的虛實應用五行生克規律制定治療方法，如《難經》曰“虛則實其母，實則瀉其子。”《素問·玉機真臟論》：“五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝。”說明對于疾病傳變方式多以五臟相克制方式而傳變，為治療提供思路，后世根據五行相生方式推出“滋水涵木”“培土生金”“金水相生”，按相克方式提出“壯水制火”“扶土抑水”“伏金平木”“疏肝健脾”等治療原則，大大豐富了五行指導下的治療方法。
心脈痹阻證因瘀、痰、寒、氣四證鑒別診斷
心脈痹阻證
病因 相同癥狀 不同癥狀
疼痛性質 癥狀 舌 脈
瘀血內阻
心悸怔忡
胸悶疼痛
痛引肩臂
痛有間歇
舌色暗紫
刺痛 面唇紫黯 有瘀斑瘀點 細澀結代
痰濁停滯 悶痛 肥胖，身重困倦，痰多 苔白膩 沉滑
陰寒凝聚 痛勢劇烈、突然發作、得溫痛減 畏寒肢冷 舌淡苔白 沉遲沉緊
氣機郁阻 脹痛，發作與精神情緒有關 脅脹 淡紅或黯紅 弦
心血虛證與心陰虛證鑒別診斷
證候 相同癥狀 不同癥狀
望診 問診 舌 脈
心血虛 心悸怔忡失眠多夢 面色淡白或萎黃唇淡 眩暈健忘 舌色淡 細
心陰虛 顴赤 潮熱五心煩熱盜汗、咽干 舌紅少津 細數
虛證和實證鑒別要點
虛證和實證鑒別要點：同一癥狀，多有虛實之分。
鑒別項 虛 證 實 證
氣 肺氣虛 氣喘息短，自汗言語無力 肺氣實 胸痞頭眩，痰多氣壅不得臥
中氣虛 四末微冷，腹脹時減，痛而喜按不欲食，便溏瀉 胃氣實 中滿，嘈雜，懊憹噯腐吞酸，嘔吐呃逆
腸氣實 腹脹滿，繞臍痛，大便秘結，或下利赤白，潮熱譫語
元氣虛 多虛陽上浮，顴嫩紅帶白，耳鳴虛聾，頭暈心跳，或兩手發戰，或氣不接續 肝氣實 頭痛目眩
血 血虛 唇淡面白，心煩不寐，精神衰弱，津液不足，夜熱盜汗，筋惕肉瞤，甚則手足瘛疭 血瘀
特點：痛處不移或大便色黑腠理：局部青腫疼痛
經絡：身痛筋攣
上焦：胸膈肩膊刺痛
中焦：脘腹竄痛
下焦：小腹脹滿刺痛
五臟 心虛 多悲 心實 神志失常，喜笑不休
肝虛 目無所見，或陰囊縮筋攣，善恐 肝實 兩脅少腹痛，多怒
脾虛 四肢不用，飲食不化，腹痞滿，善憂 脾實 腹脹滿便秘，身腫
肺虛 少氣息微皮毛不澤 肺實 氣逆喘咳
腎虛 頭昏眼花，腰酸痿厥，大便虛秘小便失禁或不通遺精，五更泄瀉
血病辨證包括哪些內容
血行脈中，內流臟腑，外至肌膚，無處不到。若外邪干擾，臟腑失調，使血的生理功能失常，就可出現寒熱虛實的病候。
茲據臨床血病常見證候，概括為血虛、血瘀、血熱、血寒四種。
1.血虛證
【概念】是血液虧虛，臟腑百脈失養，表現全身虛弱的證候。
【臨床表現】面白無華或萎黃，唇色淡白，爪甲蒼白，頭暈眼花，心悸失眠，手足發麻，婦女經血量少色淡，衍期甚或閉經，舌淡苔白，脈細無力。
【辨證要點】面、唇、甲、舌等皮膚、黏膜組織呈淡白色，兼有以心、肝為主的臟腑組織失養的證候。
引起血虛的原因：一是失血過多，新血一時未及補充;二是生血不足，如脾胃運化功能減退，或進食營養不足，或是腸道有寄生蟲，耗吸營養，由于缺乏食物精微，以致生血無源;三是思慮勞神太過，以致陰血暗耗;四是瘀血阻塞脈絡，引起新血生化障礙，或造成某些局部供血不足;五是久病、大病等，傷精耗氣，化血之源枯竭。
2.血瘀證
【概念】凡離開經脈的血液，未能及時排出或消散，而停留于某一處;或血液運行受阻，壅積于經脈或器官之內，呈凝滯狀態，失卻生理功能者，均屬瘀血，由瘀血內阻而產生的證候，是為血瘀證。
【臨床表現】常在夜間加重 ，夜間陽氣入臟，陰氣用事，陰血凝滯更甚，所以疼痛更劇;腫塊在體表者，常呈青紫色包塊;瘀血凝聚局部，日久不散，便成腫塊，紫色主瘀，腫塊在肌膚組織之間者，可見青紫色;疼痛狀如針刺刀割，痛處不移而固定，在腹內者，可觸及較堅硬而推之不移的腫塊(稱為癥積)，出血反復不止，色紫暗或夾有血塊，或大便色黑如柏油狀，可見面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌膚甲錯，或腹部青筋顯露，或皮膚出現絲狀紅縷(皮膚顯露紅色脈絡)，或下肢筋青脹痛，婦女可見經閉。
【辨證要點】刺痛、腫塊、出血、皮膚黏膜等組織紫暗及脈澀。
形成瘀血的原因：一是外傷、跌仆及其他原因造成的體內出血，離經之血未能及時排出或消散，蓄積而為瘀血;二是氣滯而血行不暢，或是氣虛而推運血行無力，以致血脈瘀滯，形成瘀血;三是血寒而使血脈凝滯，或是血熱而使血行壅聚或血液受煎熬，以及濕熱、痰火阻遏，脈絡不通，導致血液運行不暢而形成瘀血。
血瘀證的病變范圍：如瘀阻心脈導致胸痹、真心痛;瘀阻腦絡可致昏厥、癲狂、頭痛;瘀阻肝膽可致黃疸 ;瘀阻于肺，可為久咳久喘，瘀阻經絡可致偏癱、痹證、痰證;瘀阻五官九竅可致耳目失聰、語言謇澀、二便閉塞。瘀阻水道、水濕停蓄，可為痰為飲。隨著瘀血的實質研究，目前對瘀血證的診斷已遠遠超出傳統的中醫范疇，很多現代檢測指標被列入診斷標準。
3.血熱證
【概念】臟腑火熱熾盛，熱迫血分所表現的證候。本證多由情志不遂、氣郁化火，或嗜酒無度、過食辛辣，或房勞過度、陰虧火旺，侵擾血分所致。
【臨床表現】咳血、吐血、尿血、衄血、便血、月經先期、崩漏、血色一般鮮紅質稠，伴有發熱、煩渴，舌紅絳，脈弦數有力。
【辨證要點】各種出血加熱象。
血分火熱熾盛，有內傷外感之別，本條論述的為內傷雜病，外感病血分邪熱熾盛，見衛氣營血辨證。另外，外科的癤、瘡，癰、疔也多由血熱引起。
【類證鑒別】血熱證與溫病血分證：
二者均為熱熾血分、迫血妄行為患，故均以各種出血為主癥，并伴見熱象。但本證為內傷雜病，一般無高熱，病程長，發病緩。溫病血分證屬外感溫病后期的危重階段，多伴有高熱、昏狂譫妄;多有傳染性，病程短，發病急，病情兇險。
4.血寒證
【概念】指局部脈絡寒凝氣滯，血行不暢所表現的證候。常由感受寒邪引起。
【臨床表現】疼痛多見于手足 ，膚色紫暗發涼、喜暖惡寒，得溫痛減、或少腹疼痛、形寒肢冷、月經衍期，經色紫暗，夾有血塊、舌淡暗苔白、脈沉遲澀。
【辨證要點】手足或少腹的冷痛及膚色、血色的紫暗。
陰證和陽證鑒別要點
陰證和陽證鑒別要點：需從望、聞、問、切諸方面逐一比較。
鑒別項 陰 證 陽 證
望 面色蒼白或暗淡，身重蜷臥倦怠無力，萎蘼不振，舌質淡而胖嫩，舌苔潤滑 面色潮紅或通紅，身熱喜涼，狂躁不安，口唇燥裂舌質紅絳，苔色黃或老黃甚則燥裂，或黑而生芒刺
聞 語聲低微，靜而少言，呼吸怯弱，氣短 語聲壯厲，煩而多言，呼吸氣粗，喘促痰鳴，狂言叫罵
問 大便氣腥臭，飲食減少，口中無味，不煩不渴，或喜熱飲，小便清長或短少 大便或硬或秘，或有奇臭惡食，口干，煩渴引飲，小便短赤
切 腹痛喜按，身寒足冷，脈象沉微細澀遲弱無力 腹痛拒按，身熱足暖，脈象浮洪數大滑實而有力
臟腑兼病辨證
凡兩個或兩個以上臟腑同時發病者，稱為臟腑兼病。
人體各臟腑之間，即臟與臟、臟與腑、腑與腑之間，是一個有機聯系的整體。它們在生理上既分工又合作，共同完成各種復雜的生理功能，以維持生命活動的正常進行，因而在發生病變時，它們之間又相互影響 ，或由臟及臟，或由臟及腑，或由腑及腑等。凡兩個或兩個以上臟腑同時發病者，稱為臟腑兼病。
臟腑兼病，并不等同于兩 個以上臟器證候的簡單相加，而是在病理上有著一定內在聯系且又相互影響的規律，如具有表里關系的臟腑之間，兼病則較為常見；臟與臟之間的病變，可有生克乘侮的兼病關系等。因此，辨證時應當注意辨析臟腑之間有無先后、主次、因果、生克等關系，這樣才能明確其病理機制，作出恰當的辨證施治。
臟腑兼病在臨床上甚為多見，其證候也較為復雜。
壯熱癥鑒別診斷
壯熱：發熱較甚，捫之烙手，或出現惡熱，煩渴癥狀，體溫多在39℃以上者，謂之壯熱。又稱高熱。壯熱是病邪由表入里，邪正交爭，熱邪亢盛的標志。多見于外感病的中、后期階段。
壯 熱 癥 鑒 別 診 斷
兼有癥 舌 脈 病證診斷
汗多、面赤、渴喜冷飲 苔黃燥、脈洪大或滑數 傷寒陽明證、溫病氣分熱證
神昏譫語、或昏憒不語、舌蹇肢厥 溫邪逆傳心包
口苦而渴、心煩、小便短赤、發于春季 舌紅苔黃、脈弦數 春溫病、邪發于氣分證
壯熱夜甚、兼口渴、頭痛、肌膚發斑或吐血便血 舌絳苔黃、脈數 溫病、氣營兩燔證
頭暈脹痛、手足躁動、甚則抽搐神昏、口干唇燥、多發于春季 舌紅苔黃燥、脈弦數 春溫病、熱盛動風證
胸悶、項背強直、四肢抽搐、甚則角弓反張、牙關緊閉、神昏不清、或腹脹便秘、多發于夏季 舌紅苔黃燥、脈弦數 暑溫病、熱甚發痙證
煩渴、汗多、胸悶氣短、脘痞身重、少尿、發于夏暑之季 苔黃膩、脈滑數 暑溫病、濕熱困阻中焦
咳嗽、胸悶、肌膚紅疹點點、多發于春季 風溫病、肺熱發疹
胸悶胸痛、汗出喘咳、痰粘不爽 舌紅苔黃、脈數 邪熱壅肺證
寒戰、胸悶作痛、咳嗽、氣急、咳吐膿痰腥臭 苔黃、脈滑數 肺癰成膿
下利膿血、里急后重、肛門灼熱 苔黃膩、脈濡滑或滑數 濕熱下利證
