女，51，頭痛發作1周。一周前曾感冒。現頭痛不適，伴胸悶，偶有輕微頭暈，疲倦，無怕風怕冷，無口干口苦，胃納可，大便正常，小便黃。
脈診：右手脈三部輕取弱無力，沉取正弦。左手脈沉細澀
舌診：舌質紅，少苔。
脈象圖如下：
怎么結合癥狀去分析脈象和病機呢？
應該說表氣不足、血分偏燥是患者的素有體質。
本次感冒以后，因為各種原因導致的太陽病變證成水飲病。水飲上沖從而導致頭痛、胸悶。而在產生變證同時，邪氣內陷入血分，導致了血分的燥熱。因此整體來說，這是一個太陽陽明病。
《傷寒論》：傷寒，若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯主之。
心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，脈沉弦者，茯苓桂枝白術甘草湯主之。
《傷寒論》：少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。
《傷寒論》：婦人懷孕六七月，脈弦，發熱，其胎愈脹，腹痛，惡寒，少腹如扇，所以然者，子藏開故也，當以附子湯溫之。
《傷寒論》：太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，熱未解也。喘而汗出者，葛根黃連黃芩甘草湯主之。
從癥狀針對性來考慮，我選擇以附子湯加葛根芩連湯為主。其中附子湯在溫化水飲同時能補足表的津液。葛根芩連湯處理邪氣內陷導致的血燥。
具體處方如下：
茯苓60 白術30 白芍30 人參10 熟附子15
葛根30 茵陳25 百合20 黃連5 黃芩10
升麻10 澤瀉30 阿膠8 5付
患者吃完一副藥，頭痛就已經好了。
這是新病頭痛，因此好的比較快。
其實，這種太陽陽明病導致的頭痛在臨床是非常多見的。這種頭痛如果不及時處理，血分的燥熱日久就會變為干血證。這種干血證和水飲證同時為病導致的頭痛，處理起來就會麻煩得多。患者就會表現為遷延難愈的頭痛偏頭痛。
