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痛經
痛經是指經期前后或行經期間出現下腹劇烈疼痛。腰酸。甚至惡心、嘔吐的現象,它是婦女的常見病。痛經總會給女性帶來許多煩惱,嚴重的會直接影響正常工作和生活。需要指出的是,一般的下腹不適,但并不妨礙工作和生活者,不應稱為痛經。
按照產生的原因,痛經大致分為兩種:一種是找不到生殖系統明顯病變的,稱為原發性痛經。原發性痛經一般在初潮開始就會發生,多為子宮收縮和局部缺血導致神經精神性疼痛,或因子宮發育不良、子宮頸口狹窄。子宮位置不正,內分泌失調所致。后幾種痛經多發生在月經開始后三個月內,可能會持續整個生育期,但是很多女性在妊娠分娩后,痛經會得到明顯減輕,甚至消失。另一種是由明確的疾病引起的痛經,稱為繼發性痛經。出現痛經的時間是在正常行經一段時間(多為三年)后,才開始發生。生殖器炎癥、子宮肌瘤。子宮內膜異位等生殖器官疾病均可引起繼發性痛經。 痛經很常見,大多數情況下癥狀都很輕微,不需要特殊治療。雖然痛經本身不會危及生命,但許多時候它可能是某種較嚴重疾病的征兆。因此,如果你有痛經的情況,應盡早到醫院看醫生,以確定引起痛經的原因。若屬繼發性痛經,應積極治療原發病。因發育不良、體質虛弱引起,則應對全身情況進行治療;因宮頸狹窄引起,可行宮頸擴張手術;因內分泌失調造成,應進行調整。

治痛經家用簡妙方:
  (1)在醫生指導下,口服一些解熱鎮痛藥物如散利痛、奈普生片等進行止痛;口服顛茄片或阿托品等藥物以解除痙攣性疼痛。
  (2)取大當歸一支,切片用水煎服。
  (3)取艾葉”克,加紅糖用水煎服。
  (4)取炒五靈脂10克、蒲黃6克、丹參30克,水煎服。
  (5)取干絲瓜:條,加水:碗煎服。
  (6)取食鹽250克,將鹽炒熱,用布包好溫熨小腹,待不燙皮肉時,包扎在小腹部上。
  (7)取丹參9克,研為細未,調酒服。
  (8)取苦參30克,研為細未,調醋吞服。
  (9)取生姜15克,紅糖50克,煎水服。
  (10)取黃花(金色)60克,羊肉或瘦肉6O克,米酒250毫升,加適量水燉,吃湯及肉。每日:劑,連服數日。
  (11)取小植炭30克,紅糖30克,水煎服。每日:劑,分之次服,連服1一2劑。
  患痛經后應注意:
  (1)盡早到醫院檢查,尤其有出汗、肢冷、面色青紫等伴隨癥狀的劇烈疼痛時,以查明是原發性痛經還是繼發性痛經,做到心中有數。痛經嚴重時,最好能臥床休息半天、一天,這樣可大大減輕腹痛。
  (2)月經前后和行經期應注意保暖,避免受涼。同時,不宜過分勞累。
  (3)多吃清淡、易消化食物,忌食生冷、辛辣刺激性食物。
  (4)注意外陰清潔,每天用水洗一次,勤換墊紙。
  (5)注意精神調養,解除心理障礙,使精神快樂,氣機暢達。

痛經較為普遍。凡在經前、經期、經后發生腹痛及其他不適,以致于影響工作及生活者為痛經。疼痛多在經期第1~2天,也有在經前1~2天開始腹痛的,疼痛在經期加重。多為陣發性下腹部絞痛、墜痛、脹痛,并可放射至腰骶部、內側及陰道、肛門;膜樣痛經病人當要排出大塊脫落的子宮內膜時疼痛會劇烈,一旦排出后疼痛迅速減輕;疼痛劇烈者可有四肢厥冷、面色蒼白、甚至虛脫。還可伴有其他消化道癥狀,如惡心、腹瀉、嘔吐,也可有膀胱、直腸剌激癥狀如尿頻、尿急、肛門墜脹感等,還可有頭痛、眩暈、乏力或神經過敏等不適。
 

到目前為止,由于各人的痛覺閾值不同,耐受程度很大,且缺乏準確測量疼痛程度的客觀定量方法,國內外對痛經發病率的報道差別很大。1980年我國月經生理常數協作組調查71746名婦女中,33.2%有痛經。其中原發痛經36.1%,繼發痛經31.7%,不明原因32.2%。重度痛經影響生活與工作者13.6%。1982年Andersch和Milsom報道瑞典19歲城市女青年中,72%有痛經,其中15%需服止痛藥。1985年有報道美國青春期后女性中50%左右有不同程度的痛經,10%因痛經每月需休息1~3天。由此可見,痛經在婦女疾患中,可謂為較普遍發生的疾病。近年國外報道女性在19歲以前痛經發生率明顯增高。
  
嚴格講,痛經應當是一種臨床表現,或稱之為一個癥狀。一般分為原發痛經與繼發痛經二類。

原發痛經又稱為功能性痛經,即未發現患者生殖器官有任何器質性病變,但因某些原因而造成痛經發生。最常見于25歲以下未婚未產的婦女,月經初潮排卵周期建立后才出現的痛經。

繼發痛經又稱為器質性痛經,主要指因婦女生殖器官發生器質性病變而產生的痛經。最常引起繼發痛經發生的婦科疾患有:子宮內膜異位癥,子宮肌腺癥、子宮粘膜下肌瘤、子宮頸內口或宮腔粘連、頸管狹窄、生殖道畸形、放置避孕環以及盆腔炎等。

原發痛經與繼發痛經有時很難明確區分。如原發痛經患者,數年后又因合并有生殖器官病變而使痛經加重,此時很難判定疼痛是由原發痛經還是繼發痛經引起。也有另外一種情況,即原本診為原發痛經患者,實際患有較輕度的子宮內膜異位癥,當以腹腔鏡檢查時,方明確了疾病而隨即診斷為繼發痛經。原發痛經與繼發痛經僅僅是痛經的二個類型,兩者之間有時很難從臨床作出準確的鑒別。

據流行病學調查,與原發痛經有關的因素有:
  (1)月經初潮發生的早晚:有調查資料證實,原發痛經程度與月經初潮年齡有明顯的相關性。初潮年齡早者痛經發生率較高,同時痛經表現的程度也更為嚴重。
  (2)婚姻及生育情況:至目前為止,對于原發痛經與婚姻之間的關系,仍存在二種觀點。大多數人的觀點認為婚姻與原發痛經發生之間并不存在相關性;但亦有少數人認為婚姻與原發痛經之間可能存在一定關系,不少女患者在婚后痛經有所緩解。二種觀點均需大量臨床研究加以證實。
  (3)可能與經期過度勞累、緊張、寒冷及過敏體質有關。
  與繼發痛經有關的因素是:
  (1)注意經期、孕期、產褥期衛生不夠;過早開始性生活;性伴侶數多(性開放后),引起炎癥。
  (2)反復的人工流產手術或宮腔操作,引起粘連炎癥。
  (3)避孕情況:痛經與工具避孕間存在一定關系,尤其是宮內節育器—避孕環的安放,常常可以加重痛經的程度,這可能是宮內節育器放置后,子宮內膜組織前列腺素(PG)生成量增高,導致痛經加重。而避孕藥內含有孕激素,孕激素有使子宮平滑肌松弛的作用,故可減輕因痙攣產生的疼痛癥狀。口服避孕藥則會降低原發痛經的發生率以及痛經的程度。
  (4)月經周期及經期長短的影響:一般痛經的嚴重程度并不受月經周期長短的影響,但由于痛經本身表現為經期腹痛,故若經期時間較長者往往疼痛持續的時間也長,這在子宮內膜異位癥患者中表現最為突出。
  (5)其他因素:有人報道肥胖者可能較易發生痛經。也有報道吸煙者痛經程度往往較非吸煙者嚴重,而且痛經程度常隨吸煙量的增加而增加,這可能是因為吸煙常會造成血管收縮而導致缺血產生疼痛的緣故。
  
痛經是一組以疼痛為臨床表現的婦科疾病。嚴格地講,痛經應屬于一種癥狀而非獨立疾患,但由于疼痛的表現有獨特之處,而且已構成患者病癥之發作,故目前也可將其列為一類婦科疾病。

痛經發生的原因是多種多樣的。從祖國醫學(中醫)角度出發,往往認為經血流通不暢、氣滯血瘀是痛經發生的根本原因,“不通則痛”是中醫最根本的觀點。

從西醫學出發,認為造成痛經的原因很多,而且痛經的表現往往也不完全相同,如子宮粘膜下肌瘤患者所表現的痛經,可能因為宮腔內有占位性病變,影響經血順利排出而產生痙攣性疼痛。生殖道畸型患者,如生殖道不全梗阻、宮頸口狹窄、處女膜閉鎖等,因經血流出受阻也可產生子宮肌肉不正常收縮而引起疼痛。宮腔內異物的存在(如宮內避孕環的安放)也可刺激子宮引起不正常收縮而導致疼痛發生。子宮內膜異位癥患者往往由于體內前列腺素含量增高也會產生痛經。

無論以上哪一種情況產生的痛經,其根本原因大致可歸納為以下幾個方面:
  (1)子宮的過度收縮。雖然痛經患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同(正常者壓力約為4.9Kpa),但子宮收縮持續時間較長,且往往不易完全放松,故發生因子宮過度收縮所致的痛經。
  (2)子宮不正常收縮。痛經患者常有子宮不正常收縮,因此往往導致子宮平滑肌缺血,子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮,從而產生疼痛而出現痛經。最近有人報告,經實驗研究發現,患者血中血管加壓素的增高可能是造成子宮異常收縮的一個重要因素。
  (3)子宮內膜以及月經血中前列腺素(PG)含量升高,前列腺素E2(PGE2)有作用于子宮肌纖維使之收縮的功能。大量試驗已經證實,痛經患者子宮內膜組織中以及經血中的PG含量均明顯高于正常婦女[正常婦女含量在395~435納克/升1(ng/L)]。在月經周期不同時間內,PGE2與PGF2a含量不同,故PGF2a/PGE2比值也不相同,分泌期二者含量均比較高。故在其刺激下可引起子宮肌肉收縮異常,導致子宮張力上升而產生疼痛。

在子宮內膜異位癥患者中,痛經與PG含量的關系更為明顯。文獻報告,內膜異位癥患者血清及腹腔液中PGF2a代謝物含量均較無痛經者高。
  
治療:
  可采用按摩針灸、飲食療法、藥物療法等。
  對于功能性痛經可以有:
  (1)一般治療:首先勸導患者消除恐懼心理、摒棄思想壓力,積極祛除病因,注意起居調攝,尤其是在月經期更要注意避免劇烈活動、飲食生冷、精神刺激、夫妻生活等。
  (2)解痙止痛藥物治療:這是臨床上能夠應急的見效迅速的治療措施。對于一般疼痛較輕者,可適量選用消炎痛、去痛片、顛茄片、延胡索片、阿托品等。對個別痛勢嚴重者可考慮使用可待因、杜冷丁等藥。
  (3)對抗前列腺素類藥物治療:隨著現代醫學對痛經研究的逐步深入,在痛經的治療方面通過使用對前列腺素有對抗作用的藥物,取得了可喜的效果。常用的藥物有消炎痛、炎痛靜,以及鄰氨苯甲酸類藥物(如氟滅酸、甲滅酸等)。以上這些藥物能阻止前列腺的合成,并有拮抗前列腺素的作用。另外,有人利用口服避孕藥治療痛經,也有較好的治療效果。經實驗研究證明,口服避孕藥可抑制前列腺素F2a的合成與釋放,從而達到治療痛經的目的。
  (4)內分泌激素治療:可供治療痛經使用的內分泌激素主要有:①雌激素:雌激素制劑的種類很多,有天然雌激素(甾體類激素)和合成雌激素(非甾體類激素),有長效、短效等。常被臨床使用的主要是人工合成雌激素—乙底酚,可自月經來潮后第5天開始,每天服用0.5~1毫克,20天為一療程。連用2~3個月經周期。主要適用于子宮發育不良的痛經患者。②孕激素:婦女在不同的生理時期,孕激素的來源也不同。在月經前半期主要來自腎上腺,排卵后黃體產生較多的孕激素,妊娠期除黃體繼續產生孕激素外,更主要的是來源于胎盤。一般每日口服妊娠素60毫克,分2~3次服。從經前第4天開始服藥,至行經后1~2天停藥;也可在月經來潮后的第21天開始肌注黃體酮,每日20毫克,連用5天。通過補充孕激素,使雌激素與孕激素重新恢復平衡,使月經期的子宮內膜得以按正常變成碎片狀剝脫。此類激素主要適用于治療膜樣痛經。③避孕藥:避孕藥可使體內激素水平發生變化,導致抑制排卵,改變子宮頸粘液性狀及子宮內膜的周期。可于月經周期的第5天開始,每日一次口服短效避孕藥,連服20~22天,服用2~3個月經周期后可考慮停藥。
  (5)手術治療:①擴張宮頸及刮宮術:對于宮頸管狹窄的患者,用器械擴大以后可有利于經血順利排出,以減輕或緩解疼痛。這一手術特別適用于已婚不孕的痛經患者,因同時可將所取子宮內膜進行病理檢查,借以了解卵巢功能情況及內膜有無器質性病變。據統計約有1/4的病例可獲痊愈。②子宮懸吊手術:子宮后傾后屈,經采取一些治療措施而效果不滿意者,可行子宮懸吊術。糾正子宮位置后,有利于經血流通,從而緩解疼痛。特別是一些婚后不孕的子宮后傾后屈患者,采用子宮懸吊術,有助于懷孕。③骶前神經切除術:本手術的有效率不是很高,而且術后容易引起月經過多,故很少有采用本法治療者。

器質性痛經絕大多數是繼發性痛經,能導致器質性痛經的常見因素是慢性盆腔炎、盆腔結核、子宮內膜異位癥等。對于器質性痛經可以有:
  (1)慢性盆腔炎:慢性盆腔炎所致痛經的治療,首先要注意休息,講究衛生,改善營養,加強鍛煉,樹立徹底治療疾病的信心。常采用的治療措施有:①全身用藥:主要的是使用抗菌素,在使用抗菌素的同時加用腎上腺皮質激素可增強療效。還可以用胎盤組織液或胎盤球蛋白等肌肉注射,以提高機體抗病能力,促進局部炎癥吸收。另外使用孕激素,如黃體酮、安宮黃體酮等藥,也有一定療效。②局部用藥:慢性盆腔炎由于長期炎癥刺激,器官周圍易于出現粘連,抗菌藥物不易進入病變組織,而局部用藥則可有效地彌補全身用藥的這一不足,可以將已選定的藥物進行側穹窿封閉、宮腔注射等。③物理治療:理療的方法與種類很多,如超短波、遠紅外、音頻等,這些治療措施可促進血液循環,緩解組織粘連,改善局部營養,有利于炎癥消散。④手術治療:手術治療應根據具體情況,嚴格掌握適應癥,酌情施行子宮及雙側附件切除術。本治療方法主要適用于年齡在40歲以上,已無生育要求,并且病程迤邐,久治不愈,嚴重影響工作與學習,婦科檢查有較大的炎塊或積水,其腫塊直徑在6厘米以上者。
  (2)盆腔結核:盆腔結核亦屬炎性反應,但有它的特異性,治療一般采取以下措施。①一般治療:生殖器官結核與其它器官結核一樣,機體抵抗力的強弱對控制疾病的發展,促進病灶的愈合,防止日后復發等,均起著重要作用。所以患者要注意飲食起居的自我將息調攝,對因生殖器官結核而引起不孕者,更要注意精神情緒的調節,以提高機體對疾病的抗御能力。②抗結核藥物治療:抗結核藥多為抗生素或合成藥,其作用主要在于破壞或干擾結核桿菌的代謝過程,從而抑制其生長、繁殖及毒素的形成。最常用的異煙肼、鏈霉素、利福霉素類及吡嗪酰胺為殺菌劑,其它如對氨水楊酸、乙胺丁醇等皆屬抑菌劑。臨床上一般堅持聯合、規則和全程用藥。現在多數主張分強化(1~3個月)和鞏固兩個階段治療。總療程一般不少于一年。由于生殖器官結核病變具有慢性和復發性傾向,治療效果隨機體反應性、細菌毒力和化學藥物作用而異。治療時間過短,復發率很高,治療時間過長,結核桿菌就易于形成耐藥菌株。為了推遲耐藥菌株的產生,提高治療效果,在治療初期可以將鏈霉素、異煙肼和對氨水楊酸三藥聯合應用,一般情況下即使有耐藥菌株存在,聯合用藥的辦法也會有治療作用。倘若常用的抗結核藥物已產生耐藥時,則可應用無耐藥的藥物,如利福平、卡那霉素、乙胺丁醇等藥的繼續治療。③手術治療:手術治療不是首選的治療措施,但對于由結核因素造成的急性輸卵管積膿、卵巢膿腫等經抗結核藥物治療無效或治療后又復發者;更年期或更年期以后生殖器結核,但無其它活動性結核者;有繼發性感染、盆腔炎癥反復發作,盆腔臟器嚴重受累者;月經血細菌持續陽性或月經過多,久治不愈的結核性子宮內膜炎;久治不愈的結核性瘺管等,可以考慮子宮及附件全部切除術。需要注意的是,術前必須進行抗結核藥物治療,以免因手術致使結核活動及擴散。
  (3)子宮內膜異位癥:子宮內膜異位癥的治療原則是根據患者的癥狀、病灶的部位、范圍、年齡、對生育的要求,以及是否并發其它婦科疾病而定。現代醫學的具體治療方法如下:
 

合成孕激素:可用炔異諾酮、炔諾酮、甲地孕酮、氯地孕酮、安宮黃體酮等藥物作周期治療,使異位的子宮內膜退化。一般從月經周期第6天開始至第25天,每日一次口服上述藥物當中的一種5~10毫克,療程視治療效果而定,此法可抑制排卵。若希望生育者,可以從月經第16天開始服至第25天,每日一次用炔異諾酮或炔諾酮10毫克。這樣既可控制子宮內膜異位癥造成的痛經,又不致于影響排卵。此外,還有人主張應用大劑量合成孕激素3~10個月,造成假孕狀態,使異位的子宮內膜組織產生脫膜反應,繼之壞死,最后被吸收而消失。應用劑量應由小逐漸加大,在預計月經來潮前一周開始,服甲地孕酮一次4毫克,一日2次,連服1周;第二周1次4毫克,一日3次;第三周1次8毫克,一日2次;第四周以后逐漸增加劑量至20毫克,每日1次。或服炔異諾酮或炔諾酮5毫克,每日1次;第二周繼之10毫克,每日1次;第三、四周15毫克,每日1次;第五、六周20毫克,每日1次;第七、八周30毫克,每日1次;第九、十周40毫克,每日1次,直至癥狀及體征改善或緩解為止。假孕療法至少應持續3個月,最長可達2年,這種療法約有80%的患者確能顯著改善其癥狀及體征,但也有約20%的患者在治療后半年又有復發。

睪丸酮:對子宮內膜異位癥也有一定療效。劑量應隨著耐受量而定,開始劑量可為10毫克,每日2次。于月經周期后2周開始,口含化內服,這一劑量很少有影響周期及發生男性化的副作用。但要達到止痛目的,常需持續幾個周期。此后可減少用量,再持續治療一個時期后,停藥觀察。如能妊娠則本病即可治愈。也有每日1次口服甲基睪丸素10毫克,或肌肉注射丙酸睪丸酮25毫克,每周2次,6~8周為一療程。兩療程之間,至少停藥4周。這一治療方法,可以引起月經延遲,月經量減少甚至閉經,但停止治療后均可以恢復。③手術治療:手術治療是有效的治療方法。對藥物有反應或藥物治療無效者可實施手術治療。如為內在性子宮內膜異位癥,年齡接近40歲,或已有子女,不伴有外在性子宮內膜異位者,可行全子宮切除術,保留雙側附件。但有外在性子宮內膜異位癥而病灶不能清除者,則應將附件切除。如年輕要求保留生育能力而子宮內膜異位癥僅局限在子宮一處,可行病變區域剜除術。④放射治療:病灶位于腸道、泌尿道或盆腔結締組織等處不易進行手術,或內分泌治療效果不好,或接近絕經期的復發病例,或患者身體情況差,或其他原因如過于肥胖,對手術有很大顧慮等,也可采取放射治療,造成人工絕經。一般用宮腔鐳療或鈷60放射治療,能破壞卵巢功能,使異位內膜萎縮。

另外,還有不少疾病也可繼發形成器質性痛經,其治療的關鍵就在于治療原發疾病,只要治愈了導致誘發痛經的原發病癥,其痛經亦就自然會緩解或消失。
  
痛經的發生常由情志所傷,起居不慎,或六淫為害,或先天稟賦不足等因素,致使沖任、胞宮氣血運行不暢,因不通而痛;或致沖任、胞宮失于濡養,因不榮而痛。
  (1)氣滯血瘀:素多抑郁,或恚怒傷肝,氣機郁滯,血行不暢,沖任氣血運行受阻,影響經血的正常排泄,故而發生痛經。(2)陽虛內寒:素稟陽虛,陰寒內生,沖任、胞宮失于溫養而凝滯,不得暢通而痛經。(3)寒濕凝滯:過于貪涼,或生活于潮濕之地,或外傷風冷寒濕,寒濕客于沖任胞宮,以致氣血運行不暢而引起痛經。(4)濕熱下注:素有濕熱內蘊,濕熱流注沖任,阻滯氣血運行;或經期、產后感受濕熱之邪,稽留于沖任、或客居胞中,與經血相搏結而致痛經。(5)氣血虧損:脾虛胃弱,氣血化生不足;或大病久病損傷氣血,經行氣血更虛,沖任、胞宮失于濡養,故而產生痛經。(6)肝腎虛損:素體肝腎虧虛,或因多產房勞等損傷肝腎,精虧血少,沖任不足,胞脈失養,經行之后更損精血,沖任胞脈失于濡養而致痛經。
  
膳食治療,簡單地說就是痛經病人應該吃什么飯菜和不適宜吃什么飯菜,痛經病人有不同的證型,食物有四氣五味之性,病人在日常生活當中,特別是月經期及其前后,能夠科學進食,利用食物的偏性來糾正機體的陰陽偏頗,協調臟腑功能,可促進痛經康復。

月經是婦女特殊的生理現象,在這期間要特別注意飲食調節。對痛經病人來說,要避免吃生冷食物以及大辛大熱的食物。否則經血運行不暢的現象就會更趨加重,不僅不利于疾病恢復,反而會加重疼痛。可多吃一些具有溫通之性的食物,再就是要根據不同的證型選用不同氣味和屬性的飯菜。

(1)氣滯血瘀型:可多吃一些具有行氣活血的食物,如大蘿卜、荔枝、橘子、山楂、絲瓜、桃仁、雞內金、芹菜、油菜、鯪魚、墨魚、花生、茴香等。
(2)寒濕凝滯型:可多吃一些具有祛寒除濕,溫經通脈的食物,如生姜、大蔥、茴香、八角、花椒、高糧、扁豆、韭菜、芥菜、辣椒、荔枝、桃子、栗子、羊肉、鹿肉、雞肉、狗肉、鯉魚、鯽魚、黃鱔、海蛇、胡椒等。
(3)陽虛內寒型:可多吃一些具有溫補脾腎,益陽散寒的食物,如豆油、胡椒、八角、茴香、韭菜、羊肉、牛肉、狗肉、動物腎、鴿肉、麻雀、草魚 、蝦、海馬等。
(4)濕熱下注型:可多吃一些具有清利下焦濕熱的食物,如苦瓜、苦菜、馬齒莧、茄子、黃瓜、冬瓜、油菜、菠菜、綠豆、蘋果、梨、薏仁、茶葉、紫菜、赤小豆、黃花菜、蜆等。
(5)氣血不足型:可多吃一些具有補氣生血的食物,如海參、雞肉、大棗、黑豆、香菇、枸杞、龍眼肉、奶、蛋、葡萄、動物肝、章魚、泥鰍、黃花魚等。
(6)肝腎虧損型:可多吃一些具有補肝腎的食物,如枸杞子、銀耳、木耳、椰子、核桃、動物腎、豬髓、牛髓、羊肝、牛筋、鹿尾、雞肝、鵪鶉、帶魚、甲魚、干貝、鮑魚、胎盤、鴨蛋、烏龜等。

痛經病人在用藥膳治病時應注意幾點:首先要根據病人的具體證型合理選用藥膳,方能起到治療作用,不然的話反而會加重病情,不利于康復。其次要掌握用膳的劑量,如果不顧病情變化一味用膳,并以越多越好,過食猛吃,反而會受其害,再次是根據月經生理特點,分階段合理安排和制作不同的藥膳食用,既體現了中醫治病特點,又能使病人不致于吃一種藥膳,造成乏味和過量為害。
  (1)氣滯血瘀型:①益母草煮雞蛋:益母草60克,元胡20克,雞蛋2枚。用水同煮,蛋熟后去皮再煮,去藥渣后吃蛋喝湯。月經前3~5天開始用,連用7天。②蘿卜陳皮粥:白蘿卜200克,陳皮20克,面粉及調味品適量。作粥食用。③益母草粥:益母草(鮮品)100克,粳米50克,紅糖適量。煮粥食用。④酒糟蛋:雞蛋6枚,酒糟50克,香附、桃仁、川芎各12克。雞蛋煮熟后去殼同藥一起煮約1小時。月經前3天開始用,早晚各吃雞蛋1枚,并飲小量湯。⑤桃仁餅:桃仁50克、雞內金、陳皮、元胡各20克。共為細末,同適量面粉烙餅食用。
  (2)寒濕凝滯型:①當歸羊肉湯:當歸30克、肉桂、茴香、川椒各10克、羊肉200克。加水同煮,肉熟后加適量調味品,食肉喝湯。經前3~5天開始用,連用7天。②艾葉茴香蛋:艾葉、大小茴香各30克,雞蛋2枚。加水煮,蛋熟后去殼再煮,食蛋。月經前3~5天開始食用,連用1周。③三椒雞:胡椒、八角、川椒各10克,雞肉200克,調味品適量。煮熟雞肉后吃肉喝湯。
  (3)陽虛內寒型:①桂花豬腰:肉桂、花椒各10克,巴戟天6克,豬腰1對,調味品適量。加水同煮,待肉熟后食肉喝湯。②茴香麻雀湯:大茴香、小茴香、砂仁各10克,麻雀兩只,調味品適量。加水共同燉湯,食肉喝湯。③附桂烏雞蛋湯:附子10克,肉桂6克,胡椒5克,烏雞蛋2枚,蔥姜少許。將藥煎湯后打入雞蛋,放鹽調味后食用。
  (4)濕熱下注型:①馬齒莧粥:干馬齒莧30克,大米適量。共煮粥食用。②玉米赤豆粥:薏苡仁、赤小豆各50克,砂仁6克。共煮粥后食用。③鮮藕絲瓜湯:鮮藕、絲瓜、鮮蒲公英、調味品各適量。做湯食用。④蚌肉冬瓜湯:冬瓜500克,河蚌肉250克,黃酒、蔥、姜、鹽、味精適量。燉湯食用。⑤二草粥:敗醬草、車前草(鮮品)各30克,面粉適量。做粥食用。
  (5)氣血不足型:①黃芪桂圓雞:黃芪、桂圓各60克,元胡20克,母雞1只,加水同煮,肉熟后放調料,食肉喝湯。②銀耳湯:銀耳30克,大棗20枚,瘦豬肉適量。加水煮湯,放調料后食用。③雞肉燉黃芪阿膠:雞肉250克,黃芪30克,阿膠15克,蔥、姜、鹽各適量,共做湯食用。④歸芪羊肉湯:羊肉500克,當歸60克,黃芪30克,調味品適量。共作湯食用。⑤香菇鴿肉湯:香菇30克,鴿子1只,共煮熟后放調味品食用。
  藥酒在痛經臨床運用
  [氣滯血瘀型]①丹參祛痛酒:丹參、元胡各30克,川牛膝、紅花、郁金各15克,酒500毫升。冷浸或熱浸法制取。月經前3天開始服,每日3次,每次服15~20毫升。②當歸元胡酒:當歸、元胡、沒藥、紅花各15克,白酒1000毫升。冷浸法制取。每日3次,每次10~15毫升。月經前3天開始服。③田七丹參酒:田七30克,丹參60克,黃酒500毫升。熱浸法制取。每日2次,每次服20~30毫升,月經前3天開始用。④山楂荔枝酒:山楂、荔枝核各50克,酒600毫升。冷浸或熱浸法制取。每日2~3次,每次15~20毫升。經前3天開始用。
  [寒濕凝滯型]①茴桂酒:小茴香30克,桂枝15克,白酒300毫升。冷浸法制取。每日3次,每次服15~25毫升,月經前3~5天開始服。②紅糖醴:紅糖10克,黃酒50毫升。文火煮沸后頓服,每日1劑。③調經酒:當歸、川芎、吳茱萸各12克,炒白芍、茯苓、陳皮、元胡、丹皮各9克,熟地、香附各18克,小茴香、砂仁各6克,白酒1500毫升,黃酒1000毫升。熱浸法制取。每日2次,每次15~25毫升,月經前5天開始服。
  [陽虛內寒型]①少腹逐瘀酒:小茴香、干姜、肉桂、五靈脂、蒲黃各20克,元胡、當歸、川芎、赤芍各30克,沒藥10克,白酒1500毫升。冷浸法制取。每日2~3次,每次10~15毫升,月經前3天開始服用。②烏藥溫經酒:烏藥30克,肉桂、川芎、干姜各15克,白酒500毫升。冷浸法制取。每日2次,每次15~20毫升,月經前1周開始服。③胡桃酒:胡桃仁120克,小茴香、杜仲、補骨脂各60克,白酒2000毫升。冷浸法制取。每日2次,每次20~30毫升,月經前1周開始用。
  [濕熱下注型]①公英薏仁酒:蒲公英50克,薏苡仁30克,黃酒1000毫升。熱浸法制取。每日2次,每次20~30毫升,月經前1周開始服。②龍膽瀉肝酒:龍膽草、黃芩各30克,山梔子20克,柴胡、澤瀉各10克,車前子、木通各6 克,生地、當歸各5克,黃酒1000毫升。熱浸法制取。每日3次,每次20~25毫升。月經前1 周開始服。
  [氣血不足型]①歸芪酒:當歸、黃芪各150克,大棗100克,黃酒1500毫升。熱浸法制取。每日3次,每次15~25毫升。②十全大補酒:黨參、黃芪、熟地、當歸各30克,茯苓、白術、白芍、川芎各20克,肉桂、甘草各10克,黃酒1500毫升。熱浸法制取。每日3次,每次15~25毫升。③人參金芍酒:生曬參、參須、白芍各30克,白酒1000毫升。冷浸或熱浸法制取。每日3次,每次10~15毫升。
  [肝腎虧損型]①固本酒:人參、麥冬、天冬、熟地、生地各15克,黃酒1000毫升。熱浸法制取。每日3次,每次15~30毫升。②固精酒:枸杞子60克,當歸30克,熟地90克,黃酒1500毫升。熱浸法制取。每日2~3次,每次服15~20毫升。③滋陰止痛酒:女貞子、枸杞子、生地各30克,龜版、川楝子、元胡各20克,黃酒1000毫升。熱浸法制取。每日3次,每次20~30毫升,月經前3~5天開始服用。
  
  預防:
積極參加體育鍛煉,如氣功、太極拳、中老年迪斯科等。經期注意腹部保暖,兩足勿下冷水,忌用冷水洗浴,或在水中工作,并注意生活起居,以防寒邪侵襲。經前、經期忌食生冷、酸醋、河蚌、田螺等寒涼性食物。月經來潮時,防止精神緊張,可以聽聽輕松的音樂,看看有趣的電視,避免過度勞累,保持心平氣和,以使氣血運行通暢,減輕疼痛發作。平時加強營養,宜食易消化而富有營養之品。月經期間,絕對禁止房事,以免經血殘留,排泄不暢,而致腹痛。保持會陰部清潔,可用溫開水或1∶5000高錳酸鉀溶液清洗外陰部,每日一次。
  
痛經與不孕的關系十分密切,據臨床觀察,不孕患者中約有半數以上伴有輕重程度不同的痛經。江蘇省中醫研究所孫寧銓主任醫師,通過大量臨床資料的分析后提出,不孕癥中伴有痛經者占56%,并且發現痛經一旦消除,患者也隨即受孕。由此可見痛經與不孕的關系確實是非常密切的,同時也表明古人所謂“種子先調經,經調孕自成”的觀點正確。
  

痛經伴不孕者,在臨床上首先要探尋病因,進行詳細的有關檢查,只要排除器質因素外,按著痛經的證型所屬,先予調治痛經,分別對腎陽不足者,予以溫腎助陽,調補沖任,方用《景岳全書》毓麟珠或《婦科玉尺》溫腎丸;腎陰不足者,予以滋陰養血,調沖益精,方用《傅青主女科》養精種玉湯或清骨滋腎湯;肝郁氣滯者,予以舒肝解郁,養血理脾,方用《傅青主女科》開郁種玉湯;痰濕內阻者,予以燥溫化痰,調理沖任,方用《千金方》溫膽湯或《傅青主女科》加味補中益氣湯;瘀血內阻者,予以活血化瘀,調理沖任,方用《醫林改錯》少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯等。
  通過我們近年的臨床實踐觀察后認識到,經行腹痛是不孕癥的常見癥狀之一,痛經多伴有不孕,不孕亦常誘發痛經。無論任何證型的不孕癥,多數都有氣滯血瘀的轉歸。內有瘀血阻滯,經行勢必腹痛。“痛則不通”,其經行腹痛也是內有瘀血的主要診斷依據。在治療不孕癥或痛經不孕時,凡在方中參入理氣活血藥物,可大大提高治療效果。即使虛證,在扶正固本方中加入理氣活血藥,多數也能收到顯著療效。回顧我們積累的數百例不孕癥病案,凡療效滿意者,多在“求本”方中加入了理氣活血藥,尤其是痛經不孕者,我們運用以理氣活血為主,并有溫腎暖宮之力的自擬“蠲痛種子湯”,收效更為滿意。
蠲痛種子湯由下列藥物組成:丹參、當歸各30克,香附、白芍各15克,補骨脂、桃仁、元胡、川楝子、川芎、川牛膝、五靈脂各10克,制沒藥、木香、炮姜各6克。經行乳脹重者加橘核葉各15克;經行腰痛者加桑寄生、川續斷各15克;輸卵管不通者加皂刺15克,穿山甲10克;黃體功能不健者加仙靈脾15克,巴戟天10克。于月經來潮前3~5天開始服藥,連服3~5劑。痛經程度較重,而又月經量偏少者,可于經前服藥8劑。翌月守方重復。
  
乳腺增生中醫稱之為“乳癖”。其臨床特點是單側或雙側乳房內生有腫塊,平時輕微作痛或不痛,一般在月經將來潮時有腫塊增大并作痛或加重,多發生在20~40歲之間的婦女。從臨床觀察來看,約有1/3以上的痛經病人伴有乳腺增生病,和痛經的關系較為密切。本病的形成雖然病因病機比較復雜,但絕大多數系氣滯血瘀和痰濕互結所致。在月經將要來潮時,相火內動,氣火上升,沖激癖塊,所以乳房內腫塊出現增大并作痛;經行之后,氣火有外泄之機,故乳房內腫塊就有所縮小,疼痛亦漸減輕或不痛。

對于痛經伴有乳腺增生者,兩種病證要聯系起來加以綜合分析。治療須以辨證為立法遣藥之先導,多能收到較好的療效。一般說來,乳腺增生病的病機多為氣滯血瘀和痰濕互結,所以在立法方面當然離不了疏解行氣以化瘀,溫化痰濕以消塊。宗此旨我們在臨床上運用自擬“ 蠲痛消癖湯”治療,取得了滿意療效。

蠲痛消癖湯由以下藥物組成:元參、夏枯草、牡蠣各30克,清半夏、橘核、昆布各15克,海藻12克,三棱、莪術、柴胡各6克。水煎服,于月經后第8天開始服藥,每日1劑,連續服6~8劑。對證見經行或前或后,經量多少不一,經前心煩易怒,癖塊脹痛明顯等有肝郁氣滯表現者,可用蠲痛消癖湯與柴胡疏肝散合用;以經行錯后,或前后不定,量多,色暗有塊,平時帶下量多,四肢困倦沉重等脾胃氣虛,運化失常,痰濕互結為患者,宜同時合用蒼附導痰丸;對經行錯后,量少色淡質稀,腰膝酸軟等偏于肝腎虧損者,宜合用調肝湯并酌加菟絲子、仙靈脾、仙茅等補益肝腎之品。

痛經伴有乳癖者,部分病例會影響受孕,應考慮有否器質性病變,諸如輸卵管不通,或通而不暢等,對于如此病例,治應調沖任,理氣血為主,只要經脈通調,乳癖漸消以后則可隨之受孕結胎。還有個別痛經合并乳腺增生的病人,會有轉向惡變的可能,應有足夠重視,尤其是位于乳房外上象限,經久不消的腫塊,更需高度重視。

在治療痛經合并乳癖時,煎藥后所剩藥渣可用布袋包裹,趁熱燙熨乳房有癖塊處,能明顯提高療效。
  
痛經患者在經行期間突然昏倒,不省人事,或伴有四肢逆冷者,稱為經行昏厥,屬中醫“痛厥”的范疇。本證一般發作后在短時內逐漸蘇醒,嚴重者也可一厥不復而導致死亡。該證雖然臨床鮮見,但病勢緊急,必須立即就地搶救。

一旦痛經患者發生昏厥后,應立即用毫針針刺水溝、太沖、勞宮、人中等穴(或配用涌泉、合谷、中沖、百會等穴),以強刺激,不留針,并灌服中藥蘇合香丸或玉樞丹。若有四肢逆冷,血壓很低者,應急煎參附湯(人參、制附子各9克)灌服,或用半夏末或皂莢末少許吹入鼻中,使之噴嚏不已,可收通竅醒神之效。待病情穩定以后,可再用中醫中藥進行辨證施治。

經行昏厥主要由氣厥與血厥兩大證型,每一證型又有虛與實的不同,臨床上需根據患者病情的在氣在血,屬虛屬實,分而治之。
  (1)氣厥:屬實者,證見平素情緒緊張,或行經時受情緒刺激而誘發。突然昏倒,四肢逆冷,牙關緊閉,兩手握固,經行量少不暢,苔薄白,脈沉弦。治宜順氣開郁,方用《濟生方》五磨飲子加減。烏藥10克,檳榔、藿香各6克,木香、枳實、檀香各5克,沉香3克。水煎服,每日1劑,于經前3~5劑,平時可服逍遙丸。
  屬虛者,證見突然昏倒,四肢厥冷,面色蒼白,汗出如雨,氣息微弱。舌苔薄白,脈象沉微。治宜補氣回陽。方用《景岳全書》四味回陽飲加減:人參12克,炮附子10克,炮姜、炙甘草各6克,生龍牡各15克。水煎服,于發作過后,每日一劑,連用5~8劑。翌月經凈后可再重復服用本方3~5劑。平時可服補中益氣丸。
  (2)血厥:血厥以瘀血內阻者為多,但也有因血虛而致者。
  血瘀者證見經行四肢厥冷,昏厥不知人事,月經量少,少腹疼痛劇烈,冷汗淋漓,面色蒼白,舌質暗,有瘀點或瘀斑,脈弦緊。治宜活血化瘀,理氣止痛。方用少腹逐瘀湯加減(方見辨證分型治療一節)。于經前3~5天開始服藥,每日一帖,服至痛止停藥,翌月重服該方。
  血虛者證見經行量多如崩,突然昏厥,面色蒼白,口唇淡白無華,舌質淡,脈芤或細軟無力。治宜養血固脫。方用《古今醫鑒》膠艾四物湯加減:阿膠(烊化)12克,艾葉炭4.5克,白芍、當歸、制附子各10克,熟地、龍骨、牡蠣、茜根各15克,川芎4.5克。水煎服,每日一劑。于醒后即用此方,連服10~15劑,待陰血漸漸充盈之后方可停藥。

凡有經行昏厥者,患者可自備半夏末或皂莢末,待經行有發生昏厥之兆頭時即先自行使用,可有效地防止昏厥的發生,并必須在平時或經前積極治療,以免發生不測。
  
調養是指痛經病人根據自己的實際情況,為了配合治療所采取的一系列自我調養方法,以促進疾病康復。
  (1)悅心暢志安定情志:痛經病人大多具有精神緊張、恐懼的心理變化,每至月經來臨而加劇精神負擔,作為這一類病人,自己要調攝精神,保持心情舒暢,摒除不良的心理變化,特別是月經來臨之時更要維持良好的心境,否則精神過度緊張、恐懼、抑郁等,會直接影響臟腑氣機,加重病情,不利康復。即如《素問·湯液醪醴論》所說:“精神不進,志意不治,故病不可愈。”尤其是青春期婦女,由于對自身生理知識,月經的來潮等不了解而易造成精神負擔,可通過學習了解有關的月經生理知識,解除疑惑,以消除精神負擔。對于精神負擔過重者可采取移情易性、自我暗示、動形怡神、怡情暢神等方法進行自我調養。
  (2)注意衛生驅除病邪:某些痛經是由于不注意個人衛生所造成的。如經期性交、外陰不潔、細菌上行感染等所引起的子宮內膜炎、宮頸炎、子宮內膜結核等。因而講究個人衛生,特別是月經期的衛生,對于痛經的康復有著很大幫助。一是要絕對禁止經期性交、坐浴等。二是勤洗外陰部,平時注意沖洗陰道,勤換洗內衣、月經帶,月經墊要清潔、消毒,以杜絕細菌上行感染。
  (3)飲食有節識病用膳:俗話說:“十分病,七分養。”在這七分調養中,飲食調養是重要的一個方面。合理的飲食,不但能增強體質,補充機體所需要的各種營養,而且能促進疾病的恢復,痛經病人在調養過程中,要針對自己的病情選用和調配飲食。一般來講,痛經病人不宜食用寒涼、酸澀的食物,可多食用一些溫熱、行滯的食物,如牛羊肉、荔枝、生姜、橘子、蘿卜、茴香、川椒、山楂等。再則要依據痛經病的證型合理選用和調配食物。氣滯血瘀性痛經,可食用具有行氣活血的食物,如橘子、絲瓜、大蘿卜、山楂、荔枝等;寒濕凝滯性痛經可食用具有溫經散寒的食物,如生姜、茴香、肉桂、牛羊肉、核桃等;氣血不足性痛經,可多食用具有補氣養血的食物,如大棗、雞肉、胡桃、黑豆、動物肝臟、龍眼肉、山藥、海參等;肝腎不足性痛經,可多食用具有補益肝腎的食物,如枸杞、桑椹、海參、蓮子、大蝦、鱉等;陽虛內寒性痛經,可多食用補腎助陽散寒的食物,如麻雀、韭菜、肉桂、茴香、狗肉、動物腎等。
  (4)勞逸適度起居有常:勞逸適度是說痛經病人,不要過度勞累,也不宜久逸不勞,不作運動,主要是掌握適度。適當活動的本身,就能幫助氣血運行,緩解疼痛。可是月經期要適當多休息,保持體力,以增強抗御疼痛的能力,但也不宜久臥不起,反而耗傷正氣,不利經血的順利排出。起居有常是說痛經病人也要保持一定的生活規律,不要因為疼痛而臥床不起,進食也無定時,終日無精打彩,昏昏沉沉地過日子。痛經病人必須養成良好的生活規律,適當活動,以調動本身的積極因素,提高戰勝病邪的能力。促進機體早日康復。
  
護理痛經病人要注意:(1)避免精神刺激:喜怒憂愁,人皆有之。然而痛經病人由于疾病的原因,其情緒易于激動,稍遇外界刺激,就常常出現煩躁、發怒、恐懼、緊張、憂思等心理變化。所以病人家屬應當給病人創造一個良好環境,避免對病人造成精神刺激,再則要善于觀察病人的心理變化情況,對其進行勸說開導,以保持良好的心理狀態。特別是對初潮痛經的青春期婦女,更要給予介紹有關的月經生理衛生知識,使其知道這一生理現象,消除思想上的顧慮和恐懼、羞澀等不良心理活動。還要針對病人的具體情況,配合采取一些必要的心理治療措施,如以情勝情、暗示解惑、順情從欲等。(2)合理安排飲食:合理安排飲食是病人家屬應當著重進行的護理方法之一。由于婦女特殊的生理現象,以及痛經的發病機制所決定,進食不合理,特別是過食生冷等。往往是造成寒凝胞宮,引起和加重痛經的原因之一。因此在護理病人的過程中,一定要科學安排飲食,以促進病情康復。有關飲食的忌宜可參閱調養一節。(3)防止寒濕為患:護理痛經病人,要結合四季氣候變化的特點進行。月經期病人抗御寒濕的能力減弱,在氣候寒冷的季節要注意為病人保暖,室內溫度要盡量提高些,穿著衣裝適當增加些。在痛經發作時,有的病人往往感到小腹部發涼,周身寒冷,可給予熱水袋,熱熨小腹部。在氣候炎熱潮濕的夏季,要為病人勤換洗衣服,勤曬被褥,更不要讓病人居于潮濕之地。并要防止淋雨涉水,用冷水洗澡等。(4)督促配合診治:由于傳統封建意識的影響,有好多女青年患病之后,羞于啟齒,不愿去醫院診治,有的中年婦女,認為痛經不是什么大病,也懶得去醫院檢查治療。在這種情況下,作為病人的親人要督促、勸說,或陪伴病人盡早去醫院檢查治療,以早日減輕或解除病人痛苦。另外,有些繼發性痛經,往往是腫瘤最先出現的一個癥狀之一,如果不能及時檢查確診,及早進行治療,會延誤病情。例如子宮頸癌、子宮癌患者,有的會首先出現痛經的表現,這時得不到及時的確診治療,就會貽害終生。再者,病人在治療過程中,有的會因見效慢,服藥周期長而不愿繼續服藥,這時也要勸說病人,樹立信心,堅持治療。在護理病人過程中還要謹遵醫囑,有的放矢地進行觀察和護理病人,以互相配合,提高治療效果。
  痛經 19歲,女,四川省。從第一次來月經時,小腹就開始疼痛不已,但每一次只來兩三天,當小腹疼痛時只有蹲在廁所里時感覺好一點,其它時候如睡著,坐著都感到很痛。曾服過《益母草口服液》,《益母草沖劑》,《元胡止痛片》,《當歸片》和《芬必得》等多種中藥和西藥都不見效果。去看醫生,醫生說這是正常的痛經,服點藥就沒事了。可是和從前一樣每一次來月經就感到小腹非常的痛。
  性醫學/生育/性病專家 李大林教授應去婦科就診,排除生殖器的器質性病變,如因宮頸因素導致經血排出不暢,注意經來時有無血塊及膜樣碎片,有時可因子宮剝脫內膜排出不暢,導致疼痛,可服用活血化瘀止痛的中藥制劑;止痛可試服:消炎痛25mg一次,根據需要日服2-4次。能迅速控制癥狀,應用1-2日或疼痛消失后停藥。
  痛經食療方
  馬鞭草燉豬蹄
  組成:馬鞭草、黃酒、生油各30克,豬蹄2只。
  用法:將馬鞭草、豬蹄洗凈,豬蹄每只切為4塊,炒鍋放在旺火上,下生油燒熱,翻炒馬鞭草,再加入黃酒稍炒一下,起鍋裝入陶罐,加入冷水l碗半,隔水用文火燉至蹄熟透即可,每日2次,溫熱食之。
  作用:活血散閼,通經止痛;適用于氣滯血閼或寒濕凝滯所致的痛經。
  丹參去痛酒
  組成:丹參30克,玄胡索30克,牛膝15克,紅花15克,郁金15克,白酒500克。
  用法:將生丹參、玄胡索、牛膝、紅花、郁金倒入瓶中,用白酒浸泡,加蓋密封,約半個月,每隔3天,用力搖動藥酒瓶1次,每次約搖3分鐘。行經前2天開始飲服,每日3次,每次l一2匙,至經血干凈時停飲。連服4個經期為一療程。
  作用:理氣活血,通經止痛;適用于氣滯血瘀之痛經。癥見經前或經期小腹脹痛拒按,或伴乳脅脹痛,經行量少不暢,色紫黑有塊,塊下痛減,舌質紫黯或有瘀點,脈沉澀。
  膠艾燉雞
  組成:阿膠、杜仲各15克,陳艾10克,凈子雞1只,生姜三片。
  用法:杜仲、陳艾與雞入鍋中同燉,將熟時加入生姜、蔥再燉20分鐘,加放鹽調味,每次用熱湯爛肉烊化阿膠5克,日服3次,飲湯食肉。
  作用:溫經散寒;適用于寒濕凝滯,行經小腹冷痛,得熱則減,經量少,色紫黯,伴形寒肢冷,小便清長,苔白,脈沉。
  黑豆蛋酒湯
  組成:黑豆60克,雞蛋2個,米酒120克。
  用法:將黑豆、雞蛋用文火同煮,雞蛋煮熟后去殼再煮即成。每日2次,服時加黃酒,吃蛋喝湯。
  作用:調中補虛,下氣止痛;適用于氣血虛弱所致的痛經。癥見經期或經后小腹隱痛喜按,經行量少質稀,頭暈耳鳴,舌質淡,苔薄,脈細弦。
  薔薇根七葉蓮雞蛋湯
  組成:鮮薔薇根60克,七葉蓮9克,雞蛋2只。
  用法:將薔薇根、七葉蓮加水3碗煎至1碗,去渣;再把雞蛋兩只煮熟去殼放入藥液中同煮,加少量米酒服食。在月經來潮前l一3天開始服,每日1次,連服2—4天。
  作用:清熱除濕,化瘀止痛;適用于濕熱下注之痛經。兼見經量多質稠,色鮮或紫,有小血塊,并伴大便干結,小便短赤,或有帶下黃稠,舌質紅,苔黃膩,脈弦數。
  
  痛經茶療
  痛經茶:
  由香附10克、烏藥10克,延胡索10克、肉桂3克組成。凡因外受寒濕、氣血不足或情志不暢等因素,引起月經前或行經時小腹疼痛、時感脹滿,或時感小腹陰冷,待熱則舒者,可取上藥研碎成末,以沸水沖泡代茶,每日2劑,連續3—5天。本茶方溫經、理氣、止痛作用較強。
  調經茶:
  由當歸60克,川芎10克,益母草45克組成。凡經行腹痛,月經量少而不暢者,可取上藥研碎后,以沸水沖泡或加水稍煎煮,代茶頻飲,每日1劑,連續5天。本茶方補血、調經、止痛作用強。
  活血茶:
  由紅花5克,檀香5克,綠茶1克,赤砂糖5克組成。凡月經量少,小腹脹痛,經色紫暗有塊者,可先將紅花、檀香研碎后與綠茶稍加煎煮,加入赤砂糖后飲食,每日1—2劑,連續3—5天,全方性味偏于甘溫,具有顯顯的活血、化瘀、止痛作用。
  月季花茶:
  由月季花10克、紅茶1.5克,赤砂糖25克組成。凡月經前1—2日或經期微有小腹脹滿疼痛,經量較少者,可在月經來潮前3—4天取本茶劑,以沸水沖泡代茶飲服;連續使用1周左右,往往可收到理想的療效。備附9克,烏藥9克,元胡9克,肉桂3克,細辛3克,共研粗末,水泡代茶飲。用于寒濕凝滯痛經。
  
  漫談痛經
  婦女在月經前后及行經期小腹劇烈疼痛,有時伴有惡心嘔吐等,這種現象就是痛經.婦女痛經有原發性和繼發性兩種,原發性多屬功能性痛經,而繼發性多屬器質性病變,情況較為復雜.在這里主要談談婦女最常見的原發性痛經.
  引起原發性痛經的因素很多,諸如精神因素,經期劇烈活動,不注意風、寒、濕、冷以及內分泌紊亂等,但最主要的原因是子宮內膜產生的一種物質---前列腺素F2a過多,從而使子宮肌肉痙攣,導致了宮局部血液供應不足而引起.
  婦女在出現原發性痛經時不用太緊張,應該明白這只是一種生理現象.同時,要注意生活規律,勞逸結合.在月經期應避免劇烈活動、過度勞累,忌生冷飲食、寒濕侵襲及用冷水洗浴或在冷水中工作.此外,理療(火罐、按摩、針灸等),中藥以及服用成人百服寧或加合百服寧等止痛解痙藥等都有較好的療效.其中成人百服寧主要針對輕中度疼痛,加合百服寧主要針對中重度疼痛,它們都是通過阻斷前列腺素的合成,來有效地緩解痛經的發生.
  
  痛經怎么理療?
  有些人覺得以熱水袋在腹部上熱敷可以減輕疼痛,此種體質的人,可以在平日多洗溫泉或做熱水盆浴,每次約一小時,盆浴時同時做臍旁(約手掌之寬)的按摩,對骨盆腔血液循環的改善及瘀血(充血)的消除有良好的效果。因為月經期間不適合盆浴,所以此時可以拇指按壓臍下二橫指之部位(此為中極穴),一般按壓10分鐘至20分鐘,可以減輕或消除痛經。
  痛經伴有四肢發冷、面青唇白時,可以等分量的生姜(或干姜)、大棗、紅糖煎湯溫熱服用。
  如果痛經嚴重,可以用川紅花三錢,沖泡300毫升熱開水當茶飲,每日一至二次,可以消除淤血作痛的不舒服。
  
  自我調理輕松度過好日子
  痛經的病人除了尋求醫生的診治外,平日的自我調理亦很重要。自我調理的原則在于改善體質、增加身體的抵抗力。針對這一點,必須在日常生活上注意要有規律的適度的運動、均衡的營養、充足的睡眠以及愉悅的心情。說起來簡單,但您做到了嗎?
  怎么吃?
  痛經以腰腳酸痛、腹部抽痛、乳房脹、抽痛為主的人,平日應攝食富含維生素B1、B2的食物,如:糙米、肝臟、杏仁、乳制品等。
  而平日有骨盆腔充血、月經來時下腹子宮卵巢部位疼痛的人,則建議多攝取富含維生素C、E的食物,如:黃綠色蔬菜、檸檬、核桃、杏仁、小麥胚芽等,以改善盆腔的血循環,緩解骨盆腔充血的疼痛。
  至于月經來時整個腹部都痛的人,則平日尤宜注意飲食及營養,少吃生、冷、油膩的食物,可以乳制品等調理腸胃。
  因貧血而引起痛經的人,月經來時多有頭痛或兼耳鳴、腹痛綿綿,則可以補充鐵劑、深綠色蔬菜、或偶爾喝一些白蘭地酒,痛經的情形可以逐漸改善。
  好吃食補
  痛經覺得腹冷或喜熱敷的,可以羊肉半斤、當歸、生姜各五錢、桂皮酌量調味燉煮來吃;
  痛經伴血色稀淡、頭暈目眩、腰膝酸軟的,可用當歸二錢、黃芪一兩、雞1/4支或排骨四兩,魚半尾燉服。
  至于經痛綿綿,伴有下腹空重且下墜的感覺,則可以圣愈湯(高麗參二錢、黃芪四錢、當歸三錢、川芎錢半、熟地三錢、白芍三錢)加燉雞1/4支,味道十分鮮美。
  
  痛經
  月經前、后及行經期間,可有輕度下腹疼痛、墜脹、腰酸、乳房脹痛及乏力等感覺,屬生理現象。如下腹及腰痛較劇,嚴重時伴有惡心、嘔吐、四肢冷,影響正常工作及學習時,稱痛經。痛經為婦科常見癥狀之一,尤其多見于未婚青年婦女。痛經分原發性和繼發性兩種,原發性痛經指生殖器官無明顯器質性病變的痛經,常發生在月經初潮或初潮后不久,多見于未婚或未孕婦女。繼發性痛經指生殖器官有器質性病變,如子宮內膜異位癥、盆腔炎癥等引起的痛經。
  一、病因
  (一)原發性痛經 病因目前尚未完全明了。初潮不久后后即出現痛經,有時與精神因素密切相關。也可能由于子宮肌肉痙攣性收縮,導致子宮缺血而引起痛經。多見于子宮發育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度屈曲,使經血流出不暢,造成經血潴留,從而刺激子宮收縮引起痛經。有的在月經期,內膜呈片狀脫落,排出前子宮強烈收縮引起疼痛,排出后癥狀減輕,稱膜性痛經。原發性痛經多能在生育后緩解。
  原發性痛經的病理機制與子宮內膜的前列腺素有關。已測知子宮內膜中前列腺素含量最高,痛經患者子宮內膜及血中前列腺素含量高于正常婦女。前列腺素PGE2有抑制子宮收縮作用,PGE2a可刺激子宮肌肉收縮,使子宮張力升高。當PGE2下降或PGE2a增高時,痛經加劇。同一婦女在不同月經周期中前列腺素含量也不同,但其含量與疼痛有一定關系。
  (二)繼發性痛經 多見于生育后及中年婦女,因盆腔炎癥、腫瘤或子宮內膜異位癥引起。內膜異位癥系子宮內膜組織生長于子宮腔以外,如子宮肌層、卵巢或盆腔內其它部位,同樣有周期性改變及出血,月經期間因血不能外流而引起疼痛,并因與周圍鄰近組織器官粘連,而使痛經逐漸加重,內診可發現子宮增大較硬,活動較差,或在子宮直腸陷窩內捫及硬的不規則結節或包塊,觸痛明顯。
  二、治療
  通過病史及全身、局部檢查,尋找可能引起痛經的病因后,作如下處理:
  (一)一般處理
  進行必要的衛生常識宣教,消除焦慮、緊張和恐懼,解除精神負擔。及時治療全身慢性疾病。發育不良、體質虛弱者應設法糾正。開始體育鍛煉,增強體質。經期避免劇烈運動和過度勞累,防止受寒,注意經期衛生。
  (二)前列腺素合成酶抑制劑 為減少前列腺素的釋放,可于經前3~5天口服消炎痛25mg,或乙酰水揚酸0.3g,或甲氯滅酸250mg,均每日2~4次,可能有顯效。
  (三)針灸治療 痛經發作時,針(或灸)主穴:氣海、合谷、三陰交;配穴:關元、子宮、足三里。先針主穴,強刺激,留針10~15分鐘。疼痛不止加配穴或灸氣海、關元。
  (四)性激素治療
  1.抑制排卵 由于痛經主要發生在有排卵周期,可試服避孕藥Ⅰ或Ⅱ號,以抑制排卵,用法同避孕方法,可能減輕癥狀。也可口服安宮黃體酮5~10mg/日、炔諾酮2.5~5mg或甲地孕酮4~8mg,每日一次,月經第5日開始服用,連服20~22天,共3個周期。對子宮內膜異位癥及年較長者均可使用。
  2.雌激素 常用于子宮發育欠佳者。每晚服用已烯雌酚1mg,月經周期第5天開始服用,連服20天,重復三個周期。此法能抑制排卵,亦能促使子宮發育,但應隨訪。
  3.孕激素 治療膜性痛經。通過補充孕激素,使與雌激素重新恢復平衡,月經期子宮內膜得以按正常情況以碎片狀剝脫,可減輕子宮因痙攣性收縮所造成的疼痛,自月經第二十一天起,肌注黃體酮20mg/日,共5次。
  (五)止痛解痙 下腹置熱水袋,酌服索米痛、可待因或顛茄合劑,必要時注射阿托品0.5mg。最好不用或少用杜冷丁、嗎啡等,以防成癮。
  (六)對癥治療 宮頸口小或頸管狹窄病人,試月經前用宮頸擴張器,緩慢地按順序擴至6~7號,使經血暢流,并能減低宮頸口周圍交感神經纖維的感受能力而達到治療痛經的目的。必要時可連續進行2~3周期;子宮后傾后屈者,可試胸膝臥位,每日1~2次,每次10~15分鐘。

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