《傷寒雜病論》
作者：張仲景。 張機(jī)是他的名，仲景是他的字，生于東漢末年，生活年代大約在公元150 年到219 年，河南南陽郡人。
“始受術(shù)于同郡張伯祖，盡得其傳，時人言，識用精微，過其師”。 仲景的職務(wù)，唐代甘伯宗的《名醫(yī)錄》記錄：“舉孝廉，官至長沙太守”。 明代以后的地方志，也有張仲景作長沙太守的這種記載。
《傷寒雜病論》成書的歷史背景：
一個是從社會背景來談的，一個是從它的學(xué)術(shù)背景來談的。
那么，從社會背景，我們大體知道，在張仲景的有生之年，中國的社會是一個天災(zāi)不斷、戰(zhàn)爭連綿的狀態(tài)。由于這樣的一個社會背景造成了傳染病長期的大面積的流行，這就為張仲景在防治傳染病上提供了一個實踐條件，也為張仲景收集廣大醫(yī)家和廣大人民在防治傳染病的經(jīng)驗和教訓(xùn)上，收集這些資料的時候提供了一個客觀條件。
但是，最主要的是，我們談到了《傷寒雜病論》成書的學(xué)術(shù)背景。
那么，這個學(xué)術(shù)背景，我們是從兩個方面來談的。一個是基礎(chǔ)理論的著作，在《漢書藝文志》里把它叫做“醫(yī)經(jīng)”；一個是經(jīng)方的著作，就是經(jīng)驗用方的著作，在《漢書藝文志》里頭把它叫做“經(jīng)方”。
在張仲景之前，講基礎(chǔ)理論的醫(yī)經(jīng)著作和講經(jīng)驗用方的經(jīng)方著作它們是分開的，是兩大體系。張仲景在他的《傷寒雜病論》的自序里頭談到了撰用《素問》、《九卷》、《陰陽大論》。《素問》就是《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》，《九卷》就是《靈樞經(jīng)》，《靈樞經(jīng)》一共有九卷，《陰陽大論》是我們現(xiàn)在看不到的一部關(guān)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的著作。這就說明張仲景勤求古訓(xùn)，求的是古代的關(guān)于基礎(chǔ)理論的著作。
從經(jīng)方的著作來看，我們今天已經(jīng)看不到《漢書藝文志》所記載的十一家的經(jīng)方的著作。但是晉朝的皇甫謐在寫《針灸甲乙經(jīng)》序的時候有這樣一段話，說：“伊尹以亞圣之才，撰用神農(nóng)本草，以為《湯液》”。
說伊尹這個人，以他僅次于大圣人的才能，參考了《神農(nóng)本草經(jīng)》寫成了《湯液經(jīng)》，而《湯液經(jīng)》正是班固的《漢書藝文志》里頭所記載的經(jīng)方十一家之一?；矢χk的《針灸甲乙經(jīng)》序接著說：“仲景論廣伊尹《湯液》為數(shù)十卷，用之多驗?！本褪钦f，張仲景的《傷寒雜病論》補(bǔ)充、拓寬了、補(bǔ)充了這個伊尹的《湯液經(jīng)》為數(shù)十卷，臨床用起來都有很好的效驗。
這就說明張仲景的書中所記載的這些方劑大多數(shù)來自于《湯液經(jīng)》。
因為《湯液經(jīng)》我們今天看不到了，所以我們今天學(xué)習(xí)了《傷寒論》就等于學(xué)習(xí)了《湯液經(jīng)》的非常重要的、臨床行之有效的、許多方劑的內(nèi)容。因此，我們說《傷寒論》的學(xué)術(shù)背景也就是我們講義上經(jīng)常所寫的學(xué)術(shù)淵源，那么來自于古代的醫(yī)經(jīng)著作，來自于古代的經(jīng)方著作。具體經(jīng)方著作來說，那就是指的《湯液經(jīng)》。
第一個把《傷寒雜病論》整理成《傷寒論》十卷二十二篇的是晉朝的太醫(yī)令王叔和。那么第一次校定、刻印、刊行《傷寒論》十卷二十二篇的是宋代國家校正醫(yī)書局的林億、孫奇、高保衡。能夠使我們今天看到宋版《傷寒論》那就歸功于明代的趙開美，他在萬歷二十七年也就是公元1599 年刻了《仲景全書》，《仲景全書》里包含了有四部著作，第一部就是翻刻宋版《傷寒論》，第二部是成無己的《注解傷寒論》，那么第三部是宋云公的《傷寒類證》，第四部是《金匱要略》。所以在《傷寒論》流傳沿革的過程中，王叔和是第一功臣。宋代國家校正醫(yī)書局由于刊印了《傷寒論》，是《傷寒論》得以廣泛流傳一直到今天。那么宋代的這個本子我們把它叫作治平本，把它叫作宋本。今天宋版看不到了，我們看到的是《仲景全書》本，也可以把它叫作趙刻本。所以趙開美也是《傷寒論》在流傳過程中發(fā)揮過重要作用的人物之一。這些人我們都應(yīng)當(dāng)把他記住。
“傷寒”的含義是什么。
在漢代，在古代這個“寒”字泛指“邪氣”。因此“傷寒”它自然就可以代表人體感受一切邪氣所造成的疾病的這樣一個廣義的概念。
狹義的概念是人體感受風(fēng)寒邪氣，人體感受寒邪就可以叫做狹義的傷寒。
為什么加個風(fēng)呢？因為風(fēng)為百病之長，如果只有寒邪沒有風(fēng)邪帶領(lǐng)的話，寒邪不能單獨傷人。（因為風(fēng)邪是善行而碩變的，只有風(fēng)邪帶領(lǐng)寒邪才能夠傷人。）所以我們在講傷寒的狹義概念的時候，要將風(fēng)、寒邪氣并稱。人體感受風(fēng)寒邪氣，而且還要加一個“感而即發(fā)”，感邪以后馬上發(fā)病，這是為了除外伏氣溫病。
冬傷于寒，邪氣潛伏體內(nèi)，沒有發(fā)病，春必病溫，這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的話。你說是不是感受了寒邪了，是！可是到春天才發(fā)病，它就不叫狹義的傷寒了，它屬于廣義的傷寒范疇。所以我們在給狹義傷寒下定義的時候，是“指人體感受風(fēng)寒邪氣，感而即發(fā)的病證”。
論”是什么意思？我在這里引用了劉勰《文心雕龍》的一句話：“論也者，彌倫群言，而研一理者也。”“彌”就是廣泛的意思，“論”是收集的意思，“群”就是眾，廣泛的收集眾多的醫(yī)家的觀點，去研究、去探討一個問題。因此《傷寒論》應(yīng)當(dāng)是眾多醫(yī)家治療傷寒病經(jīng)驗的一個綜述、總結(jié)。
《傷寒論》的內(nèi)容
分為十 卷二十二篇
第一篇是辨脈篇。
第二篇時平脈篇。
在《傷寒論》里頭，遲脈，主陽虛，而常常主“陰血不足”，陰血不足，氣血運(yùn)行遲滯，因此出現(xiàn)了遲脈，浮脈，可以主表，也可以主熱。主表的浮脈：輕取即得，重按少力，舉之有余，按之不足，如水漂木。主熱的這種浮脈：里熱盛，鼓動氣血，氣盛血涌，血管擴(kuò)張”。
第三篇是《傷寒例》。
《傷寒例》這篇內(nèi)容可以看成是張仲景對外感熱病的認(rèn)識的總論。
第四篇是《痙濕暍》。
痙病是角弓反張、四肢抽搐、牙關(guān)緊急的抽風(fēng)一類病；濕病是感受外來的濕邪所導(dǎo)致的病；暍病就是中暑。顯然它是屬于廣義傷寒的范疇。
第五篇“辨太陽病脈證并治上”。
第六篇“辨太陽病脈證并治中。
第七篇“辨太陽病脈證并治下。
第八篇辨陽明病。
第九篇辨少陽病。
第十篇辨太陰病。
第十一篇辨少陰病。
第十二篇辨厥陰病。
第十三篇辨霍亂病脈證并治
第十四辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治。
第十五篇辨可發(fā)汗證脈證并治篇。
第十六篇不可汗篇。
第十七汗后篇。
第十八篇“可吐”。
第十九篇“不可吐”。
第二十“可下”。
第二十一“不可下”。
第二十二是汗吐下后”。
從第五開始到第十四中間有10 篇內(nèi)容。這10 篇內(nèi)容我們把它叫做“六經(jīng)病證篇”。 這10 篇內(nèi)容一共398 條，涉及到的方劑是112 方。所謂398 條，112 方并不是《傷寒論》的全部內(nèi)容，只是中間這10 篇的內(nèi)容。
在治法上，《傷寒論》把中醫(yī)所說的八法，在臨床運(yùn)用得非常好?；蛘哒f所謂的八法就是從《傷寒論》中總結(jié)歸納出來的。
汗法治療邪在體表，具有發(fā)汗的代表方劑，麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、大青龍湯、葛根湯都出自于《傷寒論》。而這些方子，對真正寒邪在表的這種證候確實有很好的發(fā)汗效果。
吐法，我們今天不怎么常用，但是在中醫(yī)的歷史上，吐法可以治療許多復(fù)雜的疑難病證。吐法的代表方瓜蒂散就是出自《傷寒論》。
下法是《傷寒論》中最常用的，也是涉及到方劑最多的一個方法。
下法的代表方像三承氣湯，是泄下燥熱；桃核承氣湯是瀉熱逐瘀；抵擋湯是破血逐瘀，也算下法的范疇；茵陳蒿湯，是利濕、瀉熱、退黃，它也用到了大黃，也可以算下法的范疇，像麻子仁丸的潤下，像蜜煎方、土瓜根方的導(dǎo)下，像大陷胸湯的瀉熱逐水，都屬于下法。
和法，對于和法，我們通常用“和解”這個詞，對于“和解”的理解，有的人說是調(diào)和，實際上我的理解它不是調(diào)和，因為和解的方法主要治療樞機(jī)不利的證候。人體的樞機(jī)有兩個，一個是少陽半表半里這個樞機(jī)，一個是中焦半上半下這個樞機(jī)。少陽半表半里的樞機(jī)是調(diào)氣的升降出入的，而中焦半上半下這個樞機(jī)，主要是調(diào)氣的升和降。人活著全憑一口氣，人體的氣一定是流暢的，一定是暢通無阻，一定是條達(dá)的。
許多疾病都是氣不和所造成的。我們遇到氣不和的這種證候，抓哪個環(huán)節(jié)，抓哪個關(guān)鍵來調(diào)節(jié)，就可以抓少陽半表半里這個樞機(jī)，也可以抓中焦半上半下的樞機(jī)。因此，對于“和解”的理解，我們把他解釋為“和樞機(jī)，解郁結(jié)”。因為樞機(jī)如果不利，氣機(jī)必然郁結(jié)，氣機(jī)郁結(jié)以后，就造成了各種疾病的發(fā)生，所以“和解”應(yīng)當(dāng)理解為“和樞機(jī)，解郁結(jié)”。
把這兩個詞的第一個字合起來就是“和解”。和法代表方是柴胡劑、小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯，這是和解少陽半表半里之樞機(jī)的。
還有一組代表方，就是半夏瀉心湯、生姜瀉心湯和甘草瀉心湯，這是和解中焦半上半下之樞機(jī)的。
溫法的代表方就是大家特別熟悉的理中湯、四逆湯、通脈四逆湯這一類具有助陽、祛寒作用的方劑。
清法的代表方，像梔子豉湯，清宣膈中的郁熱；像白虎湯，辛寒折熱，清中焦之熱；像黃芩湯可清少陽膽熱，治療膽熱內(nèi)迫腸道的熱利，這都可以算作清法的范疇。
補(bǔ)法的代表方，像炙甘草湯，治療氣血兩虛，心臟失養(yǎng)，脈搏不續(xù)的脈結(jié)代、心動悸，它是氣血雙補(bǔ)的。像小建中湯，具有溫中補(bǔ)虛、和里緩急的作用，可以治療心中悸而煩，又可以治療氣血兩虛，腹部筋脈失養(yǎng)的腹中拘急疼痛，這可以算補(bǔ)法。
消法，像抵當(dāng)丸，具有化瘀緩消的作用，用于治療太陽蓄血證瘀、熱都比較和緩。
所以后世所謂的八法實際上是從《傷寒論》具體的治法中歸納總結(jié)出來的。
在《傷寒論》中還有澀法，像赤石禹余糧湯和桃花湯的澀腸固脫法，它們治療下利滑脫，這也是一種很重要的治療方法。
那么除此之外，在《傷寒論》中還有針?biāo)幉⒂玫姆椒?，還有針和灸并用的方法，還有藥物和食療并用的方法，這些方法經(jīng)常在臨床上廣泛的應(yīng)用。這是我們從法的角度談，涉及到了治則和治法。
在方劑學(xué)上，我們剛才提到，在《傷寒論》記述了112 方，這112方絕大多數(shù)選藥精當(dāng)組方嚴(yán)謹(jǐn)，劑量準(zhǔn)確。比方說有一個部門用五苓散來做動物實驗，五苓散這五個藥如果按照《傷寒論》原方的劑量比例，澤瀉量最多，桂枝量最少，豬苓、茯苓、白術(shù)的量居中的話，喂動物，就有很好的利尿作用。如果你把這五個藥的劑量各等分做出來的散劑去喂動物，幾乎沒有利尿效果，所以說劑量準(zhǔn)確。
在藥物學(xué)上，《傷寒論》用藥不多，一共才76 味。不包括特殊的水。當(dāng)然包括了清酒，清酒作為溶媒，我也把它包括進(jìn)去了。這些藥在炮制上都非常嚴(yán)格，比如，麻黃要去節(jié)。麻黃為什么要去節(jié)呀？我說麻黃節(jié)和麻黃根是斂汗的，而麻黃是發(fā)汗的。麻黃湯用麻黃要取的是發(fā)汗的作用，當(dāng)然要把麻黃節(jié)去掉。那么桂枝要去皮，桂枝本身就是桂樹的細(xì)枝，它有什么皮可去呀？實際上，桂在漢代桂枝和肉桂是不分的，所謂桂枝去皮，是說你采來這么大堆桂，要把帶有粗皮的粗的枝子去掉，因為帶有粗皮的那個東西不是走表的，它是走里的，有溫里的作用，那就是我們后世的肉桂了。所以要把有溫里作用的這些粗的枝子去掉。杏仁要去皮尖，附子要是回陽就逆的話，它總是生用，要是溫里散寒的話，它總是炮用，從來沒有發(fā)現(xiàn)一次是該生用的他用了炮附子，該炮用的他用了生附子，從來沒有發(fā)現(xiàn)一次這樣的差誤，所以在藥物學(xué)上也是有巨大貢獻(xiàn)的。
我們從理、法、方、藥的角度討論了《傷寒論》的巨大貢獻(xiàn)，除此之外，它在藥劑技術(shù)上也有很大的貢獻(xiàn)。什么叫藥劑技術(shù)呢？中藥的劑型涉及到湯劑、丸劑、散劑，在《傷寒論》里還涉及到灌腸劑，涉及到含劑。你看我們今天的含片，在《傷寒論》里雖然不是含片，但它都有含劑。還涉及到肛門栓劑，在《金匱要略》里還有吹鼻劑、滴耳劑、陰道坐藥，劑型就更多了，這是藥劑技術(shù)。直到今天許多藥劑技術(shù)還是根據(jù)《傷寒論》和《金匱要略》的基本內(nèi)容。
除此之外，還涉及到護(hù)理知識，吃了藥以后哪些飲食是要禁忌的，怎么樣去發(fā)汗，這都涉及到護(hù)理知識。所以《傷寒論》不僅是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的奠基，它還是藥劑技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的奠基。你像《護(hù)理學(xué)》的講義，一開始講中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)的時候，首先提到的就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，隨后提到的就是《傷寒論》。
就《傷寒論》的內(nèi)容和貢獻(xiàn)，做這樣一個小結(jié)：《傷寒論》是中國醫(yī)學(xué)史上，現(xiàn)存最早的一部完整系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)著作，它是公元二世紀(jì)前中國醫(yī)藥學(xué)成就的總結(jié)。這兩句話是講《傷寒論》在中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的地位，底下就講它的內(nèi)容，它以理、法、方、藥相結(jié)合的形式論述了多種外感病的辨證論治，并且涉及到中醫(yī)的藥劑技術(shù)和護(hù)理知識。
它的貢獻(xiàn)：它創(chuàng)立了六經(jīng)辨證方法，并將其應(yīng)用于臨床，這就使辨證論治的診療原則在中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)上確立下來，并且作為中醫(yī)的特色之一，一直沿用到今天。它的第二大貢獻(xiàn)是在方劑學(xué)上，它所記述的大量復(fù)方選藥精當(dāng)，組方嚴(yán)謹(jǐn)，藥量精確，療效可靠，是方劑學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，被后世醫(yī)家譽(yù)為“眾方之祖”。因此，《傷寒論》的問世就為中醫(yī)臨證醫(yī)學(xué)的發(fā)展樹立了里程碑，并且也是《中醫(yī)藥劑學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》等等，多學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)。
關(guān)于六經(jīng)辯證的一些問題。
六經(jīng)指的是什么？我們一直說，貫穿《傷寒論》始終的，是六經(jīng)辯證。但是在《傷寒論》的文字表述上，從頭到尾，沒有出現(xiàn)過六經(jīng)這個詞。所以，六經(jīng)辯證是后世醫(yī)家對《傷寒論》中三陰三陽辯證的一個簡稱。那么三陰三陽這是大家都非常熟悉的，就是指的太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰。
三陰三陽，它的本意是什么呢？就指的是陰陽氣量的多少。
太陽，太者，大也，所以太陽陽氣的量是三陽。我們這個攝像機(jī)是數(shù)碼攝像機(jī)，現(xiàn)在我們搞數(shù)字信息、數(shù)字技術(shù)，實際上，古人早就動用了數(shù)字來描述一個事物的量的變化。
所以：太陽：太就是大的意思，它的陽氣的量是三份，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里把它叫做三陽。
陽明：明是什么意思呢，明，著也，顯著的意思，陽明，陽氣的量是多少呢，是兩份，它不如太陽陽氣的量大，但是它的陽氣也是充足的。
少陽：少，小也，少年就是小孩嗎，所以少陽陽氣的量最少，它是一陽。
太陰：太者，大也，是指陰氣強(qiáng)大，它的陰氣的量是三陰，陰氣的量有三份，它是三陰。
少陰：陰氣的量是二陰。
厥陰：它的陰氣的量是一陰。
三陰三陽在《傷寒論》中的含義：
三陰三陽，在《傷寒論》中，它的含義，不是生理的，而是病理的。
太陽病病位涉及到足太陽經(jīng)，足太陽府，涉及到膀胱，涉及到體表，體表的陽氣被外來的風(fēng)寒邪氣所傷。為什么體表的陽氣被外來的風(fēng)寒邪氣所傷，它歸屬于太陽呢？因為體表的陽氣的量最大，他認(rèn)為體表的陽氣根源于下焦膀胱，根源于下焦腎，所以就把體表被風(fēng)寒邪氣所傷這種證候歸屬于太陽病。那么它的病性是什么？是陽證；病勢是什么？是陽證的初起。
陽明病涉及到手足陽明經(jīng)府。那就是說手陽明大腸，足陽明胃，還有大腸經(jīng)，胃經(jīng)。由于足經(jīng)循行長，影響范圍廣，所以被外來的風(fēng)寒邪氣或者什么邪氣所傷呢，它的癥狀表現(xiàn)明顯表現(xiàn)突出；手經(jīng)循行路線短，影響面積小，被外邪所傷，它的癥狀不突出。所以從《傷寒論》的癥狀來看，那么主要是足經(jīng)的癥狀。它的病性屬于陽證，它的病勢呢，屬于陽證的極期。陽明的陽氣比較大，陽氣雖然不是太大的，它只是二陽，但是邪入陽明就化熱了，所以陽邪就成了熱邪，兩陽相加，正邪斗爭激烈，所以表現(xiàn)了大熱大實的證候。所以從病理的角度來說，陽明病是陽證的極期階段，生理上它的陽氣的量并不是最大的，但是從病理的角度來說，陽明病是盛陽趕熱邪，正邪斗爭激烈，表現(xiàn)了一派大熱大濕的證候，所以說是陽證的極期。
少陽涉及到了膽經(jīng)，膽府和三焦，手少陽三焦和足少陽膽，它是陽證的后期。為什么它是陽證的后期？進(jìn)入少陽的邪氣，可以是寒邪，也可以是熱邪。如果邪氣在少陽經(jīng)的話，那是寒邪，因為它有往來寒熱這個癥狀，為什么可以有惡寒呢？那一定有寒邪傷人陽氣的證候，他才惡寒的。所以寒邪在經(jīng)的時候，邪在經(jīng)的時候，是寒邪，邪入府的時候它化熱。而正氣呢，少陽是個小陽，是個弱陽，后世醫(yī)家把它叫做是稚陽、嫩陽、幼陽，如日初出，就好像初升的太陽一樣，它的陽氣不亢不烈，所以它抗邪的能力并不強(qiáng)，所以它是陽證的后期。一旦少陽陽氣抗邪不利的話，邪氣就有可能內(nèi)傳三陰而出現(xiàn)太陰病。
太陰病涉及到脾經(jīng)，涉及到脾臟，沒有涉及到手太陰肺，為什么？
太陽主表，肺主皮毛，當(dāng)太陽體表的陽氣被風(fēng)寒邪氣所傷的時候，常常會影響肺氣的宣發(fā)失調(diào)而出現(xiàn)咳嗽、喘，所以手太陰肺的病變在太陽病的階段就常常表現(xiàn)出來了。因此，《傷寒論》中的太陰病，只講到太陰脾的病，而手太陰肺的咳喘的證候，在太陽篇中就包括了，像太陽病篇涉及到麻黃湯所治療的無汗而喘，麻杏石甘湯所治療的邪熱壅肺的汗出而喘，小青龍湯所治療的寒邪閉表、內(nèi)有水飲、水寒?dāng)z肺的喘，桂枝加厚樸杏子湯所治療的風(fēng)邪在表、風(fēng)邪壅肺、中風(fēng)兼喘，都在太陽病篇都談到了，所以太陰病只是脾經(jīng)和脾臟的病。那么可見張仲景的這種六經(jīng)辯證，他是按照臨床的實際情況來的，而不是機(jī)械地按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》的三陰三陽來的。它是陰證，僅僅涉及的脾陽虛，屬于是陰證的初期。
少陰病涉及到心腎，涉及到腎經(jīng)。心主火，心是五臟六腑之大主，腎主水，腎又是人體元陰元陽之根本。當(dāng)寒邪進(jìn)入少陰，導(dǎo)致心腎陰陽兩衰，而又以腎陽虛衰為主的證候的時候，那么這就是陰證的進(jìn)一步加重，它屬于陰證，可以說是陰證的危重期，特別是心腎真陽虛衰為主的這種少陰病，不去積極的救治，常常會出現(xiàn)不良的后果，它是陰證的危重期。當(dāng)然少陰病另外有一種情況，那就是說，不是以心腎真陽衰危為主，而是以外來的寒邪為主。一個很棒的小伙子，去喜馬拉雅山爬山，結(jié)果雪崩了，把他填在了雪里頭，那你身體再好，心腎陽氣再棒，那個陰寒太盛，你這個生命也恐怕會受到威脅。所以我們說，對于心腎真正真陽虛衰為主的，這種少陰病，它的預(yù)后是很差的，你必須積極救治；而對于寒勝傷陽的證候，我們另外說，只要他心腎真陽沒有完全衰竭，我們經(jīng)過積極救治，把陰寒驅(qū)出體外，還有很好的預(yù)后。甚至少陰病還有自愈的。什么情況下會自愈？心腎真陽不衰，而且寒勝傷陽為主的這種證候，甚至陽氣恢復(fù)之后，它會自愈。
至于厥陰病，它主要涉及到肝和心包。我們具體講厥陰病的時候，就可以知道，厥陰病的情況非常復(fù)雜。如果這個病是由少陰傳來的，那就是陰證的末期，有死無生呀。你說少陰心腎真陽虛衰，又導(dǎo)致了厥陰相火，肝和心包的相火衰竭，那確實是陰證的末期，最后陽亡而死，所以厥陰病就有死證。但是“厥”者盡也，“厥”者極也，如果這個病不是由心腎真陽衰微而傳入厥陰的，而是外來的陰寒邪氣郁扼了厥陰的相火，這可能就要發(fā)生變化。當(dāng)陰寒邪氣特別盛，盛到了極點的時候，而相火被郁到了極點的時候，相火爆發(fā)，陽氣來復(fù)，所以厥陰病就可以有陽氣恢復(fù)的這種機(jī)轉(zhuǎn)。如果陽氣恢復(fù)之后，陽復(fù)陰退，病就可以自愈；如果陽氣恢復(fù)太過呢，又可以轉(zhuǎn)成熱證，轉(zhuǎn)成陽證，所以厥陰病篇又存在著陰盡陽生的這種變化，所以你說它既是陰證的末期，又是陰盡陽生的階段，這就是厥陰病的特征。
六經(jīng)病，它們之間是有相互有聯(lián)系的，這種聯(lián)系就叫傳經(jīng)。具體來說，一經(jīng)的邪氣傳到另一經(jīng)，相應(yīng)的臨床癥狀就發(fā)生了新的變化，這就叫傳經(jīng)。那么從《傷寒論》原文所描述的傳經(jīng)規(guī)律來看，太陽病作為一個表證，太陽的邪氣可以傳其它任何一經(jīng)。
陽明的里熱，尤其是陽明的里實證，你不通過瀉下，就在陽明本經(jīng)解決的話，你說陽明的燥熱濕邪，能傳太陰嗎？不可能。能傳少陰嗎？也不可能。能又回到太陽嗎？都不可能。所以說陽明病一般來說，它的邪氣不傳其它經(jīng)。
少陽之邪可以傳太陰，太陰之邪可以傳少陰，少陰之邪可以傳厥陰，一臟一腑，它們經(jīng)常是臟腑相連，經(jīng)脈相互絡(luò)屬。比如說，太陽和少陰，臟腑相連，膀胱和腎臟腑相連，經(jīng)脈相互絡(luò)屬，它們相表里，所以太陽之邪有飛度少陰的時候，這種情況很多。那么少陰陽氣回復(fù)以后，有沒有臟邪還腑、引病出陽的這種變化呢？有，少陰可以外出太陽。什么情況下少陰病可以外出太陽呢？就是當(dāng)寒邪勝的少陰病，而不是真陽衰的少陰病。寒邪勝的少陰病，少陰陽氣逐漸逐漸恢復(fù)以后，然后呢，驅(qū)邪達(dá)表，使少陰臟邪還腑、引病出陽，可以外出太陽。
少陽和厥陰相表里，少陽之邪不解，可以內(nèi)傳厥陰。厥陰陽氣恢復(fù)以后，邪氣可以外出少陽。
從六經(jīng)辯證中來說，太陽病多表證，陽明病和三陰病多里證，所以這就有了表里的分證問題。從六經(jīng)辯證來說，三陽病多陽證，三陰病多陰證，這就有了陰陽的分類。從六經(jīng)辯證的角度，三陽病多實證，比方說太陽膀胱，蓄血蓄水是實證，陽明腑實是實證；那么三陰病，太陰病、少陰病多虛寒證，這就有了實和虛的問題，也有了寒與熱的問題，所以八綱辯證是后世醫(yī)家從六經(jīng)辯證中提取出來的一種分證的大的綱領(lǐng)。
八綱辯證它的缺點是不能用于指導(dǎo)臨床用方。你說我辨它是個表證，辨它是個里證，你用什么方？你是表寒呢，還是表熱，你是中風(fēng)呢，還是傷寒？所以八綱辯證不能直接指導(dǎo)用方。
