前段時間，有位朋友深夜向三甲緊急求助：“兄弟，廣州的哪個醫院治糖尿病比較好？我外甥18歲，查出1型糖尿病！”
看得出，朋友一家徹底慌了。想想也是，這么小的孩子才上高中，就攤上這么個病，換了任何一個家庭也都是天大的事。
于是，三甲連夜聯系廣州那邊幫忙打聽。接下來的幾天便是向朋友要孩子在當地醫院的診療資料，再傳到廣州，想先聽聽權威醫生的建議。
廣州那邊的醫生看了孩子的診斷資料之后說：“當地醫院診斷很明確，是1型糖尿病，以酮癥酸中毒為主要表現住院的。電解質的異常伴酸中毒應該都已糾正了，甲狀腺功能t3稍低，沒有慢性的并發癥，目前以胰島素治療為唯一選擇，可以胰島素泵治療，也可以胰島素一天4次注射治療，注意監測血糖，慎防低血糖。”
朋友一家慎重考慮后，最終還是決定繼續在當地醫院治療。
關于糖尿病的科普，三甲曾發過多次。這是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖是因為胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病診斷后可分為1型糖尿和2型糖尿病。其中1型糖尿病發病年齡都比較輕，大多小于30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮癥酸中毒為首發癥狀；2型糖尿病一般常見于中老年人，肥胖者發病率高，常可伴有高血壓，血脂異常、動脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。
糖尿病是全世界范圍內的慢性疾病，往往糖尿病可怕的不是高血糖，而是長期高血糖所帶來的相關并發癥和合并癥。糖尿病除典型的“三多一少”（吃的多、喝的多，尿的多、體重減輕）臨床癥狀外，還需要警惕和重視一些非典型的表現跡象，沒你想那樣簡單。比如：糖尿病性胃輕癱、糖尿病神經源性膀胱、糖尿病腹瀉/便秘、糖尿病所致性功能異常、糖尿病所致排汗異常、糖尿病所致的皮膚病變、糖尿病所致口腔疾病、糖尿病所致聽力下降、糖尿病胎兒發育異常、糖尿病認知功能障礙等。
舉個病例。曾有一位有著5年2型糖尿病的男性患者，剛開始是能吃、能喝、能動，雖早已經確診糖尿病但并不注重管理，最近2年反復出現惡心、嘔吐等消化道的癥狀，好幾次在消化內科住院，內鏡、CT做了多次沒有發現明顯的消化道疾患，治療效果總是不佳。結合患者病情，經內分泌科會診后考慮患者極大可能是糖尿病胃腸自主神經功能受損導致的糖尿病胃輕癱所致。糖尿病性胃輕癱是人體分布于胃腸道的神經受到損傷后出現的以胃排空障礙為主的病變，其主要表現為惡心、嘔吐、腹脹、反酸等消化道癥狀，進食后明顯，嚴重的甚至不能進食。究其原因在于長期血糖控制不佳對神經及微血管的損傷，長此以往造成患者營養不良，進而導致枯瘦如柴、生活不能自理的惡病質狀態。目前糖尿病性胃輕癱沒有特效藥物，主要以對癥治療為主，常見的有促進胃腸動力藥物如莫沙必利、多潘立酮，止嘔藥物如甲氧氯普胺，胃動受體激動劑羅紅霉素等，飲食上少量多餐，盡量避免不消化食物。當然，最重要的是要平穩的控制血糖。
從西醫角度講，治療糖尿病主要是通過藥物治療或胰島素治療。其中藥物治療有著嚴格的禁忌癥，比如有嚴重肝、腎、心、肺疾病、酮癥酸中毒等是不能進行一些相應藥物治療的。胰島素治療最大的不良反應是低血糖。這一點廣州的醫生也有提到。
關于低血糖，有一個病例讓人印象深刻。一位65歲的大爺是老糖尿病患者，平時一直都嚴格服用降糖藥物，血糖控制得不錯。近來由于天氣較熱，大爺胃口變差，不僅每天只吃兩餐，吃的量也很少，還經常出汗，偶爾出現眼前發黑，但過一會兒就好了，也沒太在意。結果早上出門散步時，沒走幾步就大汗淋漓，頭暈眼花，突然就栽倒在地上了。幸好及時被送到就近醫院搶救后才轉危為安。術后，接診的醫生說，這是低血糖導致的昏迷，若不是送的及時，可能就救不回了。
糖尿病患者尤其要注意！如果說高血糖的危害是以年來計算的，低血糖則是以小時來計算的！低血糖雖然發生偶然、短暫，但往往是猝不及防，損害心、腦等重要部位，易造成不可估量的危害！就好比一架精密儀器，突然供電不足，無法去正常運行，嚴重時可致癱瘓。切記！臨床上，糖尿病患者的血糖<3.9mmol/L就是低血糖！
西醫應對糖尿病的方法還包括運動治療和飲食治療。再舉一個病例。曾有一位北京的糖尿病患者（同時有高血壓、高血脂），長期暴走鍛煉不吃藥，最終的結果是差一點丟了性命。醫生在搶救中才發現了問題所在。這名患者長期鍛煉身體打贏了血壓戰，也贏了血脂戰，但卻在糖尿病這一項上陰溝里翻了船。等到造影一做，因為沒有控制住血糖，前降支近段100%堵塞，其他幾支重要血管各有不同程度的彌漫性狹窄，如果正常的心臟血管打10分，他這顆心臟的血管情況可能3分都不到。
關于這些三甲就不多說了，在既往的文章曾多次介紹過，總之運動治療和飲食治療也要適度。下面說說中醫對糖尿病是怎么治療的。
朋友的外甥這么小的年紀就得了糖尿病，三甲也十分痛心和惋惜，為了給朋友提供更多的有價值的信息，三甲查閱了相關國內外文獻。發現在《名家臨床匯講》有記載，祝諶予(1914-1999)系北京協和醫學院教授，師從于'京城四大名醫'之一施今墨先生，從醫60年，介紹了其幾十年來屢用不爽的糖尿病方，可逐步停用西藥。下面三甲以第一人稱的方式把書中的治療方法分享給大家。
糖尿病在祖國醫學屬于消渴病的范圍，我治療有消渴癥者，以增液湯、生脈散合玉鎖丹，再加蒼術配玄參；黃芪配山藥兩個對藥為基本方(蒼術、玄參、黃芪、山藥、生地、熟地、黨參、麥冬、五味子、茯苓、五倍子、生牡蠣、生龍骨)。要從肺、脾、腎三臟入手，尤以脾腎為重點，著重先后天兩方面滋養培本論治，屢見顯效。
病例：我曾治療過一位患者王某，男，40余歲，山西省大同市人。王某當時除了“三多”（吃的多、喝的多、尿的多）癥狀外，還存在有疲乏無力，臉色蠟黃，頭發脫落，頭暈眼花，耳鳴腰痛，手心灼熱，下肢瘙癢。
首診時我開出處方：生黃芪30克，山藥12克，蒼術15克，玄參15克，生熟地各30克，麥冬、五味子、黨參各9克，茯苓12克，五倍子9克，生龍牡各30克，生石膏30克，知母9克，花粉30克，烏梅、黃柏各9克，肉桂3克。王某服藥20劑后，“三多”癥狀明顯減輕，50劑后查空腹血糖130毫克％，空腹尿糖多現陰性，餐后尿糖常在(+)或偶現（++），上述諸證大減，精神日漸旺盛，惟口干，尿濁，仍控制食量(每日六兩)，同時逐漸減少西藥用量。
在后續的治療中，我根據上述癥狀，判斷應屬氣陰兩傷之證，于是再開處方：生黃芪30克，山藥12克，黨參、麥冬、五味子各9克，生熟地各30克，蒼術15克，玄參24克，生龍牡各30克，五倍子9克，茯苓15克，玉竹9克，花粉30克，黃柏、烏梅各9克，丹參15克，山萸肉12克。王某連續服用50劑后，諸證基本消失，病情穩定，空腹血糖130毫克％，尿糖(-)，停用西藥。復查后，一般情況良好，食量每日八兩，仍易疲乏，皮膚發癢，苔薄白，脈細滑，查空腹血糖是96毫克％，空腹尿糖(-)，餐后二時半血糖112．5毫克％，餐后二時半尿糖(-)。王某的病情雖然穩定，但仍須鞏固治療，于是我在上次的方子中，去掉了烏梅、山萸肉、丹參，添加了白蒺藜12克，地膚子9克，苦參15克。
王某治療了四個月，共用中藥了120劑左右，“三多”癥狀基本消失，一般情況良好，食量每日六兩增至八兩。停用西藥，空腹血糖自200毫克％降至96毫克％，餐后血糖112．5毫克％，空腹尿糖自(++++)降至(-)；餐后尿糖(-)。
三甲最近的科普變化大家也看到了，在原有西醫科普的基礎上加入了對中醫的介紹，不知大家是否喜歡。總之，中西醫各有所長，但愿三甲這篇文章能給飽病痛折磨的人們打開另一扇門，帶來更多希望和幫助。請把此文轉給所有人看到！另外，需要說明的是，文中的中醫療法請在中醫師指導下辨證治療，請勿自行服用。
