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更年期驗案一則(耳鳴失眠)

       五十多歲的年齡,正值女性更年期,相當于一年中的秋季、一天中的午后,這個年齡段,陰陽俱不足,木氣偏弱而金氣漸盛(可以理解為向外疏散的力量減弱,向內收斂的力量增強),陰血不足則失于斂陽,故而失眠多汗;疏散不及則大便秘結不通,進而脘腹脹痛,且加重了失眠(胃不和則臥不安);失于疏散、過于收斂則孔竅不通故而耳鳴,且陰陽不足,精血不能上榮,也會加重耳鳴;胃失和降,膽火上炎,故而口干口苦。分析大致如此,遂處方大柴胡湯合桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療,處方如下:

       柴胡   生黃芩   清半夏   桂枝

       茯苓   生龍骨   生牡蠣   黨參
       大棗   酒大黃   生地黃   大棗
       當歸   赤芍藥
       方開7劑,水煎,早晚各一服

       10月22日,朋友微信告知,其姑姑心煩失眠癥狀減輕,夜間時有反酸,右側耳鳴,夜間明顯,眼睛干澀,潮熱盜汗,大便偏干,過敏癥狀減少。上方有效,遂去大黃、生姜,加白術枳實干姜湯助脾氣運轉,改生地為熟地填精益髓,重用白芍酸斂柔肝熄風,麥冬、枸杞亦是養血之用,處方如下:
       白芍   當歸   熟地黃   枸杞子
       麥冬   干姜   清半夏   生白術
       黃芩   川芎   生龍骨   生牡蠣
       柴胡   桂枝   炒枳實   炙甘草
       方開十劑,水煎,早晚各一服。

       11月23日朋友姑姑微信告知,服藥后耳鳴痊愈,因家事而惱火,復有汗出。


       重新整理案例時,心中不時再想如果處方中加菖蒲、郁金效果是否會更好些。

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