五十多歲的年齡,正值女性更年期,相當于一年中的秋季、一天中的午后,這個年齡段,陰陽俱不足,木氣偏弱而金氣漸盛(可以理解為向外疏散的力量減弱,向內收斂的力量增強),陰血不足則失于斂陽,故而失眠多汗;疏散不及則大便秘結不通,進而脘腹脹痛,且加重了失眠(胃不和則臥不安);失于疏散、過于收斂則孔竅不通故而耳鳴,且陰陽不足,精血不能上榮,也會加重耳鳴;胃失和降,膽火上炎,故而口干口苦。分析大致如此,遂處方大柴胡湯合桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療,處方如下:
柴胡 生黃芩 清半夏 桂枝
茯苓 生龍骨 生牡蠣 黨參
大棗 酒大黃 生地黃 大棗
當歸 赤芍藥
方開7劑,水煎,早晚各一服
10月22日,朋友微信告知,其姑姑心煩失眠癥狀減輕,夜間時有反酸,右側耳鳴,夜間明顯,眼睛干澀,潮熱盜汗,大便偏干,過敏癥狀減少。上方有效,遂去大黃、生姜,加白術枳實干姜湯助脾氣運轉,改生地為熟地填精益髓,重用白芍酸斂柔肝熄風,麥冬、枸杞亦是養血之用,處方如下:
白芍 當歸 熟地黃 枸杞子
麥冬 干姜 清半夏 生白術
黃芩 川芎 生龍骨 生牡蠣
柴胡 桂枝 炒枳實 炙甘草
方開十劑,水煎,早晚各一服。
11月23日朋友姑姑微信告知,服藥后耳鳴痊愈,因家事而惱火,復有汗出。
重新整理案例時,心中不時再想如果處方中加菖蒲、郁金效果是否會更好些。