作為一個疾病名稱，過敏性鼻炎不存在于中醫典籍中，但這并不妨礙我們從經典中尋找中醫先哲對這類疾病的認識，尋經問典，探索過敏性鼻炎的診療思路。
論及臟腑，過敏性鼻炎涉及多臟。《靈樞·本神》“肺氣虛則鼻塞不利”；《素問·五藏別論》“心肺有病，而鼻為之不利也”談及心、肺而論；《素問·陰陽應象大論》“年六十，陰萎，腎氣大衰，九竅為之不利，下虛上實，涕泣俱出矣”；《素問·宣明五氣》“五氣所病，腎為欠為嚏”；《素問·至真要大論》說：“少陰之復，懊熱內作......甚則入肺，咳而鼻淵”涉及足少陰腎；《素問·氣厥論》“膽移熱于腦，則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也”論及肝膽；《金匱要略》“夫中寒家，喜欠，其人清涕出，發熱色和者，善嚏”涉及中焦。
陰陽辨證看，既有陽氣虧虛，又有病久后的內熱上壅。后世《外臺秘要》“肺氣通于鼻，其藏有冷，冷隨氣入乘于鼻，故使津涕不能自收”從寒而論；而《素問玄機原病式》云“癢為火化，心火邪熱干于陽明，發于鼻而癢則涕也”，則從火熱而論。
恩師張立山曾說“過敏性鼻炎必有表證”。《素問·咳論》云“皮毛者肺之合也, 皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也”，過敏性鼻炎之噴嚏、流涕等癥狀遇風冷加重亦是如此。既有表證，則需區分表實還是表虛，愚見表虛者眾多，表實者甚少，桂枝適用者多，麻黃適用者少，故愚多以荊芥、防風代替小青龍湯中的麻黃。過敏性鼻炎患者多有脾腎虛寒之大便溏薄、不喜生冷、畏寒惡風、陽痿早泄等問題，看似毫不相關，反倒是緊密相連，脾腎虛寒之人即便貌似形體壯實，也只是寒濕之氣太盛，氣血反倒不足。
治療方面，玉屏風散常用于治療過敏性鼻炎，補肺衛之不足，益氣固表；小青龍湯是治療過敏性鼻炎的常用方，方含干姜、細辛、桂枝健脾溫陽通竅，半夏合干姜散水；《壽世保元》“鼽出清涕如泉涌者，補中益氣湯”亦是從健脾益氣治水出發；干祖望先生別出心裁用縮泉丸治療過敏性鼻炎，取烏藥、益智仁等溫腎利水；另蒼耳子散、五味石膏湯、芎芷石膏湯、霍膽丸等皆從清肺胃熱、利膽除濕等角度治療。需要注意的是，在清熱利濕時中病即止，需注意固護脾胃，以免苦寒傷胃，中土大傷，肝風妄動，加重過敏性鼻炎癥狀。
【作者簡介】李超，男，北京中醫藥大學碩士研究生，師從經方名師張立山教授，體悟經典；侍診首都國醫名師武維屏教授、房定亞教授，融匯諸家。于東直門醫院工作近十載，不斷鉆研岐黃之術，現坐診于漢典中醫醫院，出診時間周一、周二、周三、周五、周六全天。
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