公眾號(hào)：黃元御醫(yī)學(xué)研究
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太陽(yáng)十六.（桂枝禁忌三條）
酒客病，不可與桂枝湯，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。
１ 因喝酒而得病，是為酒客病。酒未解者，或一切酒后禁用桂枝湯。
２ 西醫(yī)的頭孢類(lèi)藥物也有禁酒一樣，頭孢配酒，說(shuō)走就走，這都應(yīng)是常識(shí)，此非藥過(guò)，也非酒過(guò)，此純屬無(wú)知而為。酒后桂枝湯則嘔吐，桂枝湯相對(duì)輕，但當(dāng)知禁忌。
太陽(yáng)十七
凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。
１本條是指太陽(yáng)傷寒麻黃湯證而誤用桂枝湯，凡誤服桂枝湯嘔吐者，后必吐膿血。也就是傷寒外閉錯(cuò)用中風(fēng)桂枝湯之義。外閉內(nèi)壅，經(jīng)熱不泄，加誤用桂枝之辛溫，胃氣上逆，必吐膿血。下條為傷寒不用桂枝之道理。
２ 本條提綱有個(gè)“凡”字此為重點(diǎn)。
３ ４９９頁(yè)，虛勞小建中湯，嘔家不可用此湯，與本條相近，當(dāng)參考，
太陽(yáng)十八
桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱，汗不出者，不可與也。常須識(shí)此，勿令誤也。
１ 桂枝湯，通經(jīng)解肌，芍藥涼血熄風(fēng)，調(diào)營(yíng)和衛(wèi)。若其人脈浮緊發(fā)熱無(wú)汗者，此是為太陽(yáng)傷寒，此是麻黃湯證，當(dāng)用麻黃發(fā)表凝寒以瀉衛(wèi)氣而解表，不可誤用中風(fēng)之桂枝湯。誤用若嘔者，必吐膿血，這是常識(shí)，更是禁忌，不要失誤。
２太陽(yáng)傷寒區(qū)別于太陽(yáng)中風(fēng)，傷寒不可用桂枝湯，誤用則嘔吐膿血。桂枝本能通經(jīng)解肌而血熱自能外達(dá)，桂枝不能發(fā)寒開(kāi)皮毛，皮毛不開(kāi)，經(jīng)熱不泄，誤用桂枝之辛溫，反助內(nèi)壅之熱，表閉胃逆嘔吐者，則必吐膿血。
中風(fēng)證，營(yíng)風(fēng)從內(nèi)往外泄衛(wèi)氣。桂枝湯；白芍，涼血斂營(yíng)，桂枝，通經(jīng)解肌。
傷寒證，寒傷營(yíng)血，閉束皮毛。麻黃湯；麻黃，外發(fā)表寒凝滯，杏仁，外泄肺郁。
中風(fēng)證是營(yíng)風(fēng)外泄，桂枝湯是收斂營(yíng)血。傷寒證，寒從外閉，麻黃發(fā)泄外寒。
３ 例527頁(yè)，文蛤湯，表閉而嘔吐，吐后貪水者，文蛤?yàn)a新進(jìn)停水，表閉衛(wèi)陷肺燥也，麻黃發(fā)表寒瀉衛(wèi)氣，石膏清肺，以救肺燥，辛涼解表法。此因表不開(kāi)，此方不用桂枝，而誤用桂枝，皮毛不開(kāi)而熱內(nèi)郁，必吐血也。
４ 541頁(yè)，肺癰二，表閉衛(wèi)陷則越婢湯也，失解則衛(wèi)陷，肺熱為癰，其治者，也當(dāng)先辛涼解表，而后排膿。衛(wèi)閉不開(kāi)，不用桂枝都有膿血，若誤用之，必火上澆油，因皮毛不開(kāi)，熱無(wú)泄路也。總結(jié)就是表閉不開(kāi)不能用桂枝。
５張錫純，桂枝解中有一例誤用桂枝而吐血者，一媼，年六旬，初春感冒風(fēng)寒，投以發(fā)表之劑，中有桂枝數(shù)錢(qián)，服后即愈，其家人為其良方，貼之壁上，至孟夏，復(fù)受感冒，自用其方，取藥服之，遂致吐血，經(jīng)醫(yī)始愈，此就是傷寒誤用桂枝也。表閉誤用，必致吐血。
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