少陽二
傷寒五六日,中風,寒熱往來,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或心中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴 ,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。
1 傷寒五六日,中風,則發熱惡寒,汗出惡風;中風者,表寒閉其營郁,營風泄其表寒也;五六日,營郁之風外泄衛閉之寒,則發熱汗出,寒滯不去,閉其營郁之風,則惡寒發熱,風寒之爭,則寒熱往來,是為風寒在表,遏逼少陽經氣,于是少陽病作。
先傷于寒,后病中風,此在太陽經,是為風寒雙感,麻桂各半證。但外感病,五六日,有胸脅苦滿,默默不欲食,脅下痞硬,心煩喜嘔者,知此不為太陽風寒雙感,而為太陽傳其少陽經病也。少陽經病,寒熱往來者,寒為太陽之表閉,熱為少陽之陽郁;少陽之陽郁,風泄表寒,則見發熱,少陽之陽虛,寒閉其風,則見惡寒,少陽之陽與表寒之陰,陰陽相爭,故見寒熱往來也。少陽者,陽之最弱也,防御外寒之侵,故陽弱寒侵,勝負不已,故見寒熱往來也。表有風寒不解而外侵,里有少陽之微陽防御,則寒熱往來,胸脅痞滿,故知此太陽內傳少陽經病也。
少陽經脈,下胸貫膈,由胃口而循脅肋,病則經氣郁遏,而克戊土,戊土脹塞,礙膽經降路,經脈壅阻,故胸脅苦滿;戊土補賊,困乏湮瘀,故默默不欲飲食。甲木上逆,相火上燔,胃氣上逆,君火無下降之路,是以心煩。胃逆膽賊,濁氣不降,是以喜嘔。或相火薰心,而胃未甚逆,是以心煩而不嘔。或相火刑肺,是以渴生。或里氣偏虛,土濕木陷,乙木賊脾,而見腹痛,或胃逆膽郁,經氣盤塞,而見脅下痞硬,或乙木虛陷,木氣沖擊,則心下悸動,不能疏泄,則小便不利。或相火虛,肺津未耗,而內不作渴。太陽未罷,而身有微熱。或胃逆肺阻,而生咳嗽。凡此諸病,總是少陽中郁,表里不和之故。小柴胡湯,柴、芩,清半表而瀉甲木,參、甘、棗,溫半里而補己土,生姜、半夏,降胃逆而止嘔吐也。
2 小柴胡湯,柴胡和解表里,黃芩瀉少陽上逆之火熱,半夏降胃氣之逆,以順少陽之降路,人參甘草生姜大棗,溫里而建中,小柴胡湯,發表和里也。表寒與里虛,雙解之劑,故為和解。解半表之外寒(陰),補半里之氣虛(陽),是為少陽病,解于本經。
小柴胡湯,柴胡半斤,125克,煎之去滓復煎。柴胡是有發表寒的作用。小柴胡湯,外發其寒,內瀉其熱(外發寒凝,內和營風),疏解少陽痞結,和其表陰里陽。看小柴胡湯后面的加減法,若不渴,外有微熱者,去人參,加桂枝三兩,溫覆,取微似汗愈,此是加桂枝,通經解肌,以助柴胡解表邪也。微熱者,營郁之風盛,營郁則不虛,故可去人參之大補,而表寒之不去,故加桂枝以解表。此是柴胡發表之力弱,而加桂枝也。柴胡總是和解之劑,表有微熱之偏,則加桂枝,以助柴胡和解,病解于本經。
柴胡證加減,胸中煩而不嘔者,此是上熱肺燥去半夏人參,加瓜蔞,清煩滌瘀;若渴者,去半夏加人參瓜蔞止渴;脅下痞者,去大棗加牡蠣,軟堅消痞;乙木賊脾而腹痛者,此里偏虛,君火虛,故不用黃苓之清熱,加芍藥疏乙木而止痛。里虛者生濕,小便不利而心下悸,此是乙木下陷,不能升達,則疏泄不及而小便不利,乙木上沖,則心下悸,;若見咳逆,去人參大棗生姜,加五味斂肺降逆,干姜溫中降逆。
3 人之經氣,不“郁”則不盛,郁則陽盛而生熱,陰盛而生寒;何氣之“郁”?答;外“寒”也。為何生熱?本氣也,實則為熱,虛則為寒。為何生寒熱者?少陽半表半里也。傳里因虛則生寒,傳外亡津則生熱,寒熱往來,解于本經,是為和解。解于本經,則里不寒外不熱。
人之經氣,不郁則不盛,郁則陽盛而為熱,陰盛而為寒,此句話為重中之重,經氣之郁,正也變邪,正氣愈盛則邪氣愈盛;三陽之病多在一個“郁”字,外寒之郁;三陰之病多在一個“虛”字,少陰之寒。三陽外寒之郁,三陰水寒之盛,故仲景經典名著《傷寒論》。本段釋文中黃師有一個“凡”字,此重點也。
少陽為陽之初始,其陽最弱,位于二陽之里,三陰之外,太陽與陽明,二陽不發外寒之侵,欲入三陰,則少陽衛之而外發表寒,少陽陽弱,表寒不去,故寒熱往來。少陽外發,即為太陽之風,少陽不發,即為少陽之陽虛。
論;少陽經分為上下兩篇,上篇多為少陽中風與傳陽明,下篇為少陽傷寒與壞入太陰。(二篇俱是傷寒,只是病象不同,少陽陽郁,虛實之變)。
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