少陽十九
婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脅下滿,如結胸狀,譫語者,此為熱入血室,當刺期門,隨其實而瀉之。
1 婦人中風,外感血熱也,發熱惡寒,熱多寒少也;《傷寒》太陽二,病有發熱惡寒者,發于陽也,師解,中風非無外寒,究竟內熱多而外寒少。
中風者,營郁里熱,婦人中風,經水適來,得之七八日,熱除,脈遲者,是遲緩之義,遲緩不數之變文;熱除脈緩身涼和,此是表解病愈之象。而胸脅滿,如結胸狀,譫語者,此為熱入血室也熱入血室,當刺厥陰之期門,隨經中之實處而瀉之,以肝主藏血,肝膽同氣,故刺期門。此與陽明刺期門章義同(陽明四十九條)。
2 外感中風,而經水適來,是血實之時。外熱里實,則經熱內傳也。太陽之經熱從少陽經內傳,故見胸脅痞結,如結胸狀;血熱神傷,故見譫語也。經熱內傳,血熱不結,故刺經瀉熱也。期門,厥陰經最后一穴也。
論;此病胸脅滿,如結胸狀,有胸與兩脅脹滿證,在乳下期門穴位,會有發紅或瘀紫癥象。針刺期門放血,即是隨其實而瀉之。經熱外泄,則脅滿結胸,譫語神志不清之狀俱解。
本條內傳血室,可對比太陽桃核承氣湯和抵擋湯丸證。熱傳血室而未結,刺瀉經熱;熱傳血室而結瘀,桃核湯抵擋在瀉下。
少陽二十
婦人中風,七八日續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。
1 婦人中風,七八日續得寒熱往來,發作有時,經水適斷,此為熱入血室。經水適斷而里虛,經熱從少陽之經而內陷血室也,熱與血結,阻少陽經氣不得外達,故如瘧狀。瘧者,寒熱往來也,故發作有時。小柴胡湯主之,熱泄則血下。若真結血,熱去則血可自下,不下者,然后用下瘀之劑也。
論;此若有結血,可抵當湯瀉之。但此中風之熱,達不到太陽表實而風熱不泄之熱。熱度不夠,不能構成結血。真有結血者自下,不下者用藥下。
2 婦人中風,而值經水適來,適斷之時,及當經傳少陽,相火郁發,不得泄路,邪熱隨經內傳,必入血室。以其經脈新虛,最易受邪也。
論;李可老中醫治此病,小柴胡加芥穗炭,當時還不明白此理,讀至此在回頭看李老醫案,則有點開竅的感覺。李師案例,一女,經期洗頭,而得外感,成熱入血室,神亂發瘋,發作有時,問病過程,開方小柴胡加荊芥碳,幾天即愈(此案例只是記得曾經看過,書上卻沒翻到,全憑記憶寫出來的)。此病之理,包括整個中醫之理,大部分人都是一知半解,唯有黃師最懂仲景,后人即使照搬仲景湯證,都能治好眾多疾病,中醫法理,唯有仲景,中醫千年未衰,全靠《傷寒金匱》這顆大樹。后世之醫,不學仲景,皆不為醫。
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