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呼吸系統(tǒng)疾病的ICD編碼規(guī)則與醫(yī)保結(jié)算清單填報要求

呼吸系統(tǒng)疾病(J00-J99)是一般組合分類章。

包括急慢性呼吸道感染(如氣管炎、支氣管炎)、哮喘、慢性阻塞性肺疾病和胸膜的其他疾病等。

不包括某些傳染病和寄生蟲病(A00-B99)、腫瘤(C00-D48)、損傷中毒和外因的某些其他后果(S00-T98)等。



一、 ICD編碼規(guī)則
(一)呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生于一個以上部位且無相應分類時,按較低解剖部位分類。如氣管支氣管炎,按支氣管炎分類于 J40。

(二)年齡小于 15 歲的支氣管炎患者,臨床未明確急慢性時,假定分類為急性支氣管炎 J20.-。
(三)由傳染性病原體引起的呼吸系統(tǒng)感染性疾病,可附加編碼(B95-B98)標明病原體。               
舉例:腺病毒感染導致的急性咽炎。
主要編碼:J02.8 其他特指病原體引起的急性咽炎
其他編碼:B97.0 腺病毒作為疾病分類于其他章的原因


二、 常見合并編碼

臨床滿足合并條件時,方可使用合并編碼。使用合并編碼時,不允許再分別編碼。具體見下表:
                                                      

         
     
 三、醫(yī)保結(jié)算清單填報要求

01

扁桃體炎

臨床應區(qū)分急性(J03)、慢性(J35.0)和扁桃體周膿腫(J36)。由鏈球菌引起急性扁桃體炎編碼于 J03.0;其他特指病原體(不包括皰疹病毒)引起的急性扁桃體炎編碼于 J03.8;未明確感染性病原體的急性扁桃體炎編碼于J03.9。

急性扁桃體炎和扁桃體周膿腫同時存在,分類于 J36(扁桃體周膿腫),不允許再填報 J03.-(急性扁桃體炎)。

02

流行性感冒J09-J11

臨床已知流感病毒引起的流行性感冒分類于 J09 或 J10,人畜共患或大流行流感病毒只有明確證實時方可分類于 J09。未知病毒引起的流行性感冒分類于 J11。

由流感病毒引起的臨床表現(xiàn)不允許另編碼。具體見下表

03

肺炎

臨床應區(qū)分具體病因,肺炎明確感染性病原體時(腺病毒、鏈球菌、支原體等)分類于 J12-J17;肺炎未明確感染性病原體時可按臨床表現(xiàn)(大葉性、墜積性、阻塞性肺炎等) 分類于 J18;其他外部物質(zhì)引起的(吸入性、化學性、放射性等)肺炎分類于 J60-J70(外部物質(zhì)引起的肺部疾病)中。肺炎病原體明確時(J12-J17),不允許填報 J18(肺炎,病原體未特指)。

04

喘息性支氣管炎與哮喘

(一)喘息性支氣管炎(哮喘性支氣管炎)區(qū)分急性喘息性支氣管炎(毛細支氣管炎)編碼于 J21.-,慢性喘息性支氣管炎編碼于 J44.8,兩者填報時應與哮喘(J45)區(qū)分。
(二)哮喘(J45.9)伴有變應性鼻炎(J30.1-J30.4),合并編碼于 J45.0(主要為變應性哮喘)。
(三)哮喘持續(xù)狀態(tài)分類于 J46,不允許再同時編碼 J45(哮喘)。

05

鼻竇炎

臨床應明確急慢性及部位。具體見下表:

06

胸膜炎

臨床應明確疾病性質(zhì),化膿性胸膜炎編碼于 J86.9;結(jié)核性胸膜炎編碼于 A16.5;創(chuàng)傷性胸膜炎編碼于 S27.6;未特指性質(zhì)的胸膜炎編碼于 R09.1。

07

 呼吸衰竭

呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴重障礙導致低氧血癥伴(或不伴)高碳酸血癥等,分為急性呼吸衰竭(J96.0)和慢性呼吸衰竭(J96.1)。
入院時呼吸衰竭已經(jīng)存在,才有可能作為主要診斷填報,參見主要診斷選擇原則。當呼吸衰竭是患者的終末期狀態(tài)時,不可作為主要診斷。

08

呼吸窘迫綜合征

成人型呼吸窘迫綜合征分類于 J80;手術(shù)后呼吸窘迫綜合征編碼于 J95.8;妊娠合并急性呼吸窘迫綜合征編碼于 O99.5;新生兒呼吸窘迫綜合征編碼于 P22.0。

09

與結(jié)核有關(guān)的肺塵埃沉著病

J60-J64(外部物質(zhì)引起的沉著性肺病)伴有 A15-A16(肺結(jié)核)時,分類于 J65(與結(jié)核有關(guān)的肺塵埃沉著病),不允許再分別編碼。
來源:廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障基金結(jié)算清單及編碼填報管理規(guī)范(試行)
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