“瑞金藥師講用藥”在9月份的時候推出“益生菌”小林說專輯，獲得諸多好評。本著“科學普及、惠及于民”的初衷，我們又推出了“科普小林說”之必不可少的維生素B12專輯，希望以專業知識幫到您！
維生素B12又叫鈷胺素，是一種含有3價鈷的多環系化合物，是唯一含金屬元素的維生素。
維生素B12為紅色結晶粉末，無嗅無味，微溶于水和乙醇，在pH4.5～5.0弱酸條件下最穩定，強酸（pH<2）或堿性溶液中分解，遇熱可有一定程度破壞。
高等動植物不能制造維生素B12，自然界中的維生素B12都是微生物合成的。維生素B12是唯一一種需要腸道分泌物（內源因子）幫助才能被吸收的維生素，參與制造骨髓紅細胞，防止惡性貧血，防止大腦神經受到破壞。
“科普小林說”系列將分為三期為您介紹必不可少的維生素B12，本期為主要介紹維生素B12的生理功能和來源，歡迎您持續關注~
維生素B12
維生素B12
作用機理與用途
食物中的維生素B12與蛋白質結合，進入人體消化道內，在胃酸、胃蛋白酶及胰蛋白酶的作用下，維生素B12被釋放，并與胃粘膜細胞分泌的一種糖蛋白內因子（IF）結合。維生素B12-IF復合物在回腸被吸收。
維生素B12的貯存量很少，約2~3 mg在肝臟。主要從尿排出，部分從膽汁排出。維生素B12用盡貯藏量后，經過半年以上才會出現缺乏癥狀。人體維生素B12需要量極少，只要飲食正常，就不會缺乏。少數吸收不良的人須特別注意。
維生素B12生理功能
提高葉酸利用率
與葉酸一起合成甲硫氨酸（由高半胱氨酸合成）和膽堿，產生嘌呤和嘧啶的過程中合成氰鈷胺甲基先驅物質如甲基鈷胺和輔酶B12，參與許多重要化合物的甲基化過程。維生素B12缺乏時，從甲基四氫葉酸上轉移甲基基團的活動減少，使葉酸變成不能利用的形式，導致葉酸缺乏癥。
維護神經髓鞘的代謝與功能
缺乏維生素B12時，可引起神經障礙、脊髓變性，并可引起嚴重的精神癥狀。維生素B12缺乏可導致周圍神經炎。小孩缺乏維生素B12的早期表現是情緒異常、表情呆滯、反應遲鈍，最后導致貧血。
促進紅細胞的發育和成熟
將甲基丙二酰輔酶A轉化成琥珀酰輔酶A，參與三羧酸循環，其中琥珀酰輔酶A與血紅素的合成有關。
參與DNA的合成
脂肪、碳水化合物及蛋白質的代謝，增加核酸與蛋白質的合成。
維生素B12缺乏會引發的病癥
1. 惡性貧血（巨幼細胞性貧血）；
2. 月經不調；
3. 眼睛及皮膚發黃，皮膚出現局部紅腫并伴隨蛻皮；
4. 惡心，食欲不振，體重減輕；
5. 唇、舌及牙齦發白，牙齦出血；
6. 頭痛，記憶力減退，癡呆；
7. 可能引起精神憂郁；
8. 脊髓變性，神經障礙，脫髓鞘；
9. 舌、口腔、消化道的粘膜發炎；
10. 增加患心臟病的危險。
維生素B12的來源
食物
動物肝臟、腎臟、牛肉、豬肉、雞肉、魚類、蛤類、蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳等。
藥物
口服維生素B12片劑不易被胃吸收，大部分是經由小腸吸收；嚴重缺乏維生素B12時，可考慮以注射方式補充。
維生素B12缺乏多由吸收不良引起。
膳食維生素B12缺乏較少見，可見于素食者，由于不吃肉食而發生維生素B12缺乏。老年人和胃切除患者胃酸過少可引起維生素B12的吸收不良。
藥師提醒您
老年人對維生素B12的吸收較困難，可至醫院通過口服或注射方式補充。老年人群體中維生素B12水平不足的現象極為普遍，應注意及時補充。
下一期我們將繼續介紹補充維生素B12的藥物，歡迎您持續關注本系列~
供稿：林城江（藥劑科 主管藥師）
編輯：紀一諾（上海交通大學醫學院健康科普搖籃計劃支持）
