1. 膀胱刺激
(1)尿頻是早期常見(jiàn)的癥狀,以夜間排尿增多開(kāi)始,然后是日間排尿增多。無(wú)夜尿癥者,夜尿癥發(fā)生1次或2次,提示早期梗阻。夜間排尿3次以上,膀胱出口梗阻達(dá)到一定程度。
(2)尿失禁由于尿液滯留在膀胱內(nèi),當(dāng)膀胱壓力超過(guò)尿道阻力時(shí),膀胱壓力就會(huì)溢出,稱為“尿灌溢”。晚上睡覺(jué)后,盆底骨骼肌松弛,尿易溢,像遺尿。
2. 阻塞的癥狀
排尿困難早期有排尿意向,不能及時(shí)排尿,必須等待力排出,稱為“排尿躊躇”。如果病情進(jìn)一步發(fā)展,會(huì)出現(xiàn)尿線變細(xì)、變?nèi)酢⒎秶s短,甚至尿不成行、滴水不竭。
(2)較急性的尿潴留先有明顯的排尿困難,如有氣候變化、過(guò)度疲勞、飲酒、上呼吸道感染等原因,導(dǎo)致前腺和膀胱頸充血水腫,可導(dǎo)致急性尿潴留。
3.阻塞并發(fā)癥
(1)前列腺增生伴血尿約20%。血尿顯微鏡下可見(jiàn),肉眼可見(jiàn)血尿,嚴(yán)重者可見(jiàn)血塊。
(2)尿路感染由于膀胱梗阻及殘余尿,感染的發(fā)生率增加。發(fā)生膀胱炎時(shí),排尿急、排尿頻率、排尿困難加重等癥狀,伴有排尿痛。如果同時(shí)繼發(fā)上行尿路感染,常表現(xiàn)為發(fā)冷、高熱、腰痛和全身中毒癥狀。
(3)癥狀長(zhǎng)期由腹內(nèi)壓增高引起,靠腹內(nèi)壓增高排尿,可誘發(fā)或加重痔瘡、肛門(mén)脫垂、便血及疝氣。
(4)膀胱結(jié)石由于長(zhǎng)期存在膀胱殘余尿液,容易在尿液中沉淀。發(fā)病率約為10%。尿酸性結(jié)石無(wú)合并癥,其次為草酸性結(jié)石;同時(shí)感染時(shí),以磷酸銨性感染結(jié)石較多見(jiàn)。
(5)上尿路擴(kuò)張,因排尿不良、輸尿管擴(kuò)張、腎小管功能障礙、間質(zhì)損傷等引起腎功能損害,導(dǎo)致腎功能損害。
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