不同抑郁的人，有不同的抑郁狀態，就像大千世界，形態萬千。
我們可以從三個維度，對抑郁狀態做一些描述：
—外顯異常—
外顯癥狀，抑郁者顯露在外的異常反應，主要表現在面部、身體和語言三個方面：
面部表情，指的是臉部的表情動作。例如，愁緒滿臉，面無表情，目光無神，眼淚汪汪，臉色蒼白。
2.身體表情，指的是身體各部分的表情動作。例如，四肢僵硬，動作遲緩。
3.語言表情，指的是在音量、音調、節奏速度方面的表現。如聲音和語調低沉、語言緩慢等。
—生理異?！?/span>
生理異常，主要表現在以下幾個方面：
一是臨近某種特定的場景時往往表現出高度緊張和亢奮，如心跳加快、緊張心慌、豎毛反應、全身或局部肌肉收縮、胸悶氣堵、四肢冰涼、頭暈耳鳴、虛汗心悸、發暈嘔吐、嘴唇抖動、全身發抖、臉色發青、腸胃痙攣、軀體疼痛、全身異?？簥^，大腦一片空白等等。
此時如果強行壓制，必然出現更嚴重的軀體化反應。
其實，軀體化在此之前生理功能就已開始紊亂。仿佛一塊大石頭壓在心上，令人窒息，恍如抽離的感覺，這種癥狀隨著個體離開場景后仍要持續一段時間。
一般來說，抑郁者生理與正常人無異，只是病癥發作時才開始出現紊亂。
雖然抑郁發作時的生理紊亂（或軀體化）會妨礙軀體的正常運動，致使某些動作變得無法控制而導致某些激情行為，但生理紊亂（或軀體化）往往不是抑郁的始發原因，而是抑郁的結果，是抑郁發作過程中伴隨的正常生理現象或征兆。它們都是受到某種壓力或誘因作用下的條件反射的結果。
如果在抑郁發作前先深深地吸口氣，松弛下四肢可緩解一些抑郁生理反應。
三是由于強烈的生理失調或軀體化反應，容易導致思維或行為失控等惡性反應。為避免即將發生的后果，更為了降低焦慮，患者就會拼命掩飾和掙扎，并伴隨各種怪異行為，如握緊拳頭、咬牙切齒、逃避現場，躲藏起來，不少患者還會自虐自傷。
—心理異常—
抑郁者的心理癥狀，像地下溶洞或山洞，更是千奇百怪。
1.心理不堪承受：是指抑郁癥給患者帶來的挫敗、傷痛、病恥、恐懼、憤怒、焦慮等心理和由此引起的負面情緒。
2.認知偏見和障礙：抑郁癥者的認知偏見，是指抑郁者對這些心理壓力和導致這些心理壓力的直接或間接因素的看法和態度，如偏見、偏執、自我否定（除思想認知以外）等，這些看法往往都被夸大、扭曲了，甚至完全是虛構出來的。
抑郁癥患者的認知障礙，主要表現為近事記憶力下降、注意力障礙、抽象思維能力差、學習困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協調及思維靈活性等能力減退、反應時間延長、警覺性增高、妄想、幻聽等。
認知問題尤其認知障礙，容易導致患者的社會功能受損。
3.情感障礙：是由心理壓力和錯誤認知態度共同形成的心理陰影和負性情緒。
4.性格缺陷：是由生活環境和生活態度共同形成的人格特點：
過于偏執、過分內傾、過于自我、過于完美、過于謹慎、過于愛面子、懦弱孤僻、猜忌多疑、獨立性差、自尊心過強、要求過高等性格問題。
必須指出，在心理癥狀中，唯有“認知偏見”不被患者自己所覺察。正因如此，在心理咨詢的過程中，患者從不反省自己的主觀思想問題，總是怪罪于客觀現實，沒完沒了地追求客觀環境的改善和抑郁癥狀的減少。這是抑郁癥久治不愈的關鍵。
另外值得一提的是，心理問題會進一步固化軀體化癥狀，反過來，軀體化也會促使抑郁癥的惡性發展，兩者互為因果，惡性循環。
真正的抑郁癥的患者，從癥狀本身是看不出來的，尤其心理測量表更無法測出來。因為心理測量表的結論主要取決于來訪者的主觀意圖，如果他（她）想得抑郁癥，他就會填寫他想要的結果。
真正有抑郁癥的人大都善于假裝，在外人面前裝成樂觀開朗，若無其事，在面對自己的時候，則會痛下殺手，狠狠的與自己較量。
有幾個比較典型的誤判個案，值得大家深思。
當地有個高二尖子生，因為成績突然下降自稱“抑郁了”，后來家人帶他去省一附院、幾家大型心理機構，省精神病醫院，前后做了十幾次心理測量和診斷，都是抑郁癥，而且還是雙向。
家人也完全相信醫生的診斷，認為孩子得了精神病。
一次偶然的機會，孩子的親戚找到筆者，想請我幫忙看看。半個小時不到的接觸，我識破了這孩子是假裝精神病。動機是“我就是不愿意讀書！”
最后幾大家庭（爺爺奶奶，外公外婆，還有幾個舅舅）皆大歡喜，孩子也于當年，考上了一所二本院校。
另一個案例是本市有一對父母帶他們高一的孩子過來找我，說是經過市三院的心理測量，孩子被診斷為中度抑郁和焦慮。
我仔細端詳了面前孩子的外貌，和他“比劃”幾下，聽他說了句話，我就問“你為何假裝抑郁癥？”
他知道我的是警察，也知道我出版過幾本心理學著作，尤其抑郁癥是我的主攻范圍。
他沉默了幾秒鐘，眼睛不敢看著我。
我把他帶來密室里，他和盤道出假裝抑郁癥的原委。
還有一名典型的誤診案例：
兩年前我一個親戚家初二孩子給我打電話，說她同學在省一附院被診斷為重度抑郁癥，而且是狂躁型的（又是雙向，哈哈），親戚的孩子說：她不是精神病，她跟我在一起都是好好的，她應該是失戀引起的情緒問題……
我一下就明白了咋回事，于是我就問她同學現在哪里？
她說她同學還在醫院，醫生幫開了很多藥，建議留院觀察。
我叫親戚家孩子叫她同學回家，讓我看看。
第二天，三個女孩就到了我的工作室。經過大約一個小時的詢問和開導，她們都笑著回家了。
一個月、三個月，半年，兩年后的反饋，女孩一切正常。
這個女孩因為失戀不吃不喝，在家里就亂發脾氣，尋死尋活，而在同學面前好好的。
媽媽急匆匆從外省打工的地方趕回家，陪她去醫院做了各項檢查，才上演了這么一折。
其實，這孩子屬于正常的情緒宣泄。宣泄過后，也就那么幾天，只要家人理解，最多“失戀33天”，孩子自然就會從陰影中走出來。
要不是親戚家孩子告知我此事，恐怕這孩子就會長期躺在醫院或家里呻吟。
2019年，一個16歲的高挑女孩，因為被母校開除（說她行為怪異），陷入抑郁狀態。
她媽媽請求我的公益救助，女孩的家確實貧困，一家五口擠在不到6平米的出租房內，而且還有一個癱瘓的老人。
我第一眼看到女孩，目光呆滯，神情僵硬，動作遲緩。
鄰居反映，女孩時不時會站在走廊上發呆，有時候在衛生間洗澡會呆很久，甚至幾個小時。
媽媽也說女孩黑白顛倒，晚上拿著手機通宵達旦看著，查詢她的“病情”。
女孩說自己得了抑郁癥，但不肯就醫。找人做過一次沙盤，說女孩內心極度的無奈、痛苦和恐懼。
經過三次愛心援助，孩子走了出來，現在一所大學讀書。
孩子過后說，學校和老師太現實，沒有人情味，除了對她嚴格，就是拋棄她，生怕她會在學校自殺，影響他們的聲譽。
其實，這孩子不是抑郁癥，而是陷入了抑郁的情緒狀態。
在我的咨詢案例中這樣的事，屢見不鮮。
我們國家哪有那么多抑郁癥和精神病，大都是“誤診”出來的，這背后的原因就不好說了。
為了讓我的新著《抑郁癥原理與康復》（河北科技出版社.2023），經得起實踐和未來的檢驗，我對抑郁癥的定義非常謹慎，也經過了大量的調查。
對抑郁癥的診斷，不是看其“癥狀”——情緒化、軀體化和行為如何偏常（因為很多正常人在人生某個階段也會如此），也不是看其社會功能退縮的程度（因為很多微笑抑郁癥患者的工作也很積極，旁人絲毫看不出其抑郁的狀態），而是看其對抑郁情緒的思想態度。
我們說，抑郁是情緒狀態，抑郁癥則是一種思想疾病。
正常人遇到不如意事而抑郁，而抑郁癥患者是遇到抑郁情緒而抑郁。
正常人能帶著抑郁去生活，并在生活中淡化抑郁；抑郁癥者不能接受抑郁（即使能面對生活，也只是強忍著），繼而陷入抗郁又無法戰勝抑郁中不可自拔。
真正的抑郁癥患者的，像一只被蛛網纏住的昆蟲，無法動彈。因為越掙扎越糟糕，所以才想結束自己，因為他知道沒有生的希望。
當然，現實中不少正常人，因為一時的現實打擊，陷入絕望狀態，也會感到生不如死。
比如突然損失了巨款，感覺天塌了下來，也比如失戀等等，都有可能會自殺。但這只是一種抑郁情緒造成的激情行為。
其實，有抑郁狀態的人，我們從其表情上就能看出來。
但是，有抑郁癥的人就很難從其外表看出來，因為他們大都很冷靜，裝得很正常；因為他（她）們已經歷過長期的煎熬，拼盡全力了，卻感到沒有任何辦法擺脫自己的困境（除了現實的打擊無法擺脫，更多是自身的心境和軀體化問題得不到控制）。
雖然也知道自己是作繭自縛，認為世界上沒人能理解他，也沒人可以幫到他。因為“所有的道理都知道，就是做不到”。
認為自己的問題自己清楚，自己都沒有辦法，別人肯定也沒有辦法。
抑郁癥患者不知道旁觀者清當事者迷，不知道心理疾病不同于生理疾病。
生理疾病，久病成良醫；而心理疾病病得越久，越迷糊，越偏執，思想錯的越離譜。
他們不知道自己被自己的感覺騙了，更不知道自己對癥狀有關問題的判斷和情感，嚴重偏離了航線和真實。
不思悔過（從思想源頭上反思），而是悔恨（總是怪罪現在的結果，留戀過去的美好）自己走到了絕境，對未來已經沒任何希望，而現在的自己又無法接受，無法放下。
因此感到生無別戀，活著就是受罪。
秋水理論指出，從抑郁的情緒狀態來說，并沒有什么病態意義，但抑郁癥肯定是思想出了問題。
正因如此，秋水理論將全面系統地剖析抑郁癥形成的根源和心理機制，為抑郁癥的根治，蹚出了一條根治之路。
作者簡介
袁運錄，本土心理學研究者，五本心理學著作者。
1988年到上海接受張景暉療法，走出口吃和強迫癥。
2008年“火車悟道”走出抑郁后，創立中國本土心理學秋水理論.
2006年起以“恨若秋水”的筆名在《中國心理與健康》雜志、中華網、鳳凰新聞、知乎等媒體發表上千篇社會心理研究和實踐文章，并接受過上萬人次強迫、抑郁和各種心理困擾者的求助和垂詢。研究方向：抑郁、強迫、社恐、焦慮、口吃、失眠和青少年心理創傷、家庭婚姻等心理問題.
代表著作：《口吃原理與康復》《點亮心中的那盞燈》《情緒心理學》《強迫癥原理與康復》《抑郁癥原理與康復》.
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