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女性是遺傳更好的一半?

雖然新冠病毒的數(shù)據(jù)還在變化,但有個現(xiàn)象是確定無疑的:病毒對男性的影響相對更大。

在紐約,死于該病毒的男性是女性的兩倍(數(shù)字據(jù)《紐約時報》)。同樣,西歐所有冠狀病毒死亡中,有68%的是男性(數(shù)字據(jù)WHO歐洲官網(wǎng))

再往前,武漢大學(xué)人民醫(yī)院團(tuán)隊對中國新冠感染者的調(diào)查也顯示:男性不僅比女性更容易感染,而且感染后癥狀更嚴(yán)重。

插圖:@edmon_deharo

為什么會存在這種差異?

一種觀點(diǎn)認(rèn)為是和男女生活方式的差別有關(guān)。比如:男性煙民比例高,這會影響諸如心臟病、慢性肺病和癌癥等疾病水平,被新冠感染后容易加重;男性也更容易違反社交隔離的規(guī)定,忽略洗手、消毒等健康習(xí)慣;男性在患病后更容易諱疾忌醫(yī),不愿意求助,等等。

插圖:@naomi_elliott

但更根本的解釋,是認(rèn)為女性的免疫系統(tǒng)更強(qiáng)大。

這種強(qiáng)大覆蓋了不同的病毒,比如:SARS期間,男性死亡率比女性高50%,MERS上,男性死亡率也高于女性。就連平時的感冒中,男性都會比女性感覺更難受,恢復(fù)期更長。

牛津大學(xué)免疫學(xué)教授菲利普·古爾德說,“與男性相比,女性一生中對疫苗和感染的免疫反應(yīng),更具攻擊性,效力也更長。

這種生存差異也覆蓋了不同年齡,比如:超過110歲的老人中,有95%是女性;同時,在世界范圍內(nèi),能活到一歲生日的,也是女孩多于男孩。

此外,女性患癌的幾率更小——據(jù)JAMA oncology的數(shù)據(jù),男性一生患癌幾率為 1/3,女性為 1/4;女性在受傷后恢復(fù)更快。

即使擴(kuò)大到更多物種,澳大利亞研究人員也發(fā)現(xiàn),從大象到獅子,從逆戟鯨到海豹,大多數(shù)雌性哺乳動物的壽命都比雄性更長。

這背后的原因是什么?女性,是遺傳和生存意義上更好的一半嗎?

攝影:@cinematic_for_you

醫(yī)學(xué)專家沙龍·莫勒姆(Sharon Moalem)的新書就以此為題:《更好的一半:女性遺傳優(yōu)勢》,他提到,長期以來,我們認(rèn)為男性早逝主要是一些行為上的原因(通俗點(diǎn)說,就是容易作死)。但事實(shí)上,無論教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況,還是煙酒毒品的消費(fèi)情況,女性都體現(xiàn)出了明顯的生存優(yōu)勢。

幾年前,沙龍·莫勒姆和妻子一起遭遇了車禍。兩人受傷程度差不多,但妻子卻更快就復(fù)原了,這刺激了他對女性強(qiáng)大的生存優(yōu)勢展開研究。

答案則要從染色體水平開始說起,也是我們生物課上都學(xué)過的:

女性細(xì)胞中有兩條X染色體——一條來自母親,一條來自父親;男性細(xì)胞中只有一條來自母親的X染色體,還有一條Y染色體。

X染色體十分強(qiáng)大,它幫助我們構(gòu)建、維持大腦和免疫系統(tǒng)。

如果一個X染色體有缺陷,就可以使用備用的X染色體,所以相對來說,女性不容易患上色盲等疾病。

攝影:@tobycoulson

在對付病毒上,染色體又是怎么工作的呢?

沙龍·莫勒姆解釋說,如果一條X染色體的基因能夠更好地識別入侵病毒,比如新冠病毒,使用該X染色體的免疫細(xì)胞就可以專注于這項任務(wù);而使用另一條X染色體的免疫細(xì)胞則分軍出去,專注于殺死感染病毒的細(xì)胞,兩個X一起干活,對抗病毒的效率就大大提高了。

相比之下,男性只能依靠他那一個X染色體,病毒殺進(jìn)來時,只能用一個X孤軍奮戰(zhàn)。

總之是大戰(zhàn)來臨時,女性手有余糧心中不慌,而男性光靠咋咋呼呼的孤膽英雄做派,自然難以走遠(yuǎn)。

在與惡性細(xì)胞和微生物的入侵戰(zhàn)斗時,女性的免疫系統(tǒng)不僅效率更高,動員能力也更強(qiáng)。

這是因?yàn)椋?strong style="word-wrap: break-word !important;">性染色體也在很大程度上決定著我們的性激素——這也給女性帶來了遺傳優(yōu)勢:“更高水平的睪丸激素似乎會抑制免疫系統(tǒng);雌激素能夠刺激產(chǎn)生更強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)?!?/strong>

性激素和免疫系統(tǒng)相互作用,就使得女性比男性更少受到病原體的侵害,受到傷害后,也能更快地恢復(fù)。

當(dāng)然,有利就有弊。女性免疫系統(tǒng)太過強(qiáng)大,這些系統(tǒng)也更有可能攻擊自己,從而患上一些自身免疫性疾病。比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化癥、自身免疫性甲狀腺炎、干燥綜合征和狼瘡,這些都屬于女性高發(fā)、男性比較少得的疾病。

攝影:@thatch.rchkm

沙龍·莫勒姆說,在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,對性別之間的這些生理差異的理解和應(yīng)對,還存在不足:“醫(yī)學(xué)界的疾病診斷,主要是針對男性的特征做出的,很大程度上忽略了基因女性的染色體上、激素上和解剖學(xué)上的高度獨(dú)特性?!?/strong>

簡單點(diǎn)說,就是存在用對男性身體的了解,來給女性治病的情況。

這種疾病上的“偏見”并不鮮見。去年有一本書叫《看不見的女性》(Invisible Women:Data bias in a world desingned for men),作者卡洛琳·克里斯多·佩雷斯羅列了很多現(xiàn)象:

比如,英國研究發(fā)現(xiàn),對女性心臟病誤診的可能性要高50%,因?yàn)獒t(yī)學(xué)上對心臟病特征的描述,是以男性身體為基礎(chǔ)的,而女性發(fā)病時的特征不盡相同。

還比如,女性對疼痛的敏感度高于男性,患偏頭痛是男性的三倍,但男性對此知之甚少,疼痛中的性別差異研究仍然不足。

沙龍·莫勒姆也提到,早在20年前,美國國家科學(xué)院藥學(xué)研究中心就呼吁說:“性別是重要的基本變量,應(yīng)納入考量。”但20年下來,這方面的醫(yī)學(xué)實(shí)踐進(jìn)展緩慢。

“女性是更好的一半嗎?”這個問題其實(shí)并不是很重要,基因早已經(jīng)寫就,誰也不能逆天改命。重要的是,更科學(xué)地認(rèn)識它,減少各領(lǐng)域的性別偏見,更好地保護(hù)自己。

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