解毒活血湯治療ⅢA型前列腺炎療效觀察及對大鼠前列腺組織TNF-α、IL-8、IL-10影響的實驗研究
湖南中醫藥大學 | 王萬春
[目的] 1.觀察解毒活血湯治療ⅢA型前列腺炎的臨床療效及對前列腺液中TNF-α、IL-8、IL-10及WBC的影響,探求中醫藥治療ⅢA型前列腺炎的作用機理并提供實驗依據。 2.觀察解毒活血湯對慢性非細菌性前列腺炎大鼠前列腺組織TNF-α、 IL-8、IL-10的影響。 [方法] 1.臨床觀察：按就診順序納入80名ⅢA型慢性前列腺炎患者,隨機分為治療組(解毒活血湯組)和對照組(舍尼通組),每組40人。治療組以解毒活血湯口服,每次1袋(150ml),日2次,早晚分服。對照組予以舍尼通片,每次1片,日2次,早晚分服。兩組均以8周為一個療程。所有患者受試前后均使用NIH-CPSI表進行癥狀評分和中醫證侯癥狀評分。在受試前后,分別收集患者的前列腺液保存。所有受試者臨床治療前后使用EL ISA法檢測前列腺液中的TNF-α、IL-8、IL-10含量。 2.動物實驗：從40只雄性SD大鼠中隨機抽取30只,去勢后,經皮下多點注射苯甲酸雌二醇造成慢性非細菌性前列腺炎動物模型,剩余10只作為空白對照組(正常組)。造模成功后,慢性非細菌性前列腺炎模型大鼠再隨機分成模型組、舍尼通組、解毒活血湯組。解毒活血湯組給藥量為1g/kg·d(即4ml/d),舍尼通組給藥量為0.025mg/kg·d(即4ml/d),正常組、模型組給予相同劑量的蒸餾水。以上各組均灌胃給藥,每日一次,連續給藥30d。治療結束后將各組大鼠稱重后處死。取前列腺組織,觀察其病理改變,用ELISA法測定前列腺組織勻漿TNF-α、IL-8、IL-10的含量。 [結果] 1.臨床研究：①解毒活血湯能有效治療ⅢA型CPPS,能夠明顯改善患者臨床癥狀,有效降低NIH-SCPI積分,能明顯改善中醫證侯癥狀積分,能夠明顯降低EPS中WBC含量。②解毒活血湯能夠明顯降低患者EPS中TNF-α、IL-8的水平。它對ⅢA型CPPS患者的局部免疫功能有調節作用。③EPS中TNF-α、IL-8、IL-10的含量與NIH-CPSI中疼痛癥狀積分呈正相關(p＜0.05)。 2.動物實驗：①病理觀察顯示,模型組大鼠前列腺組織表現為慢性炎癥的病理變化。其前列腺腺體普遍與周圍組織粘連,腺體呈暗紅色或棕黃色,質稍硬。顯微鏡下主要表現為淋巴細胞和單核細胞的浸潤,間質水腫及纖維組織增生,前列腺上皮破壞、萎縮及脫落,前列腺管壁的增生或破壞。對前列腺病理切片的分級進行統計分析,顯示模型組大鼠與正常大鼠前列腺組織病理表現差異有統計學意義(P＜0.01),表明造模成功。②解毒活血湯組大鼠前列腺上皮組織基本恢復正常,管壁結構完整,間質水腫消失。病理分級統計結果顯示解毒活血湯組及舍尼通組與模型組比較,差異有統計學意義(P＜0.01,P＜0.05)。③模型組大鼠前列腺組織TNF-α、IL-8的水平較正常組升高(P＜0.01)；解毒活血湯組大鼠前列腺組織TNF-α、L-8的水平較模型組明顯降低(P＜0.01),IL-10的水平較模型組差異無顯著性意義(P＞0.05)。 [結論] 1.解毒活血湯能有效治療ⅢA型CPPS,能夠明顯改善患者臨床癥狀,有效降低NIH-SCPI積分,能明顯改善中醫證侯癥狀積分,能夠明顯降低EPS中WBC含量,消除炎癥,減輕患者的病痛,是目前值得提倡的治療方法和臨證思維方法。 2.ⅢA型CPPS,疼痛癥狀積分與細胞因子TNF-α、IL-8、IL-10呈正相關,可作為ⅢA型CPPS病情和治療效果制定的主要參考指標。 3.慢性非細菌性前列腺炎模型大鼠前列腺組織中TNF-α、IL-8、IL-10水平升高,說明細胞因子參與慢性非細菌性前列腺炎發病過程,通過對其調節,能夠達到減輕或消除前列腺組織炎癥反應,達到治療作用。 4.解毒活血湯能夠減輕或消除大鼠前列腺組織的炎癥反應,修復其破壞的組織結構,對前列腺組織起到明顯保護作用。為臨床研究提供了實驗依據。 5.解毒活血湯能夠降低模型大鼠前列腺組織內促炎性因子TNF-α、 IL-8的水平,從而減輕前列腺組織炎癥反應的程度。
