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全國中醫婦科流派。月經少、月經后期2

益氣活血抑乳方

【方源】黔貴丁氏婦科。

【組成】黃芪30g,丹參15g,當歸12g,川芎12g,大棗10個,橘核12g,澤蘭12g,劉寄奴12g,桃仁12g,雞內金12g,虎杖12g,紅花12g,川牛膝12g,月季花12g,生麥芽60~100g。

【功用】益氣養血,通利胞脈,退乳消脹。

【主治】高催乳素血癥,見月經量少或稀發,月經色暗,有小血塊,乳房脹痛,經前加重,脹甚時有乳汁自溢,乳汁淡黃清稀,可捫及乳房有結節或包塊;伴面色萎黃,神倦肢軟,頭暈氣短,心情抑郁,納谷不香;舌胖暗有瘀點,脈沉細弦或沉澀。

【方解】益氣活血抑乳方為丁啟后教授治療氣血兩虧,肝郁血瘀所致高催乳素血癥的經驗方。方全方益氣養血,通利胞脈,退乳消脹。如脾胃氣虛明顯,并見納谷不香,食后腹脹,大便稀溏,選加黨參、炒白術、炒蒼術、扁豆、茯苓、木香、砂仁、法半夏、神曲等健脾開胃,行氣消食;如捫及乳房有結節或包塊,選加大貝母、荔枝核、橘核、桃仁、皂角刺、瓦楞殼;乳汁自溢明顯,重用生麥芽劑量;經來小腹疼痛明顯,塊下痛減,加生蒲黃、五靈脂、延胡索、烏藥等。


育陰補血湯

【方源】龍江韓氏婦科。

【組成】熟地12g,山藥15g,山萸肉12g,枸杞子12g,當歸12g,白芍15g,丹皮9g,龜板9g,鱉甲9g,炙甘草5g,紅糖水送服。

【主治】腎虛,陰血虧少之月經過少、月經后期。

諸藥合用旨在補腎填精,益髓養血,調理沖任。韓百靈先生承祖訓,臨證中非但加以繼承,且據癥加減靈活變通,并著書成冊傳于后世。凡屬素體精血不足或脾胃虛弱使氣血化源不足而見頭暈目眩,皮膚干澀,心悸失眠,手足心熱,善驚,腰酸膝軟,倦怠乏力,舌淡,脈虛細者,皆可運用此方加減化裁。韓百靈先生并遵古旨意“善補陰者必陽中求陰,陰得陽助則生化無窮”,于原方的基礎上增黃芪、紅參等益氣生血之藥,使療效更加卓然。


滋活湯

【方源】川蜀婦科王成榮。

【組成】女貞子20g,枸杞子20g,菟絲子20g,補骨脂20g,當歸15g,川芎15g,雞血藤30g,桃仁10g。

【主治】月經量減少屬沖任虛瘀者。

全方共奏滋養活血之效。


紅花桃仁煎

【方源】浙江陳木扇女科。

【組成】紅花6g,當歸10g,桃仁10g,香附10g,延胡索15g,赤芍15g,川芎6g,乳香6g,丹參15g,青皮10g,生地10g。

【主治】氣滯血瘀、沖任失調之月經不調。

如有熱者,加酒炒大黃;兼寒者,加肉桂、熟艾;月經色淡量少,血虛有寒者,宜加黨參、黃芪等;多次流產,血氣受傷經閉者,宜加八珍湯等;月經過多、崩漏者,宜加滋陰清熱等藥。


調經Ⅰ號方

【方源】荊楚劉氏婦科。

【組成】柴胡9g,當歸9g,白芍9g,白術9g,茯苓9g,甘草3g,香附12g,郁金9g,川芎9g,益母草15g。

【主治】經前胸乳作脹、月經后期、月經過少。

【方解】此方是一首疏肝扶脾、理氣調經的方劑,適用于肝郁脾虛的經前諸證、月經過少、月經后期。凡有胸乳脹痛均可運用此方,此即劉老所說但見一證便是,不必悉具。

頭暈,便結,舌紅,脈弦數者,加炒梔子9g,丹皮9g以瀉郁火;脘腹脹,食少,脈弦者,去白術、茯苓,加蒼術9g,厚樸9g,陳皮9g開胃除滿;惡心欲嘔者,加半夏9g,陳皮9g和胃除痰;小腹脹痛者,可選加枳實9g,青皮9g,木香9g等加強行氣之功;脹痛甚者,加檳榔12g以理氣消脹;腰腹脹痛者,可加牛膝12g,烏藥9g理氣活血。


香附調經湯

【方源】吳門錢氏婦科。

【組成】制香附12g,熟地黃12g,炒當歸9~12g,炒白芍9~12g,川芎6~10g,白術9~10g,澤蘭9~12g,陳皮6~10g,炙甘草3~5g。

【主治】血虛氣滯之經行腹痛、月經后期、月經過少等病證。

若氣郁化火,則加以黃柏、知母、地骨皮、丹皮等清熱涼血之品;

若熱灼營血,煎熬成瘀,又當酌配活血化瘀之品,如澤蘭、丹參、益母草之屬。用藥謹當辨明熱、火、毒之勢,分別主以清熱、瀉火、解毒各法。


通經湯

【方源】吳門錢氏婦科。

【組成】炒當歸12g,赤芍9g,雞血藤12g,制香附9~12g,懷牛膝9g,益母草12g,澤蘭9~12g,三棱6~10g,莪術6~10g。

【主治】氣滯血瘀之月經后期、月經過少、閉經、痛經及崩漏等月經失調病證。


如因寒而凝者加以溫經通絡、活血化瘀之法,因熱灼濃黏不暢,則宜用清熱涼血、活血化瘀之法,故本方常根據經閉的嚴重程度及原發病因而聯合其他調經五法使用。本方以和血活血藥物如當歸、赤芍、雞血藤等為主方,

根據經閉的程度,逐漸加重化瘀藥物之力,蒲黃、五靈脂、益母草、澤蘭活血通絡調經,三棱、莪術破血化瘀,閉甚者酌加全蝎、水蛭等蟲類破血藥物,全方旨在通調經血。


益經湯

【方源】吳門錢氏婦科。

【組成】熟地黃10~12g,當歸10~12g,炒白芍12~15g,黨參9~15g,炒白術9~12g,桑椹子9~12g,女貞子9~15g,茯苓9~12g,枸杞子9~12g,山藥12g,山萸肉6~10g,蓮子肉6~12g。

【主治】用治沖任虛損,虛勞血枯的月經病。

【方解】益經湯由吳門錢氏婦科錢伯煊先生所創,是以補氣、養血、滋陰藥為主體,配伍和血、調氣之品,具有補虛、益血、調經之功,用治沖任虛損、虛勞血枯的月經病。

本方肝、脾、腎三臟并補,集養血柔肝、健脾補益、滋腎補腎于一體。營陰不足,肝血衰少,故沖任失于濡養,予地黃、白芍、桑椹子、女貞子、枸杞子等滋陰養血、肝腎同補;若肝陰不足,肝陽上亢者,應于育陰之中加入潛陽之品,如龜板、鱉甲、牡蠣之類,陽化則風動,急當加羚角、鉤藤平肝息風。脾虛氣弱,氣血生化乏源,后天失養,沖任虛損,以黨參、白術、茯苓、蓮子肉等健脾益氣,氣血雙補。恐脾虛氣弱,津微不布,水濕內生,溢于肌膚或下注損傷任帶,酌加薏苡仁利水滲濕與健脾益氣同施。若腎氣不足者,可于上述一眾滋陰養血藥中佐加黃芪、菟絲子等以養先天;腎陽虧虛者,佐加巴戟天、仙靈脾、仙茅、鹿角霜等溫補腎陽;腎陰耗甚者常繼以血肉有情之品,如紫河車、鹿角膠、龜甲膠共奏填精益髓之功;陰虛陽亢者需佐以龍骨、牡蠣鎮攝潛陽。


補腎活血方

【方源】吳門婦科許小鳳。

【組成】熟地黃10g,龜板10g,白芍10g,山萸肉10g,菟絲子10g,川續斷10g,丹參10g,赤芍10g。

【主治】腎虛血瘀之月經后期、月經過少、閉經。

臨證加減:

肝陰失去腎陰的滋養,即“水不涵木”時,可見肝腎陰虛,肝陽上亢之眩暈目赤、煩躁易怒,取天麻鉤藤飲(《雜病證治新意》)之義治療,加鉤藤、石決明、山梔子、川牛膝等平肝潛陽;心失腎陰的上承,可引起心腎失濟,心火上炎之心悸少寐、口苦咽干,取清心滋腎湯(《中醫臨床婦科學》)之義治療,加鉤藤、黃連、丹皮、紫貝齒、蓮子心等清心寧神;脾失去腎陽的溫煦,可導致脾腎陽虛,運化失健之畏寒肢冷、納呆便溏等,取健固湯(《傅青主女科》)之義治療,加黨參、白術、茯苓、薏苡仁、巴戟天、補骨脂等健脾溫腎。

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