分娩后，胞宮內遺留的余血濁液經陰道排出，稱為“惡露”，一般在2～3周完全排盡，過期仍淋漓不斷者，稱“產后惡露不盡”。其中也包括了剖宮、引產、人工流產及藥物流產后惡露不盡。
產后以小腹疼痛為主癥者稱“產后腹痛”。
以上二者發病有一定的內在聯系，治療也多相同，故在一起論述。
氣血運行失常，胞宮、沖任受損，功能失調，為其發病機理。臨床以瘀血、氣血虧虛、瘀熱為常見。
一、活血化瘀 兼證兼治
產后血室正開，寒邪乘虛入胞，與血相搏；或七情所傷，氣郁血滯；或產后元氣虧虛，或勞倦傷氣，氣虛運血無力；或金刃產傷，或胞衣殘存等，以致瘀血內留，阻滯沖任。
臨床以惡露色黯有塊，時多時少，同時有腹痛拒按，血塊下痛減。舌黯，脈沉弦。治宜活血化瘀、止血止痛。方用益母生化湯加減。
方藥組成：見崩漏。
惡露量多加益母草30g，蒲黃炭9g，或田三七粉6g（吞服），以活血化瘀、止血止痛；
惡露量少可選加紅花9g，赤芍9g，以增加活血化瘀之功；
腹痛甚加五靈脂15g以化瘀止痛；
小腹脹痛酌加香附12g，枳實9g，廣木香9g，檳榔12g以行氣消脹止痛；
腰痛血少加牛膝9g，量多加續斷9g，脹痛加烏藥9g，以活血、補腎、理氣止痛；
有熱者，去姜炭，加丹皮9g，熱甚可選加黃芩9g，炒梔子9g以清熱止血，蒲公英、敗醬草、紅藤、金銀花、連翹也可隨證斟酌加入；
寒痛者，可選加桂枝9g，艾葉9g，以散寒止痛；
兼氣虛酌加黃芪30g，黨參15g，白術9g以益氣攝血固脫；
兼血虛酌加熟地12g，白芍9g（腹痛甚可用至30g）以養血止血止痛。
二、益氣養血 不忘化瘀
平素飲食不節或節食瘦身，脾胃有傷，氣血不足；或產時失血耗氣；或產后勞倦，傷及中氣，以致氣虛失統，沖任不固而惡露不盡。出血量多，或日久氣血愈虛。氣虛運血無力，胞中余血濁液排除不暢；或出血日久，離經之血去而不盡等等，又可致瘀血阻滯胞宮、胞脈，形成虛瘀相兼之惡露不盡。
臨床以惡露量多，或時多時少，色淡質稀，淋漓不止，有小血塊為主?；蛴行「闺[痛，面色[插圖]白或萎黃，頭昏神倦，心慌氣短。舌淡或淡暗，脈虛。治宜益氣養血，固沖止血。夾瘀者兼以活血化瘀。
1.八珍湯加減
方藥組成：
黨參15g 白術12g 茯苓9g 炙甘草6g
熟地12g 當歸12g 川芎9g 白芍12g
氣虛甚，出血多者加黃芪30g，紅參30g以益氣攝血；
血虛甚者，加阿膠12g（烊化），以固沖止血；
夾瘀腹痛者，酌加益母草30g，三七粉6g（沖服），蒲黃炭9g或合生化湯以化瘀止血止痛；
出血量多不止，無腹痛者，加龍骨、牡蠣各30g，仙鶴草15g，以固澀止血。
2.當歸芍藥散加減
方藥組成：
當歸12g 白芍15g 川芎9g 白術9g
茯苓9g 澤瀉9g
腹痛較甚加炙甘草9g，白芍30g以緩急止痛；
出血多加阿膠12g（烊化），炒貫眾15g以養血固沖止痛；
脅痛加柴胡9g，香附12g以疏肝解郁；
倦怠納差加黨參15g；
有熱者酌加黃芩9g，梔子9g，敗醬草30g，紅藤30g，以清熱活血；
有寒者加艾葉9g，姜炭6g以溫經止血止痛；
夾瘀者加益母草30g，蒲黃9g，五靈脂12g以化瘀止血止痛。
三、化瘀清熱 分清主次
產后瘀血濁液未盡，或因過食辣厚味，邪熱內生；或產后感受外邪以致化熱；或情志所傷，肝郁化火等，以致熱伏血海，瘀熱蘊結，沖任不固而致惡露不盡。
臨床以惡露色深紅，質稠，氣臭，量多為主。同時伴腹痛拒按，口渴便結，或有發熱。舌暗紅，苔黃，脈弦數。
治宜活血化瘀，清熱固沖。其中瘀血重者，以活血化瘀為主，兼以清熱；熱偏盛者，以清熱固沖為主，兼以化瘀。前者仍以生化湯加減；后者則以芩連四物湯主之。
方藥組成：見崩漏。
惡露量多加大黃炭9g，貫眾炭30g，益母草30g以活血止血；
腹痛甚加蒲黃炭9g，五靈脂15g以化瘀止痛止血；
若兼濕熱而胸悶嘔惡、舌苔黃膩者選加半夏9g，郁金9g，滑石30g，厚樸9g等以清熱利濕、降逆止嘔。
以上二者血止后，若腹痛未減，均可用劉老經驗方柴枳敗醬湯加減，以固本善后。
方藥組成：柴胡9g 枳實9g 赤白芍各15g 甘草6g
敗醬草30g 紅藤30g 丹參20g 莪術9g
酒大黃9g 牛膝9g 三棱9g 香附12g
血外，未見有胎物殘留，且服生化湯、四逆湯等養血活血、疏肝清熱之劑未效。劉老認為，患者舌紅，苔黃膩，脈軟滑，屬濕熱之象。因人工流產后，胞絡受損，復感夏季時令邪氣，濕熱內蘊，下擾血室，致出血不止。宗葉天士“滲濕于下，不與熱相搏”的理論，使濕去熱孤，則病易解。用黃芩滑石湯和三妙丸加減，取其苦辛化氣，苦寒清熱，淡滲利濕。方中牛膝一味，可治產后瘀積腹痛，且引諸藥下行，清利血中濕熱。加貫眾炭以涼血止血。藥后氣機宣暢，濕除熱清，血室得寧，惡露自止。
歷代有“產后多虛多瘀”之說，多系指分娩之后，氣血暴虛，故而“多虛”。產后正氣虧虛，寒邪乘虛入胞，血為寒凝；或氣虛運血無力，瘀血敗物留滯宮內而成瘀。因此“多瘀”。然而隨著時代的進步，醫學科學不斷地發展和創新，近代的婦科各種診查技術、剖宮產、引產、人工流產以及藥物流產等相繼被廣泛采用，創傷、感染也隨之增多，膏粱厚味、積熱之體亦眾，因而又有“多熱”一端。
氣虛不能攝血，瘀血停留胞中，熱邪迫血妄行，均可導致沖任不固，血不循經而發產后惡露不盡。一般而言，足月分娩為“瓜熟蒂落”，損傷較輕，瘀不甚重，以虛為多，其惡露不盡，為縮宮乏力，致敗血濁液排下不盡，留而為瘀。多見于單純子宮復舊不良。引產、人工流產、藥物流產如生瓜硬摘，機體損傷較重，其瘀亦甚，易于出血耗氣，易于感邪化熱，屬實或虛實相兼，其惡露不盡，多為胎物殘留及盆腔感染。
本病虛、瘀、熱臨床可單獨出現，更多是相兼為病，如虛瘀、虛瘀熱、瘀熱等。然以瘀血為多見，只是程度輕重和兼夾比例多少不同。正如劉師所論“十有九瘀”。因此臨床以生化湯為主，或加強化瘀之藥，如案1；或益以補腎之味，如案2；或增入益氣養血之品，如案3、案7、案8；或加清熱解毒藥于內，如案10、案11；或合桂枝湯于里，如案4；或并五皮飲于其中，如案5。
近代對生化湯有許多研究，謂有收縮子宮、消炎抗感染等作用。益母草為婦科要藥，藥理研究證實，其不但對離體子宮，而且對在體子宮也有興奮作用，且持續時間頗久（《中藥大辭典》）。因此，生化湯常規加入益母草15～30g。即使是氣虛熱郁證型，亦可用之。
虛瘀相兼、虛瘀熱互見者臨床頗多，尤其是藥物流產之后，患者體虛，胎物殘留，均可導致子宮收縮不良，而引起出血日久不止，甚至大出血，以致氣隨血耗，瘀血內留?；蛲庑俺颂摱牖療?，形成本虛標實之證。其治應權衡虛實之偏頗，或益氣養血、活血化瘀并重，或補虛為主，兼以祛邪，務在盡快止血，如案7、案8。即使辨為純虛者，亦應于補虛之中少佐化瘀止血之品，如三七粉、蒲黃炭、益母草等以防余瘀。
瘀熱相兼者，多見于引產、人工流產者，宜隨瘀、熱之偏重而治。若血瘀兼熱，仍以生化湯為主，隨證加入清熱解毒之品，尤以兼能活血化瘀者為佳，如敗醬草、紅藤、大黃炭等，如案11。若熱重兼瘀者，則芩連四物湯、黃芩滑石湯放膽用之，不必拘于“產后宜溫”之說。當然應斟酌配合化瘀之味，如益母草、失笑散等，如案12、案13。
瘀者、熱者，惡露盡后，均應做婦科雙合診或B超檢查，以免遺患，不能僅以血止為愈。若宮內殘物未盡，雖然惡露停止，仍須繼續治療。若有炎癥，癥瘕未消，血止后宜用劉老經驗方柴枳敗醬湯增損，繼續活血化瘀、疏肝清熱，直至痊愈。
若胎物殘留較多，出血日久，經治不效或突然大出血，應及時清宮，或配合輸血等，以防休克。
至于產后腹痛，分虛實兩類。虛者多系血虛，胞脈失養，不榮而痛；實者多為血瘀、瘀熱，沖任、胞脈阻滯，不通則痛。虛腹痛，劉師常主以《金匱》當歸芍藥散隨有無惡露加減用之，本方雖為治妊娠及婦女雜病腹痛之方，其用之于產后腹痛，病雖不同，機理則一。血瘀腹痛，則加生化湯。瘀熱腹痛，則以柴枳敗醬湯為治。產后腹痛之治，已盡在惡露不盡之中，故歸同一篇論之，亦“異病同治”之謂。
