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陳景河小傳

李東垣的《脾胃論》、王清任的《醫林改錯》、張錫純的《醫學衷中參西錄》及葉天士、吳又可的溫病學說等等為吾父所賞識,積極鉆研,如入醫海取寶,熟讀熟記,他們的學術思想和醫療經驗對吾父也產生了極大的影響,有些難治之證如

腸系膜結核引起的久瀉,肝氣犯胃所致的頑固性失眠等,分別用

李氏升陽益胃湯和調中益氣湯加減治愈。

父親的體會是書不熟讀不能見真精神,書讀的不多不能醫理貫通。采眾家之長,為我所用,加上父親對每個疾病的認真鉆研,臨床療效大大提高。1941年遷至龍江縣東大興屯行醫,深受歡迎,名噪一方,很多疑難雜證得以治愈。如一

骨結核穿孔患者,流膿水(中醫稱漏瘡)已7年,幾經醫治不效,父用陽和湯內服,局部下藥捻,以蜈蚣、全蝎等配之藥面,半年后治愈。又如,一

新產婦,3日腰痛不能動,并腰以下不用,其脈浮大,舌苔邊白中心黃,辨為新產血虛汗出,風邪侵襲下焦,惡露不下所致,應從風治,當以汗法,唯恐解表而津傷,擬從血活風自散法,投以生化湯,1劑惡露已下,痛已大減,2劑而痊愈。

學習,實踐,再學習,再實踐,父親的醫學理論與實踐經驗有了很大的飛躍,其進步有如六翮生成,扶搖直上之感。

父親在錦和昌藥店坐堂行醫,有機會結識當時齊齊哈爾市的名老中醫,如韓星樓、王麗峰、張澤普、陶菊村等,父親視他們為師,虛心向他們學習請教,他們視父親為友,常在一起切磋醫術,交流經驗,特別是對疑難雜病的治療積累了一定的經驗,使父親的醫術水平有了很大的提高。教學相長,溫故知新。通過教學,父親的理論水平有了進一步的提高,對很多問題有了新的見解和認識,深刻地體驗到醫書越熟,見解越高,越能觸類旁通,大有巧思絕倫、如出于座右之感。

父親早年治一陽痿病人,其人自述有手淫習慣,初診時其脈象沉細,辨為腎虛傷精,經云“精不足者,補之以味”,故治以補腎斂精之法,兼以食餌療法補之。服藥多日不效,后細細審之發現脈雖

沉細卻還有力,悟出虛中夾實,相火妄動,乃因熱而痿,遂擬以滋陰清熱之法,以知柏地黃湯加肉桂治之效,后再補腎,果以此法治愈。又如父親上世紀40年代時治療一

癆病(結核重證)患者,視其虛弱太甚,當以補法,用了人參,用藥后不多天,即面現潮紅,虛熱益甚,后找出教訓,癆病多陰虛,補陽藥應慎用,而以益氣養陰、補土生金之法獲救。

父親由此總結出:不忽于細,必謹于微,方不失為良醫。為良相難,為良醫亦難。醫者,必須有仁心、仁術,才不愧稱為良醫,為患家所愛戴,否則,有再高明的醫術,沒有高尚的醫德,亦不能稱為良醫。

2.膽大心細,治病救人

無論是何人何病,父親都給予了耐心、認真地診治,特別是對于疑難重證,別處久治不愈的病證,父親總是認真地鉆研,詳細地詢問病情,查閱書籍,想方設法為其治愈。如上世紀50年代初,某部隊一戰士,因

癲癇病反復發作,久治不愈,從部隊轉業,心情十分不好,無奈之下,經人介紹找到父親請求治療,父親一邊勸慰他解除心理壓力,一邊給予積極治療,醫患緊密配合,經過1年多的堅持服藥,終于將其多年癲癇病治愈,幾十年未再復發。病人非常感激父親,竟以兄長相稱。

又如,1996年末,一家長背來一男孩,14歲,因服激素,病孩很胖,但無力走路,頭部疼痛劇烈,連及頸項脊柱骨疼痛,不能前俯后仰,活動十分困難,而且視力很差。經詢問,病已半年有余,曾在幾家醫院就診和住院治療不效,后在北京天壇醫院住院,經磁共振和誘發電位等檢查及4位著名神經內科專家會診,診斷為

脫髓鞘病,除用激素治療外,別無他法,每逢感冒后,病情加重,頭項強痛且復視,左右眼視力分別為0.3和0.125,左右下肢的肌力分別為Ⅳ級和Ⅰ級,病孩及其家屬十分焦急和痛苦。脫髓鞘病有很多表現,有些可治好,恢復正常,有些不及時治療,可導致失明和癱瘓,此病兒是視神經炎和脊髓神經炎的綜合表現,父親詳細檢診后,認為此病兒是可以治好的,給孩子和家長增強了信心,但須將激素逐漸停下,堅持中醫治療,遂根據中醫腎主骨生髓通于腦的理論,辨其為

腎虛髓海不足所致之腦轉、耳鳴、脛酸眩冒、目不明,給予

補腎生髓佐以理氣活血通絡法治之,根據病情的各種變化,辨證加減用藥,

未停完激素時重在養陰,停完激素以后則重在補氣壯陽,同時,重用大量活血化瘀及蟲類藥物,治療3個多月,激素停下,諸癥好轉,但因感冒病情復發,又治療半年多,到1997年11月,能自行走路,并提十幾斤重物上7樓,一切癥狀消失,視力一眼恢復到1.5,另一眼為1.2,再到天壇醫院復查腦磁共振等均無異常,又鞏固善后治療月余,總計治療約1年而告痊愈。病兒及其家屬感激不盡。

父親治病用藥的特點是膽大心細,辨證準確,主藥功專量大,處方配伍精良,療效確切。

我的

結節性紅斑及關節炎再未復發,想當初母親曾為我的病愁得夠嗆,不曾想竟被父親幾劑藥治好,全家人都有種撥開烏云見晴天的感覺,我的心情更是豁然開朗。我當了醫生以后,逐漸體會到父親治療成功的關鍵在于求其本,

濕熱乃為病之標,寒濕才為病之本,清利濕熱雖能消腫,但未解決寒濕所致的氣血瘀滯問題,烏頭、附子均為大辛大熱之品,散寒止痛療效甚佳,因其有毒副作用,有些醫生不敢重用,而我父貴在膽大心細敢用藥,所以收到了他人收不到的效果,正所謂藝高人膽大,父親治療疑難雜證效果十分顯著,這與他老人家認證準、敢用藥密切相關,如父親治

頭痛,川芎可用到35~40g,治療尿道炎萹蓄可用到50g,治療崩漏生椿根皮可用到60g,治療結核病貓爪草可用到100g等等。古人云:用藥如用兵。父親治病細心,辨證準確,純熟藥性,善于用藥。虛邪之體,攻不可過,實邪之傷,攻不手軟,善于以草木之偏性,攻臟腑之偏勝,知己知彼,多方以治之,因此,每每都收到滿意療效。

研制了中風防治片,取得了很好的療效,經隨機抽樣530例調查統計,與對照組比較,服藥組無一例發生中風,而未服藥組20例發生中風,兩組差異非常顯著(P<0.01)。經藥理實驗研究證實,中風防治片可以改善微循環,改善血液的濃、黏、聚、集即血液的高黏狀態,改善缺血,因此,可以較好地防治中風。此外,還積極開展了對人民健康危害極大的肝炎、腎炎的中醫藥治療研究,所總結的清利濕熱、蠲除肝家病毒、護肝健脾法治療肝炎及顧腎陽、利水氣、通血脈、保元泄水毒法治療腎炎均取得了很好的療效;而且對肝炎的治療還輸入了計算機,建立了陳景河治療肝炎的專家系統;對一些常見病如頭痛、胃痛、眩暈及老年病等都進行了大量的觀察和總結,其治療經驗均被載入《著名中醫學家的學術經驗》的各輯中;并且對疑難雜證如白血病、發作性睡病、肝豆狀核變性及脂膜炎等疾病的中醫辨證治療作了認真的觀察和研究,運用清熱解毒、育陰扶陽、活血化瘀法治療白血病收效甚佳,延長了生存率,提高了生存質量,其中一例臨床治愈;運用活血化瘀、清利濕熱法治愈發作性睡病的經驗已于1984年由《中醫雜志(英文版)》發表介紹到國外;肝豆狀核變性、脂膜炎等病的治療經驗均已形成論文發表。

父親上有老下有小,沒有條件加強營養,更沒有充足的休息,所以,學習班結束之后父親便病倒了。咳嗽,先是痰中帶血,繼后是大口大口地咯血,有時一會兒便咯一痰缸新鮮血,同時還伴有發燒、胸痛、盜汗、消瘦,已經不能起床,稍有活動父親就心悸得厲害,母親和我們大點兒的孩子輪流看護父親,全家人都很害怕。在病情垂危之際,齊齊哈爾市的中醫同仁請來了一位僑本大夫,經其認真檢查,給父親診斷為肺結核空洞咯血伴發結核性胸膜炎,從胸腔里抽出了近一臉盆的胸水,并注射了藥物,父親的病情才得以緩解,感謝鏈霉素的問世,更感謝齊齊哈爾市的中醫同仁,為父親治病捐獻了金錢和愛心,使我家在極端困難的時期,有了給父親醫病的能力,直至將父親的病醫好。大約1年的時間,父親的病才完全治愈。

世界上有很多事情,無論要做成哪一件事情,沒有認真的精神是做不成的,父親一輩子就是這樣一步一個腳印走過來的,所以,也把這種精神傳給了自己的學生和兒女。名師出高徒,如今,父親的許多學生都已成為主任醫師。

四、方藥勿求奇

清人徐大椿曾以用兵與用藥相喻,甚是;

然則兵,詭道也,奇兵常可制勝;醫,正道也,方藥不可求奇。

解放初治一咎姓女,18歲,自幼尿頻,夜必尿床。初謂其主貪睡,漸至白晝跡遺,褲襦常濕。然無力醫治,及早遣嫁,花燭之夜,夫婿遭淹,以故屢遭打罵。母家于意不忍,接回求治于余。診得精神抑郁,脈沉緩無力,小腹不溫,形體瘦弱,知其心腎有虧,命火不足,下元虛憊,乃投

桑螵蛸散加附子。其父持方購藥,旋即歸來,言肆中人評曰“平淡之方,不治大病”,懇請再議。余為之一笑,且囑服之勿輟,須兩月而止,不期果愈。

1957年治一中年女患,患淋病,3天前突然尿頻尿急,尿清灼痛,牽引小腹,脈沉弦,即書

八正散加小茴與之。病人持方歸家,值親友多人議事,其舅氏粗知醫,言:“這種套方誰都能開!”余之摯友某適在座,聞而走告余,余亦為之一笑。所賴患者本人堅信不疑,藥盡兩劑而癥霍然。

舊鄰黃姓7歲小兒,素無病,2年前突于某夜驚叫一聲,當即

四肢抽搐,“八候”畢現,但少頃平復如初。半年后搐搦再發,十數日一見,近則一日數見。脈弦滑,手心熱,腹稍大,診為食癇,囑令購

一捻金,每服3.5g,以薄荷葉、鉤藤少許為引,煎湯送服。兒父與余過從甚密,不拘禮儀,直率而言:“一捻金家里現存著,不必現買……你別替我心疼錢,掂量點好藥!”余復為之一笑,答曰:“先吃7天,再做道理。”兒父默然而去。7日后復來,面帶喜色,服藥后確未一發,且食增眠實。囑繼服3個月而止。病者今過四旬,以刻字為業,子亦20余歲,父子皆無他異。

桑螵蛸散、八正散、一捻金,皆為尋常方藥,余豈不知,然余之所重,在方藥之效,不在方藥之奇。近人何廉臣因以怪藥平地木(即經霜甘蔗)、蟋蟀原配一對為引,遂遭魯迅異議,為醫者不可不鑒。

某年治一

腿痛患者,起病甚急,右足不能任地,略一屈伸即掣痛不可忍,行動需人攙扶,數更醫而不效。診脈弦細,舌苔薄白,舌下靜脈微怒。參之舌脈,屬寒無疑,而觀前醫所用之藥,非散寒即溫經,何以不效?適值門人于萬貴隨診于側,即以此與商,答言:《內經》謂“有寒故痛”,“寒邪客于經脈之中則血泣”,前醫唯重溫經,未理其血,當以血分藥入佐,可服下方:

雞血藤50g,巴戟天20g,茴香20g,菟絲子20g,蜈蚣5條,杜仲炭10g,牛膝15g,附子15g,千年健20g,地風20g,伸筋草15g,水煎服。余觀其方配伍精當,即交患者服之,3劑痛減,5劑步履如初。

另治一

便血患者,病史數年,凡清熱、止血、調瘀、止澀諸法皆不效,輾轉求治于余。時值“文革”后期,余以反動學術權威等多種罪名被隔離揪斗3年多方始獲釋,心有余悸,唯恐偶有躓踣而再惹是非。躊躇之際,長女素云于旁獻議:“可用

椿皮一兩,劉寄奴一兩,水煎服。”彼于中醫學院畢業,臨床多年,然余迄今猶以童稚視之,聞所言,喜立意之巧,方穩藥純,遂予患者。后數日來告:“幾角錢治好了五六年的病!”此兩事可見,在己雖無善策,在他人卻未必不是輕而易舉,當不可以老大自居,抱殘守缺耳。

醫理之外,文理亦然。某日,一青年醫生執《傷寒來蘇集》問“羽翼仲景”之“羽翼”應如何理解。余思《呂氏春秋》有“三羽翼之也”句,高誘注“羽翼”為“佐之”,遂據而告曰:“羽翼即是輔佐。”不料其人又問:“下文還有'羽翼青龍’之句,兩個'羽翼’有無區別?”余聞此言,頓覺語塞。然不以智盡為愧,素

趙姓女,43歲,患單腹脹,病史8年,經某醫院診為

肝硬化腹水,輾轉求治不效。來診時眼窩深陷,兩顴高聳,形消骨露,腹大如鼓,青筋暴突,腹圍96cm,息促而微,語怯,舌苔薄黃而燥,脈弦細有力。斷其神氣尚有一息之存,腑氣尚未全敗,正氣雖虛極,良由邪氣之憑臨。慢病急治,速去水積,可冀萬一。投《醫宗金鑒·腸覃石癖門》之厚樸湯:厚樸20g,檳榔15g,木香10g,枳實10g,青皮15g,陳皮10g,甘遂10g,大戟15g,水煎服。方中甘遂生用,并他藥同煎。服1劑后來告,大便下血約半痰盂,頓覺息暢、身輕,腹脹亦減,稍可平臥。前以其癥為水鼓,今知是血蠱,離經之血,除之務盡,不可因正氣虛極而聽任有形之邪祛而復聚。堅囑再服1劑,又下血水甚多,腹脹全消,略能進食,精神轉佳,后以他藥調治終告痊愈。設使治療期間以其病史既久,邪極盛,正極衰,而徘徊瞻顧,畏首畏尾,則安敢望其如斯之效。

另治一

齒衄患者,女,46歲,3天前突然周身發紅點,漸密漸大,竟至全身膚色形成云片樣血斑,

面色慘白,幾無生氣,牙齦出血如注,脈弦緩無力,舌色淡白。診為熱傷陽絡,血氣溢于肌膚伴發齒衄。證之急者,莫此為甚,急清其熱以止其血,投犀角地黃湯加減:

生地100g,白芍70g,龍骨50g,牡蠣50g,乳香20g,沒藥20g,當歸15g,羚羊角5g,犀角(水牛角)20g,水煎服。囑4小時服一次,如血止可望有效。服藥4小時,齒齦出血大減,又服2劑,出血停止。仍以前方去羚、犀,

加重鎮安神之茯苓、磁石,守服13劑,周身紫斑消退,更入補氣養血之黃芪、黨參,又服10劑,面容膚色轉佳,納馨力增。因家貧無力服藥,囑以飲食調攝,觀察2年,勞作如常,更無他異。設使初診時,茫無定見而浪投他方;設使不作堅壁清野以固既得之效,則不知是何結局。取勝之道非方與守而何?以故余之對醫家談醫,常以“膽識方守,醫之良箴”為言。

七、藥量不須拘,在人善用之

語云:“中醫不傳之秘在量上。”這是中醫治病取效在遣方議藥用量上的巧處。而量之大小,必須在辨病、辨證的基礎上,因時、因地、因人,符合病情與機體的情況為宜。以藥論之,如麻黃一味,在《傷寒論》中有十四方用到,有六兩、四兩、三兩、二兩、一兩、十六銖、十八銖等若干種用量。以方論之,桂枝三兩,即為桂枝湯;桂枝五兩,即為桂枝加桂湯;芍藥三兩,亦為桂枝湯;芍藥六兩,即為桂枝加芍藥湯;干姜一兩半,生附子一枚,為四逆湯;干姜三兩,大附子一枚,即為通脈四逆湯。

李東垣治慢性病,以大方小量著功,如補中益氣湯、清暑益氣湯等,皆給后世醫家垂示法程。此中奧妙,余不敢強作解人,唯依辨證論治原則,用藥不拘本草所言之量。

曾治一長達

十年之久的頭痛患者,日二三度發,兼心煩欲吐,眼珠痛,每痛發必用木棒自擊巔頂,受木棒擊處,頭發脫凈,幾同斑禿。辨為肝陽上亢夾血瘀,投

川芎茶調散改湯劑加減:川芎35g,羌活5g,柴胡15g,防風10g,白芷5g,生地25g,黃芩15g,香附20g,桃仁5g,紅花5g,水煎服。

患者執方凝視,欲言又止而去。6日后復來,言藥后大效,此間僅發作一次,其余癥狀皆未出現,并問前所服方之中當歸、川芎幾乎無一方不用,不效為何?余乃知其初診時欲言又止之故,答曰:“以前所用,必依本草所論之量而在15g以下,此次用至35g,以是取效。”后守服20劑,再未復發。

另有某

女產后腹痛甚劇,惡露不暢,用藥效果不顯,日賴自用嗎啡緩解。余于詳詢病史之際,斷其藥效不顯必在藥量,乃以芎歸湯各藥100g予服,

藥后痛止,堪稱桴鼓相應。然則不僅是增其用量始能取效,更有小其用量方能取效者。曾治一患者,

10余年來經常患外感,七八日一作,頭昏,流清涕,既畏寒,又畏熱,易出汗。余書桑葉3g,蘇葉2g,薄荷1g,辛夷0.5g,煎湯代茶,服1劑即頭清眼亮。以其表邪既解,遂以補益藥仍取小劑量緩緩圖之,半年后不再多汗,畏寒畏熱亦消失。

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