[cp]2017年度李建民教授診治難治性腎病綜合征治療總結要點：
1.難治性腎病綜合征包括各種腎臟病理學類型以FSGS、膜性腎病、IgA腎病、膜增殖性腎炎、乙肝相關腎、糖尿病腎病最多見，屬于腎內(nèi)科最艱難的疾病，病理學分類眾多，中醫(yī)辨識困難，獲效時間長，患者需要堅持服藥時間長！中醫(yī)難喝為關鍵點，堅持的都獲得很好的緩解，或者尿蛋白定量大幅度降低！
2.臨床經(jīng)驗表明：
表現(xiàn)為氣陰雙虛、氣虛偏重的需要緩解時間短，大概三個月左右能見到蛋白尿減少，減少趨勢非常明確。
偏重脾腎氣虛、氣虛涉陽、脾腎陽虛需要時間長，復發(fā)率也高。即使完全緩解，也容易復發(fā)。
3.對于難治性腎病綜合征，伴有濕熱之邪，相對瘀血、痰瘀互結、濕熱與瘀血互結者，單一濕熱之邪容易緩解，需要獲益時間短，大多數(shù)三個月以上，最多一年獲益如乙肝相關腎炎。膜性腎病一樣會出現(xiàn)濕熱偏重之象的患者，當歸拈痛湯、三仁湯、上中下通風通用湯都是不錯的選擇。
4.中藥風藥是強化中醫(yī)藥降低蛋白尿的很好經(jīng)驗，其中植物類風藥、蟲類聯(lián)合是加速蛋白尿降低的關鍵因素。
5.腎病病理學類型不同，表現(xiàn)出的中醫(yī)學本虛標實的關鍵點不同，看患者辨識清楚中醫(yī)學核心病機、病機轉(zhuǎn)換的加減是獲取中醫(yī)學降低蛋白尿的關鍵。
如IgA腎病大多數(shù)為本虛脾腎氣陰雙虛，伴有濕熱、瘀血、濕濁多見，
FSGS大多數(shù)為脾腎氣虛、氣虛涉陽為多見，多伴有水濕、濕濁、瘀血、痰瘀多見，
膜性腎病多以氣陰雙虛、氣虛偏重，或者氣虛涉陽為關鍵要素。
6.李建民教授通絡保腎復方經(jīng)驗方合用經(jīng)方、時方、名家經(jīng)驗為組方原則。[/cp]
[cp]慢性腎臟病強化高尿酸血癥有利于慢性腎臟病進展的控制，各類CKD如：糖尿病腎病、IgA腎病、AKI或AKI on CKD常常伴有高尿酸血癥，高尿酸血癥血尿酸值：大于356μmol/L即可出現(xiàn)腎間質(zhì)損害，血尿酸>392μmol/L，發(fā)生慢性腎衰竭風險明顯增加，CKD3b出現(xiàn)高尿酸血癥≧540μmol/L是加劇腎功能惡化的關鍵因素。中醫(yī)治療慢性腎臟病C3a--C3b特別需要兩個關鍵因素：一是高尿酸血癥嚴格達標300-330μmol/L，二是控制血壓達標，根據(jù)腎功能、蛋白尿定量多少。慢性腎臟病伴有高尿酸血癥中醫(yī)核心病機辨識屬于：
本虛多為
氣陰雙虛、氣虛偏重，
脾腎氣虛、氣虛涉陽之候，
脾腎陽虛之候三型多見，
而濕熱與本虛偶聯(lián)多為濕重于熱、濕熱并存之候，與氣虛、氣虛涉陽、陽虛本虛偶聯(lián)不同，濕熱的偏重不同。[/cp]
