“燒山火”“透天涼”針法始見于《金針賦》。本文以全國高等中醫藥院校規劃教材《刺法灸法學》中“燒山火”“透天涼”[5]的操作術式與鄭氏“熱補”“涼瀉”針法[6]術式進行比較分析。
（1）燒山火操作：將所刺腧穴的深度分作淺、中、深三層（天、人、地三部），進針時醫者重用指切押手，令病人自然鼻吸口呼，隨其呼氣時，將針刺入淺層（天部）得氣，得氣后，重插輕提9次（行九陽數）；再將針刺入中層（人部），重插輕提9次（行九陽數）；其后將針刺入深層（地部），重插輕提9次（行九陽數）。如果針下產生熱感，少待片刻。隨病人吸氣時將針1次提到淺層，此為一度。如針下未產生熱感可隨病人呼氣時，再施前法，一般不過3度。手法操作完畢后，留針15～20min，待針下松弛時，候病人吸氣時將針快速拔出，疾按針孔。
（2）熱補法操作：進針時，術者左手示指或拇指緊按針穴（揣穴），右手將針刺入穴內，候其氣至（得氣后），左手加重壓力，右手拇指向前連續捻按3～5次，候針下沉緊，連續重插輕提3～5次；拇指再向前連續捻按3～5次，針尖頂著產生感覺的部位守氣，使針下繼續沉緊，產生熱感。留針20～30 min，緩慢將針拔出，急按針穴。
（3）涼透法操作：將所刺腧穴的深度分作淺、中、深三層（天、人、地三部），進針時醫者輕用押手，令病人自然鼻呼口吸，隨其吸氣時，將針刺入深層（地部），得氣后，輕插重提6次（行六陰數）；再將針提至中層（人部），輕插重提6次（行六陰數）；再將針提至淺層（天部），輕插重提6次（行六陰數），此為1度。如針下未出現涼感，可再施前法，一般不超過3度。手法操作完畢后，留針15～20min，待針下松弛時，隨病人呼氣將針慢拔出，不按針孔。
（4）涼瀉法操作：進針時，術者左手食指或拇指緊按針穴（揣穴），右手將針刺入穴內，候其氣至（得氣后），左手減輕壓力，右手拇指向后連續捻提3～5次。候針下沉緊，提退1分（2mm）左右，針尖向有感應的部位，連續輕插重提3～5次，拇指再向后連續捻提3～5次。針尖拉著產生感應的部位守氣，使針下松滑，產生涼感。留針15～30 min，急速將針拔出，不按針穴。
從上面操作可以看出，“燒山火”“透天涼”針法需要分三層（天、人、地部）進行操作，由徐疾補瀉、呼吸補瀉、提插補瀉、九六補瀉、開闔補瀉法組成。“熱補”與“涼瀉”針法不需分層，只需一部操作即可，由捻針補瀉、提插補瀉、三五助補助瀉與開闔補瀉法組成。
3“熱補法”與“涼瀉法”針法術式剖析
3.1捻針補瀉
“熱補法”“涼瀉法”操作術式分別為“右手拇指連續向前捻按3～5次”“右手拇指連續向后捻提3～5次”即指捻針補瀉法?！夺樉膯枌Α吩唬骸鞍?，欲補之時，以手緊捻其針按之，如診脈之狀，毋得挪移，再入。每次按之，令細細吹氣五口。故曰按以添氣。添，助其氣也?！?；“提，欲瀉之時，以手捻針，慢慢伸提豆許，無得轉動，再出。每次提之，令細細吸氣五口，其法提則氣往，故曰提以抽氣。”[7]，鄭魁山教授正是在《針灸問對》中提法與按法的基礎上創用捻針補瀉法。捻，亦作“撚”，指用手指搓[8]。搓的本意為，兩個手掌反復摩擦，或將手掌放在別的東西上來回揉[8]。捻、搓應為同義詞，因此捻法與搓法相類?！夺樉膯枌Α吩唬骸按?，下針之后，將針或內或外，如搓線之狀，勿轉太緊，令人肥肉纏針，難以進退。左轉插之為熱，右轉提之為寒，各停五息故曰搓以使氣。”[7]?！夺樉拇蟪伞分杏涊d：“搓而轉者，如搓線之貌，勿轉太緊，轉者左補右瀉，以大指次指相合，大指往上，進為之左；大指往下，退之為右，此則迎隨之法也?！盵9]。鄭老在前人的理論與實踐基礎上把捻針補瀉法運用于熱補、涼瀉針法中，作為熱補、涼瀉針法的組成部分。此法也是鄭氏針刺手法的特色之一。
3.2提插補瀉
“熱補法”“涼瀉法”操作術式分別描述為“連續重插輕提3～5次”“連續輕插重提3～5次”，即指提插補瀉。《難經·七十八難》曰:“得氣，因推而內之是謂補，動而伸之是為瀉”，“推”是將針下插，“伸”是將針上提，是根據陰陽理論推導針刺手法的提插補瀉。即針體向下、向內，插者為補，針體向上、向外，提者為瀉?！夺t學入門》云:“補瀉提插活法，凡補針先淺入而后深入，瀉針先深入而后淺。凡提插急提慢按如冰冷，瀉也；慢提急按火燒身，補也。” [10]?！夺樉拇蟪伞芬嘣?“慢提緊按，若覺針頭沉緊，其針插之時，熱氣復生，冷氣自除……緊提慢按，覺針頭沉緊，徐徐舉之，則涼氣自生，熱氣自除；”[9]，說明提插補瀉可引起針下寒熱的效應。提插補瀉是熱補法和涼瀉法的重要組成部分，也是“燒山火”“透天涼”針法的核心內容。
