中醫分型及治療 中醫對蕁麻疹的分型頗多,治則也不盡相同,但大約可歸納為下列幾型。
(1)風熱型:相當于急性蕁麻疹。皮疹色澤紅赤,受風加劇。皮膚灼熱、劇癢感,并覺手心發熱,心煩口渴。舌紅,苔薄黃,脈浮數。治宜疏風清熱。方用疏風清熱飲、消風散加減:荊芥、防風、牛蒡子、苦參、蟬衣、石膏、知母、木通、銀花、連翹等。徐州市中醫院皮膚科陳蘇
(2)風寒型:相當于寒冷性蕁麻疹。皮疹淡紅或淡白,遇冷、遇水和吹風后癥狀加重,得暖后減輕。自覺畏寒、惡風,冬重夏輕,口不渴,苔薄白,脈浮緩。治宜疏風散寒。方用麻黃湯或桂枝湯加減:麻黃、桂枝、白芍、羌活、赤芍、獨活、防風、荊芥、浮萍、炙草、生姜、白蘚皮等。
(3)脾胃濕熱型:相當于胃腸型蕁麻疹。皮疹多少不定,胃腸道癥狀明顯,納差,脘腹疼痛,拒按或坐立不安,倦怠無力,大便秘結或溏薄。苔黃膩,脈滑數有力。治宜泄熱、利濕。方用除濕胃苓湯合茵陳湯加減:茯苓、蒼術、白術、厚樸、山梔、茵陳、防風、荊芥、香附、烏藥、枳殼、澤瀉、大黃、砂仁等。
(4)陰虛火旺型:多見于慢性蕁麻疹。皮疹多在午后或夜間發作,皮疹時隱時現,來去無常,經久不愈。神倦乏力,面色萎黃,頭暈目眩,口干頰紅,手足心熱,舌紅苔光,脈數無力。治宜養血、滋陰、降火。藥用四物湯合青蒿鱉甲湯加減:當歸、生地、首烏、玄參、地骨皮、白芍、青蒿、龜板、鱉甲、勾藤、五加皮、白蘚皮、桑白皮等。
(5)沖任不調型:多見于女性,因月經紊亂而引起蕁麻疹。發疹有周期性,與月經有關,常有月經不調,經期超前或推后。經來腹痛,經色紫紅或有瘀塊。經來疹多,癥狀加重;經清疹退,癥狀消失。苔薄,舌有紫氣,脈弦數。治宜調理沖任。方用桃紅四物湯加減:桃仁、紅花、丹參、當歸、赤芍、川芎、香附、木香、菟絲子、仙靈脾、巴戟天、防風、荊芥、甘草等。
(6)熱毒燔營型:多為感染或藥物引起的急性蕁麻疹。發病突然,皮疹廣泛,全身大塊狀,色絳紅,灼熱感,奇癢。伴有發熱、惡心、心煩不安,口渴喜飲,面紅目赤,小便短赤,大便秘結。舌紅苔黃,脈洪數。治宜清熱、涼血、解毒。方用清溫溫敗毒飲加減;黃連、黃芩、生石膏、知母、銀花、玄參、人中黃、蘆根、土茯苓、滑石、生草等。
單方驗方
(1)荊芥12g、防風9g、蟬脫9g、烏梅9g、五味子9g、丹參9g,每日1劑,煎水溫服。
(2)紫草、刺藜蒺、苦參、土茯苓各15g,風熱患者加銀花、連翹、梔子、丹皮、薄荷、蟬脫等。風熱夾濕者加白蘚皮、地膚子、茯苓皮。久病血虛者加四物湯或當歸、黃芪等,每日1劑,煎水溫服。
(3)蒼耳子15g、刺猬皮9g、桑葉9g、白蘚皮9g、丹皮9g、地膚子15g、甘草6g煎服,每日1劑。
(4)茯苓皮20g、陳皮、大腹皮15g、桑白皮9g、生姜6g水煎服。并按風熱、風寒、胃腸濕熱3型加減。
(5)麻黃9g、蟬衣9g、川連4g、生甘草 3g、當歸9g、生熟地各12g,赤芍9g、川芎10g、尤對慢性蕁麻疹有較好療效。
針灸療法
(1)體針:主穴取曲池、血海、大椎、合谷、足三里,配穴可根據部位、經絡,辨證進行取穴。
(2)耳針:取脾、肺、皮質下、腎上腺、內分泌等區穴。
(3)水針:取足三里、曲池、三陰交、肺俞等穴位,藥物可選用普魯卡因、糖皮質激素、抗組胺藥、復方丹參注射液等。每穴0.5~lml,每周2~3次。