兒童眼科專家：手機，網課不一定導致孩子近視！這件事才是近視的真兇...
張志華
北京新世紀婦兒醫(yī)院，眼科副主任醫(yī)師；從事兒童眼科工作近20年
在國務院聯(lián)防聯(lián)控新聞發(fā)布會上專家提醒：學齡前兒童盡量減少電子產品使用，看動畫片時間每次不宜超過15 分鐘，每天累計不超過1 小時。的確，視力問題似乎成了媽媽們除了陪寫作業(yè)崩潰的又一個淚崩點。媽媽圈一直流傳這么一句話，“天不怕，地不怕，就怕娃放寒暑假。”尤其因為疫情的關系，今年的假期格外長，戶外活動的減少和各地網課增多，還有孩子玩手機沒夠，媽媽們對孩子視力憂心忡忡。一時間，出現(xiàn)了不陪寫作業(yè)，孩子不玩手機，母慈子孝，一玩手機雞飛狗跳。近日，很多家長都忍不住仰天長嘆，終于快要迎來勝利的曙光了！張主任就跟我們說，近期前來眼科給孩子做視力檢查和治療的孩子明顯增多。國家衛(wèi)健委曾調查顯示，2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，即一半以上兒童青少年近視。孩子近視真的只源于玩手機，看電視，上網課嗎？怎么預防近視呢？今天我們就請北京新世紀婦兒醫(yī)院，眼科副主任醫(yī)師張志華，一起聊聊關于孩子近視，那些你還不知道的事。普通近視，又稱單純性近視，戴眼鏡以后視力可以矯正到正常，近視的度數一般在600度以下。隨著年齡的增長，眼睛前后軸不斷加長，眼球后部擴大，伴有眼底脈絡視網膜的退行性變化。手機、iPad、電視…這些我們認為導致孩子近視的電子產品，還真不一定是孩子近視的元兇。近年來，許多證據表明環(huán)境和遺傳因素會共同導致近視的發(fā)生。如果父母雙方均為高度近視，其子女患高度近視的發(fā)生率是100%。如果雙親中一方為高度近視，另一方只是基因攜帶者，則子女高度近視的預期發(fā)生率是50%；如果雙方均無高度近視表現(xiàn)，而均只是基因攜帶者，則子女高度近視的發(fā)生率是25%。當然，我們大部分孩子近視，不是遺傳而是后天的成長環(huán)境所致。張主任說，別把近視都歸于手機和網課，這些方面一樣是孩子近視的源頭：近視眼的發(fā)生和發(fā)展與近距離用眼的關系非常密切青少年的眼球正處在生長發(fā)育階段，調節(jié)能力很強，眼球壁的伸展性也比較大，閱讀、書寫等長時間近距離工作時，不僅需要眼的調節(jié)作用的發(fā)揮，雙眼球還要內聚，學生近視眼患病率隨學習年限的升高而增加，不同年級的學生近視率也是年級高的患病率高。近期因為特殊原因，隨著孩子上網課增多，關鍵再加上孩子讀寫姿勢的不正確，和用眼時間的延長，都使近視增加更加明顯。記得樊登老師說過，如果想讓孩子少接觸手機，辦法只有一個，先是大人進行自我管理。張主任說，孩子近視，與長期近距離讀書、寫字、加上讀寫姿勢不正，使眼睛長期處于緊張狀態(tài)，導致近視有很大關系。這樣的坐姿和看屏幕的“舒服”姿勢與距離，還有那些奇葩的看書，看手機的姿勢，都為孩子近視埋下了雷。很多孩子會在走路、乘車、或躺床上時看書，也不管室內光線怎么樣，有的時候看電視，看電腦時，室內亮度對比太大等因素都是促進發(fā)生近視的主要因素。近視眼的發(fā)生與體重虛弱也有一定關系，如兒童患某種傳染病，使機體抵抗力變弱，從而也會使兒童發(fā)生近視。另外，如偏食、營養(yǎng)不良、維生素A和鈣缺乏、鉻的含量不足等，均易發(fā)生和加深近視。有些父母把陪孩子當成負擔，覺得自己起早貪黑地賺錢，氣都不喘一口，哪有精力陪孩子，還要注意他書寫姿勢？直到孩子近視了著急了，但人生沒有白走的路，每一步都算數，后悔也沒有用。據了解，我國兒童的近視率高居世界第二位，僅次于日本。而且有越來越低齡化的趨勢，甚至在幼兒園期就有很多小朋友已經開始戴眼鏡了。孩子視力發(fā)育自出生是個逐漸增長的過程，但是5歲以上的孩子，視力發(fā)育就可以達到1.0，對于5歲以上的人群，所有低于1.0的視力都是存在問題的。當醫(yī)生檢查孩子的視力達不到該年齡的正常值時，需要進一步檢查，散瞳驗光是檢查真假近視以及測定真近視度數的醫(yī)學檢查手段。散瞳作用在停藥后一段時間就會消退，家長們不用過于擔心散瞳藥物的影響而延誤了治療時間。可以通過縮短網課和讀寫時間、注意寫作閱讀姿勢、針灸、理療、穴位按摩以及酌情點用緩解視疲勞的眼藥水，同時增加每天2小時的戶外活動，就可以達到緩解的目的。有不少媽媽一直被孩子眼鏡佩戴、眼睛治療等有很多困惑，今天這些問題我們也請教了張主任。A: 對于100度以內不合并散光的近視，不影響生活、學習的，并不強調立即配戴眼鏡。近視在150度以下可以在看書時不戴，有助于近視加深的預防。對于中、重度近視由于看遠的視力下降明顯，不矯正必然會影響生活、學習，必須配戴眼鏡。近視眼發(fā)生后不及時矯正，特別是長時間近距離學習時，易引起視力疲勞，反而容易加深近視。而且，孩子的框架眼鏡需要半年檢查一次度數是否合適，如果近視度數加深過快，就需要進行重新散瞳驗光，更換合適度數和瞳距的眼鏡。孩子的身高和體重都在發(fā)生變化，眼鏡應該隨著孩子近視度數和瞳距的改變更換。Q: 媽媽圈很多人問，現(xiàn)在激光近視手術那么成熟了，孩子可以做嗎？A: 準分子激光近視手術是一種確切地治療近視的手段，但是這種治療方法不適合兒童使用，應該等待孩子18歲以后近視度數穩(wěn)定后才可以采用。Q：最近有不少小學生的家長說，孩子總覺得戴框架眼鏡上體育課時不方便，可以買一副隱形眼鏡？A: 隱形眼鏡對清潔和護理要求較高，孩子們必須相當細心和周到才能安全配戴隱形眼鏡，近年來兒童隱形眼鏡配戴者的年齡從原先的12~14歲提早到了現(xiàn)在的8~12歲。孩子戴隱形眼鏡存在一些隱患，我們并不建議孩子配戴。而且眼睛需要吸收氧氣，而這些氧氣80% 要從空氣中來，隱形眼鏡貼著眼球會阻隔眼睛和空氣的接觸。天氣干燥，沙塵又多，再加上兒童天生好動，個人衛(wèi)生方面相對較差，戴隱形眼鏡會讓諸如角膜干燥、眼睛受感染等問題變得更為嚴重。Q: 因為網課多很多孩子戴上了防藍光眼鏡，有用嗎？A:為減少電子產品對眼睛的傷害，不少家長為孩子購置了防藍光眼鏡。首先藍光可以存在于太陽光中，也可以來自于LED、熒光燈及各種電子屏幕，藍光是無處不在的。有益藍光可以調節(jié)我們的晝夜節(jié)律、保持日間視力；可以幫助改善情緒；也可以有助于提升記憶力等。而有害藍光會造成晝夜節(jié)律紊亂及損傷眼睛的組織結構，引發(fā)視疲勞、眼底病變等。因為屏蔽這類藍光的產品往往偏黃，但它也同時會導致色偏，而色偏則會引發(fā)視覺疲勞的問題，甚至也會誘發(fā)近視。沒有明確證據表明防藍光眼鏡能夠預防近視的發(fā)生和發(fā)展，目前電子產品的藍光是否加重青少年近視也尚無定論。Q: 現(xiàn)在不少身邊的孩子戴OK鏡，您怎么看？A:角膜塑形鏡，就是俗稱的OK鏡，這是一種特殊設計的硬性角膜接觸鏡，孩子夜間睡前佩戴，晨起摘下清洗好，可以保證白天視力良好并且有延緩近視增長的作用。但是需要家長和孩子有良好的衛(wèi)生習慣和依從性，家長可以根據自身孩子特點而定是否佩戴。OK鏡也需要定期到醫(yī)院檢查鏡片是否良好和孩子角膜有否感染和劃傷。孩子的用眼衛(wèi)生，玩手機時間等，父母必須堅持“底線教育”。由于近視的遺傳因素是不能改變的，近視眼的預防應著眼于后天因素。引起低、中度近視的主要后天因素包括近距離用眼過度和不良視力習慣兩個方面。陰天、黃昏、月光下光線微弱，陽光下光線強烈，都不適合讀書寫字。家長們爭取做到上網課學習時顯示屏與外部光亮度接近，有助于學生們集中注意力，防止視疲勞。如果夜間學習，使用室內大燈+臺燈聯(lián)合照明，燈光亮度要以眼睛直視時不覺刺眼為標準，臺燈光線應從寫字的手斜前方射入，避免寫字時手影遮擋光線。兒童的眼球發(fā)育還不完全，每看書或寫字半小時到一小時，就要閉上眼睛休息一會，或向遠處看景物，注意一定是要向遠處眺望，讓眼睛得到充分的放松。不要讓孩子躺著看書，不要坐在車上或邊走路邊看書，更不要邊吃著東西看書，這樣既不衛(wèi)生又不利于孩子眼睛的發(fā)育。要注意眼睛與書本的距離應在一尺左右，不要忽遠忽近。眼保健操是根據祖國醫(yī)學的推拿、按摩、針灸穴位結合醫(yī)療體育編成的，堅持做眼保健操能預防近視。從小教育孩子少看電視和電腦以及平板電腦，面對無處不在的電子產品和熒光屏幕，沒有確切的安全使用時間，家長約束盡可能少是最重要的。對于學齡的孩子，少玩游戲和看視頻，可以控制網課時間。視頻和游戲畫面變化快，色彩鮮艷，對眼睛的刺激作用較大，容易導致孩子眼睛直接的傷害而加速近視。睡眼不充足也是引起近視眼的原因之一，應養(yǎng)成早睡早起的習慣。8-12歲兒童，每天睡9-10小時，夏天中午要堅持午睡。體育鍛煉能增強血液循環(huán)和新陳代謝，供給眼睛較多的營養(yǎng)物質，使眼睛的抵抗力增強。研究表明，在日曬陽光下每天保證2小時戶外活動，接受日光照射能保護我們的眼睛，可以延緩近視。戶外運動的時間越長，多巴胺就會釋放的越多，近視發(fā)生的速度就越慢，所以很多戶外運動時間長的孩子不容易近視。最后張主任說，近視眼的孩子普遍缺鋅和鉻，平時我們在一日三餐里要及時補充。蛋白質、鈣、維生素A、C、B2都不能少。食物中黃豆、燕麥粉、杏仁、紫菜、海帶、羊肉、牛排、黃魚、牡蠣、奶粉等含鋅量較多；注重進補微量元素硒、鋅、鉻，有利于改善眼部組織功能，防治視力減退。但我們可以通過后天環(huán)境因素的干預，與其說賴手機，賴網課，賴電腦，賴電視…不如多關注孩子，及時定期做眼睛檢查，早發(fā)現(xiàn)孩子視力的問題，早干預。學習固然重要，但也不要吝嗇陪孩子在戶外瘋玩的時光。
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