生命源于心臟的跳動(dòng)，心臟就如同一臺(tái)泵水機(jī)一樣，無時(shí)無刻都在做功，為全身的血液循環(huán)提供動(dòng)力。這就要求心肌細(xì)胞必須有足夠的能量，一旦心肌細(xì)胞缺血缺氧，沒有了能量供應(yīng)，就會(huì)發(fā)生心肌的壞死，即常說的心肌梗死。
隨著年齡的增長，心肌功能會(huì)衰退，另外高血壓、高血脂、高血糖等也會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等多種心血管疾病，從而使心肌受損，最終導(dǎo)致心功能受損。在治療心血管疾病時(shí)有一類藥物就是專門改善心肌代謝的，包括輔酶Q10、芪藶強(qiáng)心膠囊等。
輔酶Q10
輔酶Q10是人體內(nèi)本身就有的一種化合物，它主要存在于細(xì)胞中的線粒體中，與細(xì)胞能量的來源有密切關(guān)系。輔酶Q10在體內(nèi)呼吸鏈中質(zhì)子移位及電子傳遞中起重要作用，它是細(xì)胞呼吸和細(xì)胞代謝的激活劑，也是重要的抗氧化劑和非特異性免疫增強(qiáng)劑。能促進(jìn)氧化磷酸化反應(yīng)，保護(hù)生物膜結(jié)構(gòu)的完整性。輔酶Q10的作用主要表現(xiàn)在5個(gè)方面：
（1）抗冠心病作用，它能防止急性心肌缺血時(shí)心肌收縮力減弱、細(xì)胞的能量物質(zhì)磷酸肌酸和三磷酸腺苷含量減少，維持缺血心肌細(xì)胞線粒體形態(tài)結(jié)構(gòu)的完整性，保護(hù)缺血心肌，使心肌梗死范圍縮小。
（2）增加心輸出量，降低外周血管阻力，具有抗心衰作用，還能抑制醛固酮的合成與分泌，阻斷醛固酮對(duì)腎小管的保鈉排鉀等效應(yīng)，減輕心臟負(fù)荷，增加心排血量，消除水腫等。
（3）抗心律失常作用，在缺氧條件下灌注動(dòng)物離體心室肌時(shí)，可使其動(dòng)作電位持續(xù)時(shí)間縮短，產(chǎn)生室性心律失常閾值較對(duì)照組動(dòng)物高，也就是說輔酶Q10能提高發(fā)生室性心律失常的閾值，使得在心肌缺血缺氧時(shí)不容易發(fā)生心律失常。
（4）降壓作用，輔酶Q10可使外周血管阻力下降，并有抗醛固酮作用，相當(dāng)于用于治療高血壓和心力衰竭的利尿劑螺內(nèi)酯等，同時(shí)也能夠抑制心室肌重構(gòu)。
（5）輔酶Q10還有抗阿霉素的心臟毒性作用及保肝等作用。另外，他汀類藥物引起的肌肉相關(guān)癥狀，包括肌肉無力、痙攣、疲勞、肌酸、肌痛、橫紋肌溶解等，可能與血液和組織中輔酶Q10缺乏有關(guān)，補(bǔ)充輔酶Q10可顯著改善肌肉的相關(guān)癥狀。
輔酶10作為改善心肌能量代謝的一類藥物，目前可作為充血性心力衰竭、冠心病、高血壓、心律不齊的輔助治療藥物。也可用于原發(fā)性和繼發(fā)性醛固酮增多癥、頸部外傷后遺癥、腦血管障礙、出血性休克、肝炎。但要注意市場(chǎng)上有銷售的保健品輔酶Q10，因保健品不需要嚴(yán)格的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，其效力和純度可能與藥品的輔酶Q10有很大差別。
芪藶強(qiáng)心膠囊
慢性心衰，在中醫(yī)看來多為氣陰兩虛、氣虛血瘀、陽氣虛虧，治療上以補(bǔ)氣強(qiáng)心為主。傳統(tǒng)補(bǔ)氣中藥有許多成分具有改善心肌能量代謝的功能，比如其中的多糖成分（包括皂苷成分）經(jīng)機(jī)體代謝后可產(chǎn)生不同的單糖，可作為心肌能量代謝的底物，促進(jìn)葡萄糖代謝、抑制脂肪酸代謝。
芪藶強(qiáng)心膠囊，由黃芪、人參、附子、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮、陳皮組成，具有益氣溫陽、活血通絡(luò)、利水消腫的功效。用于冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭證屬陽氣虛乏，絡(luò)瘀水停者，癥見心慌氣短，動(dòng)則加劇，夜間不能平臥，下肢浮腫，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰等。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，在慢性心力衰竭的犬和家兔模型中，芪藶強(qiáng)心膠囊可增加模型動(dòng)物的心肌收縮力、心輸出量、腎血流量，降低心室壁厚度和心臟指數(shù)，降低血管緊張素II和醛固酮水平，減輕心室重構(gòu)。可增加大鼠排尿量，延長常壓下小鼠的存活時(shí)間，延長小鼠低溫游泳時(shí)間。
芪藶強(qiáng)心膠囊作為改善心肌能量代謝的一種中成藥，隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果顯示，在標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用，可顯著降低慢性心衰患者的N末端B型利鈉肽原水平，改善心功能分級(jí)、心血管復(fù)合終點(diǎn)事件、6分鐘步行距離及生活質(zhì)量等。
總之，改善心肌能量代謝可作為治療心血管疾病的一種有效的輔助手段，可從細(xì)胞角度，從根源上解決心肌能量問題，從而改善心功能，可根據(jù)實(shí)際情況在治療方案中加以應(yīng)用，可取得事半功倍的效果。
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