近年來,人們已認識到高脂血癥的危害,害怕患心腦血管病等,所以往往能遵照醫囑開始降脂治療,但是又擔心“是藥三分毒”,看說明書上的不良反應,恨不得血脂檢查一正常就馬上停藥。等到再次發現血脂升高時,再服用降脂藥,如此反反復復。
回答這個問題前,我們應明確兩個問題:
(1)降脂藥包括哪些種類?
降脂藥主要包括:以降低膽固醇為主的藥物有他汀類(XX他汀)和膽汁酸螯合劑;以降低甘油三酯為主的藥物有貝特類(XX貝特)、煙酸類和海魚油ω-3脂肪酸;另外還有中藥等。
(2)服用降脂藥的目的是什么?
第一,服用降脂藥可以降低血脂數值。當血脂超出正常時,會導致脂肪肝、胰腺炎、心腦血管病等疾病,尤其是低密度脂蛋白膽固醇是參與動脈粥樣硬化形成的重要“元兇”,而動脈粥樣硬化的嚴重后果是心腦血管病。
第二,動脈粥樣硬化不僅可以因血管狹窄而導致缺血性心腦血管病,而且有些動脈粥樣硬化斑塊是不穩定的,脫落后堵塞血管,出現腦梗死或心肌梗死。
醫學研究發現,有些他汀類降脂藥除降低膽固醇外還具有抗炎、抗氧化等作用,因此起到穩定甚至逆轉動脈粥樣硬化斑塊、重塑血管、降低心腦血管病事件的作用。后者對患者的意義尤為重大。
由此可見,即使血脂正常,降脂藥也是不能隨意停用的。一旦停用血脂指標會再次升高,更嚴重的是動脈粥樣硬化斑塊會繼續進展,心腦血管事件風險也會上升,功虧一簣。
正確的降脂藥應用是在改善生活方式基礎上,在專科醫生的指導及監測下長期堅持用藥。
對于腦血管病患者來說,即使血脂不高,也可以使用降脂藥。
阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀等除降脂外,還有穩定斑塊的功能。若血管內有不穩定斑塊,斑塊有脫落的風險脫落的斑塊在血液循環中易堵塞血管,造成栓塞。
服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等可穩定斑塊,使斑塊萎縮、穩定、不易破裂,防止斑塊脫落造成栓塞。所以,有些患者血脂不高也可以服用降脂藥,但要先咨詢醫生。
因此,他汀類降脂藥不僅僅是降低膽固醇,更重要的是它能穩定斑塊或者逆轉動脈粥樣硬化斑塊。對于本身有心腦血管疾病的患者來說,能有效的預防心梗、腦梗等危害生命健康的急性意外事件。所以,即使是血脂正常了,也應該在醫生對心腦血管事件的評估下決定是否需要繼續服用他汀類藥。