近年來，中成藥治療心腦血管病的機(jī)制逐漸被闡明，中成藥以其多靶點(diǎn)的優(yōu)勢得到越來越多臨床醫(yī)生和患者的認(rèn)可，相對于西藥較單一的作用機(jī)制，再加上中成藥副作用小，在慢性病的防治中功不可沒，目前較有代表性的是腦心通膠囊、通心絡(luò)膠囊。
腦心通膠囊
腦心通膠囊，顧名思義就是“腦心同治”理論的代表方，既可以用于冠心病穩(wěn)定性心絞痛（冠脈堵塞狹窄引起）、不穩(wěn)定性心絞痛（冠脈痙攣引起）、心肌梗死的二級預(yù)防，所謂二級預(yù)防就是指已經(jīng)存在這些疾病了，為了預(yù)防它的復(fù)發(fā)。
也可用于短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死（包括急性期、恢復(fù)期、后遺癥期）、中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)、中風(fēng)后遺癥（伴有半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強(qiáng)語蹇）。
現(xiàn)代藥理研究表明，腦心通主要通過4方面來起到相應(yīng)的作用。抗血栓、抗炎和抗氧化、調(diào)節(jié)血脂代謝和穩(wěn)定斑塊、抑制血管和心臟等器官的重構(gòu)。
抗血栓，主要體現(xiàn)在通過調(diào)控腫瘤壞死因子、血管內(nèi)皮生長因子、p選擇素這3種物質(zhì)的表達(dá)，從而抑制血栓形成、抑制血小板聚集率、延長凝血時間、改善血液的高凝狀態(tài)。同時還能通過增加基因型為P450CYP2C19的肝藥酶，改善抗血小板藥氯吡格雷的抗血栓效果，因?yàn)槁冗粮窭妆仨氁ㄟ^這個基因型的肝藥酶代謝為活性形式才能發(fā)揮作用。
抗炎和抗氧化，主要體現(xiàn)在通過抗炎，縮小頸動脈斑塊，降低頸動脈內(nèi)膜厚度，延緩斑塊進(jìn)展，預(yù)防血栓形成。另外通過減輕白細(xì)胞浸潤，抑制缺血再灌注損傷引起的炎癥反應(yīng)，改善細(xì)胞能量代謝障礙，保護(hù)大腦組織。
抑制血管和心臟等器官的重構(gòu)，主要體現(xiàn)在通過抑制頸動脈內(nèi)膜增厚，縮小和穩(wěn)定斑塊，改善血流參數(shù)，延緩血管重構(gòu)，通過細(xì)胞自噬抑制心肌細(xì)胞肥大，促進(jìn)血管新生，恢復(fù)心肌梗死。
多項(xiàng)聯(lián)合腦心通治療腦梗死和頸動脈硬化的臨床試驗(yàn)表明，與常規(guī)治療相比，聯(lián)合腦心通組可進(jìn)一步優(yōu)化血脂代謝，改善相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)。
對于非瓣膜性心房顫動的高危老年患者來說，阿司匹林聯(lián)合腦心通在預(yù)防缺血性腦卒中和全因死亡率方面，與華法林相似，且可以顯著降低出血的發(fā)生率。
對于心臟支架術(shù)后的患者，常需要服用抗血小板藥氯吡格雷，聯(lián)合腦心通可顯著改善氯吡格雷抵抗，減少心血管事件。
通心絡(luò)膠囊
通心絡(luò)是“絡(luò)病理論”指導(dǎo)下研發(fā)的代表性中成藥，方中配伍了多味蟲類中藥，具有搜風(fēng)通絡(luò)的功效，可用于冠心病心絞痛、急性心肌梗死、缺血性中風(fēng)。
現(xiàn)代藥理研究表明，通心絡(luò)也是主要通過4方面來達(dá)到治療心血管病的目的。包括保護(hù)血管內(nèi)皮功能、抗炎抗氧化、調(diào)節(jié)血脂代謝和穩(wěn)定斑塊、抑制血管和心室重構(gòu)。
保護(hù)血管內(nèi)皮功能，主要體現(xiàn)在調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能和抑制白細(xì)胞-內(nèi)皮細(xì)胞的相互作用，減輕腦的微循環(huán)障礙。
抗炎抗氧化，主要體現(xiàn)在減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞的氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，改善動脈粥樣硬化性病變。
調(diào)節(jié)血脂代謝和穩(wěn)定斑塊，主要是通過多種機(jī)制抑制動脈粥樣硬化進(jìn)展，達(dá)到穩(wěn)定斑塊的作用。
抑制血管和心室重構(gòu)，體現(xiàn)在抑制血管炎癥和內(nèi)膜增生，促進(jìn)新生血管形成，改善心臟功能和心臟重塑。
對于心臟支架術(shù)后的患者，氯吡格雷+通心絡(luò)能顯著改善氯吡格雷的抵抗，療效與氯吡格雷劑量加倍相當(dāng)。
在冠心病患者中，常規(guī)治療+通心絡(luò)，可顯著減輕心絞痛癥狀，逆轉(zhuǎn)心電圖異常。
對于頸動脈斑塊的患者來說，常規(guī)治療+通心絡(luò)，2年后能安全有效減小頸動脈內(nèi)中模厚度、斑塊面積、血管重構(gòu)指數(shù)，減少患者的主要心血管事件，大大減少心絞痛的發(fā)生率。
