阿莫西林和阿奇霉素都屬于抗生素，都是我們平時抗感染治療的常見藥物。但阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類，這是從化學(xué)結(jié)構(gòu)上進(jìn)行的分類。另外二者在作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、服用方法、注意事項(xiàng)等方面也有區(qū)別，下面為大家仔細(xì)講解。
作用機(jī)制不同
阿莫西林是通過抑制細(xì)菌的細(xì)胞壁合成，而起到殺菌作用的。我們知道細(xì)菌主要是由細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞核組成，細(xì)胞壁對于維持細(xì)菌形態(tài)結(jié)構(gòu)的完整性具有重要的作用。細(xì)胞壁的主要成分是肽聚糖，阿莫西林就是通過抑制轉(zhuǎn)肽作用，阻止肽聚糖的交叉聯(lián)結(jié)，最終導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，細(xì)菌細(xì)胞腫脹、變形、破裂而死亡。
阿莫西林其實(shí)就是阻止細(xì)菌細(xì)胞壁合成，所以對正在繁殖的細(xì)菌才有作用，而對于靜止期的細(xì)菌沒有作用，它屬于繁殖期殺菌劑。因?yàn)槿梭w細(xì)胞沒有細(xì)胞壁，阿莫西林不會抑制人體細(xì)胞的細(xì)胞壁合成，所以阿莫西林是比較安全的，對人體細(xì)胞幾乎沒有毒性。
阿奇霉素的作用機(jī)制，是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，它能夠不可逆地結(jié)合到細(xì)菌核糖體的50S亞基上，使合成蛋白質(zhì)過程中原料的搬運(yùn)工t-RNA從核糖體上解離，從而阻止細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。核糖體是合成蛋白質(zhì)的場所，細(xì)菌的核糖體是70S（包括50S和30S兩個亞基），而人體的核糖體是80S，所以抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的阿奇霉素對人體細(xì)胞也是沒有毒性的。
臨床應(yīng)用不同
阿莫西林屬于廣譜抗生素，對陽性菌和陰性菌均有強(qiáng)而迅速的殺滅作用，口服吸收良好，不受胃酸和食物的影響，能夠很好地進(jìn)入到支氣管分泌液、唾液、扁桃體、中耳液、腦脊液、骨髓、腦脊液中，在這些體液中的濃度大大超過了最小抑菌濃度。
阿莫西林主要用于溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌所引起的咽炎、鼻竇炎、扁桃體炎、中耳炎等上呼吸道感染，以及急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。大腸埃希菌、奇異變形桿菌、糞腸球菌所引起的泌尿生殖道感染。溶血性鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌所引起的皮膚軟組織感染。急性單純性淋病。另外，也可用于傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病。也可與克拉霉素、蘭索拉唑或其他三聯(lián)或四聯(lián)方案組合，根除胃、十二指腸幽門螺桿菌，降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率。
阿奇霉素對陽性菌和陰性菌的作用與阿莫西林相似，另外對肺炎支原體、衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌等也有效。適用于敏感菌引起的咽炎、鼻竇炎、扁桃體炎、中耳炎等上呼吸道感染；支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；沙眼衣原體、非多重耐藥淋球菌所引起的單純生殖器感染，如尿道炎、宮頸炎等。
服用方法不同
阿莫西林屬于時間依賴性抗生素，也就是說在達(dá)到最小抑菌濃度以上時，它的抗菌效果只與在最小抑菌濃度以上的時間有關(guān)。所以一般需要每6-8小時一次，食物不影響吸收。而阿奇霉素雖然也屬于時間依賴性抗菌藥，但由于它的半衰期較長，長達(dá)35-48小時，所以一天一次即可，由于阿奇霉素吸收受食物的影響，所以需要在飯前1小時或飯后2小時服用。
注意事項(xiàng)不同
阿莫西林的副作用較小，但對青霉素過敏者禁用，常見的為惡心、嘔吐、腹瀉等消化道反應(yīng)和皮疹。阿奇霉素的不良反應(yīng)也較輕，絕大多數(shù)患者均能耐受，輕中度肝腎功能不良者也能使用。但是不宜與含鎂、鋁的抗酸藥同時服用，如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂、鋁鎂加等，后者可影響阿奇霉素的血藥峰濃度，必須合用時，阿奇霉素應(yīng)在服用抗酸藥前1小時或后2小時給予。
總之阿莫西林和阿奇霉素，一個殺菌、一個抑菌，都主要用于敏感菌引起的上、下呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮膚軟組織感染等，在抗菌譜上即相似又略有區(qū)別，如果是支原體、衣原體感染首選阿奇霉素。另外阿奇霉素一天一次，用藥較方便，在呼吸道分泌液中濃度較高，對青霉素過敏的可以用阿奇霉素代替。
