相信有很多人去醫(yī)院體檢的時候，看著報告單上二三十項的肝功能結(jié)果，只看得懂向上或者向下的箭頭，而這些檢測結(jié)果背后的意義，卻一概不知。解答來啦
肝功能檢查指標
主要有哪些？
反映肝細胞損傷的常見指標
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）
ALT丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要分布于肝細胞的細胞質(zhì)，釋放容易，故血清ALT升高可出現(xiàn)于肝損傷早期。
AST活性大部分分布于細胞的線粒體，少數(shù)分布于細胞質(zhì)，故肝細胞損傷嚴重或壞死時，血清AST升高明顯。
引起ALT升高常見于：急性和慢性病毒性肝炎；膽囊炎或膽道疾病（如炎癥、結(jié)石、息肉、癌癥等）；飲酒或藥物引起的肝臟損傷。
引起AST升高常見于：心肌梗死急性期；藥物中毒性肝細胞壞死；慢性肝炎特別是肝硬化時；肝癌。
AST/ALT的比值，對于急、慢性肝炎的診斷和鑒別診斷以及判斷肝炎的轉(zhuǎn)歸特別有價值，正常約為1.15，急性肝炎時比值＜1，肝硬化時比值≥2，肝癌時比值≥3。
反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標
總膽紅素（TBIL）
直接膽紅素（DBIL）
間接膽紅素（IBL）
堿性磷酸酶（ALP）
Y谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）
總膽汁酸（TBA）
膽紅素由肝臟產(chǎn)生，經(jīng)膽道排泄，肝在膽紅素代謝中具有取、結(jié)合和排泄作用。膽紅素測定包括總膽紅素TBIL和直接膽紅素DBIL，二者之差為間接膽紅素IBIL。當(dāng)膽紅素生成過多，或肝處理膽紅素能力下降，或膽紅素排泄存在障礙時，血中膽紅素濃度增高，沉積在鞏膜、粘膜及皮膚中，出現(xiàn)黃染現(xiàn)象，此時就可以發(fā)現(xiàn)患者的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現(xiàn)黃色，此現(xiàn)象稱為黃疸。當(dāng)肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害或膽道出現(xiàn)疾病時都會出現(xiàn)黃疸。
堿性磷酸酶ALP廣泛存在于機體各組織器官中，其中肝臟最多，其次為腎臟、胎盤、小腸、骨骼等。ALP經(jīng)肝膽系統(tǒng)進行排泄，所以它是反應(yīng)肝外膽道梗阻、肝內(nèi)占位性病變的重要指標。生長期的兒童血清內(nèi)ALP大多數(shù)來自骨細胞，少量來自肝。所以ALP也可以用來診斷骨骼系統(tǒng)疾病，如佝僂病、纖維性骨炎、變形性骨炎等。
GGT是肝膽疾病檢出陽性率最高的酶，主要見于膽汁淤積及肝占位性病變的診斷，阻塞性黃疸時，阻塞越嚴重，升高越顯著；病毒性肝炎和肝硬化時升高不如阻塞性黃疸明顯；藥物性、酒精性肝病、脂肪肝等GGT也會升高；肝癌患者GGT顯著升高。GGT易受藥物（如苯巴比妥、酒精等）誘導(dǎo)而增高，因此對于肝病診斷的特異性不及ALP。
健康人的周圍血液中血清總膽汁酸TBA含量極微，所以它是反應(yīng)肝細胞損害的一個靈敏指標。TBA進食后會有一過性升高，病理性增高見于干細胞損害（急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、酒精肝及中毒性肝病）、膽道梗阻（肝內(nèi)外膽管梗阻）。
反映肝臟合成功能的指標
白蛋白（ALB）
白球比（A/G）
血漿中，除了γ-球蛋白外，幾乎所有的血漿蛋白質(zhì)均由肝臟合成，肝損害時，合成功能下降，ALB濃度也隨之降低，其降低程度與肝臟合成功能的損害程度呈正比。γ-球蛋白（GLB）不下降，甚至在慢性肝病時升高，所以會出現(xiàn)白蛋白與球蛋白的比值A(chǔ)/G降低，甚至倒置。
[小貼士]肝功能檢查前要注意什么？
由于一些生理因素也會影響肝功能檢查結(jié)果，因此體檢前一定要注意以下事項。
1.肝功能檢查前一天晚餐應(yīng)避免飲酒，不要進食高脂肪/高蛋白食物，晚上9點后不要再進食。
2.肝功能檢查前一天，不能吃太辛辣油膩的食物，不能食用含有豐富胡蘿卜素/葉黃素的食物。
3.盡量避免在靜脈輸液期間或在用藥4小時內(nèi)做肝功能檢查，如果身體條件允許，最好在做肝功能檢查前3～5天停藥。
4.肝功能檢測前如果有感冒等癥狀，需等感冒痙愈7天后再進行檢查，因為感冒也會影肝功能檢查結(jié)果。
5.肝功能檢測前，應(yīng)保證充足的睡眠，
6.肝功能檢查應(yīng)為空腹時抽血，空腹時間一般為8～12小時。檢查當(dāng)天不能吃早餐、不能喝水。
7.肝功能檢查當(dāng)天早上不能進行體育鍛煉或劇烈運動，應(yīng)到醫(yī)院后安靜休息20分鐘后再抽血化驗。
肝功能檢查流程
標本類型：空腹采血（紅頭）血清管5ml
送檢流程：
(1)住院送檢流程：由醫(yī)生開具醫(yī)囑，患者在住院部抽血后統(tǒng)一配送至檢驗科。
(2)門診送檢流程：醫(yī)生開具醫(yī)囑，患者門診繳費后，攜帶門診檢驗申請單至采血處采血。
報告領(lǐng)取：門診采血后2小時后，到自主打印機上打印報告。
