他汀藥物在心血管領(lǐng)域的地位與日俱增，已經(jīng)和阿司匹林奇虎相當(dāng)，可以說是冠心病治療的兩條腿。
他汀不僅僅是調(diào)整血脂的藥物，能夠降低膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，還能升高高密度脂蛋白。膽固醇、甘油三酯，尤其低密度脂蛋白是血管垃圾的制造者，是心血管疾病的罪魁禍?zhǔn)祝桓呙芏戎鞍啄軌蚯謇硌芾穷A(yù)防心血管疾病的法寶。
而他汀能夠降低壞血脂，升高好血脂，您說他汀重要不重要？
不僅如此，他汀還能抗炎、穩(wěn)定斑塊，這又什么用處呢？心血管疾病的主要原因之一就是炎癥反應(yīng)，另一個重要原因就是血管內(nèi)垃圾，也就是動脈粥樣硬化加重，也就是斑塊；斑塊一旦破裂就會形成血栓，發(fā)生血管堵塞，發(fā)生急性心肌梗死。所以他汀能夠預(yù)防心血管疾病加重，能夠預(yù)防急性心肌梗死。
但他汀有一個大問題，那就是副作用，其中最常見的一個副作用就是肌肉毒性，會引起肌肉疼痛。
主要就是肌肉疼痛，還可能表現(xiàn)為乏力、全身沒勁等等表現(xiàn)。疼痛或無力發(fā)生的部位也各不相同，小腿部，大腿部，手臂部位等多個部位都有可能發(fā)生。更嚴(yán)重的副作用還會出現(xiàn)肌溶解、腎衰等危險。
我們在服用他汀期間，如果出現(xiàn)肌肉痛、肌無力、乏力等癥狀時，一定要及時檢查肌酶；如果肌酶升高，一定要高度懷疑是他汀引起的。這時候需要根據(jù)肌酶的數(shù)值決定減藥或停藥，一般來說肌酶升高10倍需要停藥，但為了安全起見，我們在臨床不會等到10倍才停藥。
他汀副作用這么大，還敢吃嗎？
一方面他汀副作用只發(fā)生在個別人身上，我們密切監(jiān)測，盡量減少副作用加重，另一方面上面提到他汀帶來的好處很大。
所以，該吃還得吃，啥叫該吃呢？那就是要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，對于通過飲食無法控制的高膽固醇血癥；對于明確的冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死等等疾病必須吃。
只要我們能夠把握吃他汀的適應(yīng)癥，同時注意監(jiān)測他汀的毒副作用，那么一定能夠獲益于他汀，而減少副作用的傷害。
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“心內(nèi)科喵醫(yī)生”觀點(diǎn)：
1、服用“他汀類藥物”（包括，辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）出現(xiàn)“肌肉疼痛”，是常見的副作用。
2、表現(xiàn)為：乏力、上肢肌肉酸痛、下肢肌肉無力酸痛。
3、副作用常常在“藥物剛開始”使用的早期出現(xiàn)。
4、“肌肉疼痛”的嚴(yán)重程度，可能與藥物劑量有關(guān)。
5、如果出現(xiàn)“肌肉疼痛”癥狀是，立即抽血化驗(yàn)“肌酸激酶”。
6、如果“肌酸激酶”水平升高，超過5倍正常值。應(yīng)該立即停藥。
7、如果“肌酸激酶”水平正常，建議改用其他種類“他汀藥物”，或者減量使用。密切觀察。
@他汀類降脂藥是目前降低膽固醇最有效、最常用的藥物。但他汀類藥物最常見的不良反應(yīng)就是肌肉疼痛。
他汀類藥物能抑制肌細(xì)胞中的甲羥戊酸代謝，阻礙體內(nèi)合成輔酶Q10，進(jìn)一步影響肌肉細(xì)胞膜完整，引起肌肉細(xì)胞溶解。表現(xiàn)出來的癥狀就是肌肉疼痛、疲勞、肌肉無力。
好了，如果你服用他汀類藥物之后（約兩周左右），感覺到了疼痛，請您按以下步驟實(shí)施：
1.請確定疼痛部位及原因
如果您出現(xiàn)疼痛且疼痛呈對稱性（多數(shù)情況），影響大的肌肉組織，比如兩側(cè)肢體同時疼痛，并與服用他汀存在相關(guān)性，就可以懷疑是他汀類藥物引起的。這個時候你還要充分的回想一下，近段時間有沒有其他的原因?qū)е碌奶弁础１热缯f你有劇烈的運(yùn)動如踢足球，或者說因?yàn)榕鲎惨鸬碾[形外傷等等，排除其他可能的原因之后，我們基本可以確定是他汀類藥物引起疼痛了。
2.停藥或換藥
他汀類引起肌痛有輕有重，大部分服藥者可以耐受住。如果只是輕微的肌肉痛，有些人可以嘗試?yán)^續(xù)服用，等身體適應(yīng)一段時間，這個時候自己要格外注意自己的身體狀態(tài)。如果疼痛加重或者仍然持續(xù)疼痛，請先停藥處理，去醫(yī)院咨詢您的醫(yī)生或者藥師。
一般來說，在停止使用他汀類降脂藥約2周左右疼痛癥狀可以基本消失。這也可以驗(yàn)證一下疼痛是否由他汀類藥物引起。如果一個月后疼痛仍然持續(xù)存在，就要懷疑是別的原因引起的疼痛。
確診為他汀類引起的疼痛后，可以嘗試一下幾個方法：
1.調(diào)整他汀類藥物的劑量，慢慢適應(yīng)，并找到既能降脂達(dá)標(biāo)有又沒有肌肉疼痛的合適劑量。
2.更換他汀類藥物，他汀類藥物親脂性越強(qiáng)，發(fā)生肌肉痛的概率就越大。順序依次為：辛伐他汀>洛伐他汀>阿托伐他汀>瑞舒伐他汀>普伐他汀。可以考慮選擇后排品種。
3.適量服用輔酶Q10膠囊，可能對預(yù)防肌肉疼痛有效，可咨詢醫(yī)生或藥師。
4.避免劇烈的運(yùn)動。
5.避免服用抑制他汀類代謝的食物或者藥物比如西柚汁、克拉霉素等。
謝謝邀請，希望對你有用。
