肩井 Jianjing(GB21)
【出處】《針灸甲乙經》:肩井,在肩上陷者中,缺盆上大骨前。
【別名】膊井(《太平圣惠方》),髒井(《銅人腧穴針灸圖經》)。
【類屬】手少陽、足少陽、足陽明、陽維脈之會。
【定位】在肩胛區,第7頸椎辣突與肩峰最外側點連線的中點。
【取法】正坐位、俯伏坐位或俯臥位,當第7頸椎棘突下與肩峰連線的中點取穴。
【主治】①頭部病:頭痛,眩暈。②乳房病:乳汁少,乳癖,乳癰。③經脈病:頸項強痛,肩背疼痛,上肢不遂。④產科病;難產,胞衣不下。⑤其他病:瘰疬。
穴解】足少陽之筋“上走腋前廉,系于膺乳”,故本穴可用于治療乳癰、乳癖、乳汁少。本穴
為手少陽、足少陽、足陽明與陽維脈交會穴,通一身之陽,調理氣機,疏利肝膽而主難產、胞衣不
下、瘰疬諸證;局部用于頸項肩背痛等。
【刺灸法】直刺0.5~0.8寸,局部酸脹感明顯,向四周擴散;可灸。
【配伍應用】①配肩髃、肩貞、天宗、大杼,治肩背痹痛。②配乳根、膻中、少澤、足三里,治乳汁不足、乳癰。③配合谷、三陰交,治難產。
【文獻摘要】
《針灸甲乙經》:肩背痹痛,臂不舉,寒熱凄索,肩井主之。
《千金翼方》:凡難產,針兩肩井一寸,瀉之,須臾即生也。上氣咳逆,短氣,風勞百病,灸肩井二百壯。
《銅人腧穴針灸圖經》:治五勞七傷,頸項不得回顧,背膊悶兩手不得向頭,或因仆傷腰髖痛,腳氣上攻…若婦人墮胎后,手足厥逆,針肩井立愈。若灸更勝針,可針七壯。
《針灸大成》:主中風氣塞,涎上不語,氣逆,婦人難產,墮胎后手足厥逆,針肩井立愈。頭項痛,五勞七傷,臂痛,兩手不得向頭。
《百癥賦》:肩井乳癰而極效。
《玉龍歌》:急疼兩臂氣攻胸,肩井分明穴可攻。
《長桑君天星秘訣歌》:腳氣酸痛肩井先,次尋三里陽陵泉。
【現代研究】
(1)治療頸椎病:①治療神經根型頸椎病,首先做頸椎牽引,利用坐立兩用頸椎牽引機,用枕頦吊帶坐位持續性牽引,牽引起始重量一般控制在6kg左右,依患者體質和耐受度可逐漸加重至16-20kg,牽引持續10~15min。其次行針刺治療。取肩井(患側)、風池(雙側)、頸夾脊、大椎、阿是穴。肩痛明顯者,加肩髃、肩貞;上肢麻木放射痛者,加肩髃、曲池;拇、示、中指麻木者,加合谷、外關;小、環指麻木者,加后溪。患者取俯臥位,腧穴皮膚常規消毒,用1~2寸毫針依次進針頸夾脊沿脊柱方向以75°左右的傾斜度刺入0.5~1寸;風池向鼻尖方向刺入0.8-1.2寸;大椎直刺入0.8~1.2寸;肩井淺刺入0.8寸;得氣后,將針柄接電針治療儀,輸出端選用連續波進行刺激,強度以患者能耐受為度,留針30min。最后拔罐。針刺完畢起針后,取大號玻璃罐采用閃火法依次在大椎、肩井、阿是穴等處拔罐,留罐5~10min,每日1次,10次為一療程。療程間休息3d,再進行下一療程。共治52例,經1~3個療程治療后,痊愈41例,顯效7例,好轉4例,總有效率為100%。②治療普通頸椎病:針刺取穴風池、新設(第3、4頸椎間旁開1.5寸)、頸7夾脊、肩井、阿是穴。頭暈者,加百會、大杼、懸鐘;上肢疼痛者,加曲池、外關、合谷及阿是穴;心悸者,加內關、神門、巨闕。采用平補平瀉手法,留針30min,每日1次,10次為一療程。同時采用當歸注射液腧穴注射風池、曲池及阿是穴。常規消毒后,垂直刺入0.5~1寸,得氣且回抽無血后注入藥物,每穴0.5mL,每日1次,10次為一療程。共治45例,經過3個療程的治療,痊愈20例,顯效19例,好轉5例,無效1例,總有效率為97.8%。
(2)治療中風后遺癥:取患側肩井、曲池、外關、環跳、陽陵泉、足三里,用電針加強刺激,每日針1次,每次30~40min。足外翻,針刺內翻穴;足內翻,針刺外翻穴。中藥用補陽還五湯加減,每日1劑。共治35例,治愈9例,顯效14例,好轉12例,總有效率為100%
(3)治療急性乳腺炎:取乳根(患側)、肩井、曲池、內庭、行間、至陽。仰臥位,腧穴常規消毒后,乳根穴沿皮橫刺1.5~2寸,用瀉法,使針感擴散至整個乳房;肩井針尖對準同側乳頭,沿皮向前刺1~1.5寸,施捻轉瀉法;曲池直刺1-1.5寸,施提插瀉法,使針感傳至整個上臂;內庭、行間針尖向踝關節方向斜刺1寸,施捻轉加提插瀉法,留針30min,留針過程中每10min行針一次;起針后,改俯臥位,至陽用三棱針點刺后拔火罐,出血5m每日1次。共治58例,經過3次治療后,臨床治愈54例,顯效2例,有效2例,總有效率為100%。
【按語】本穴具有行氣活血催胎之功,故可主治難產。
【注意事項】因本穴深部正當肺尖,切忌深刺;孕婦禁用。
