甲流其實也不是個什么新病毒了,就叫做甲型H1N1流行性感冒。其主要癥狀:發熱、鼻塞、流鼻涕、咽喉痛、頭痛、肌肉痛、乏力,等等。
但因為有了去年新冠病毒的鋪墊,現在似乎顯得比之前更有威力,其實仍然就是一個外感病。只是伴隨著有腹瀉或者嘔吐等消化系統的疾病,如此而已。
那么甲流怎么治呢?中醫從不去取那么多的病名,但卻總是從辯證論治的根本去驅趕病毒就可以了:
1、葛根加半夏湯治療感冒發燒拉肚子
男,11歲,發燒,高達39.2℃,咽喉痛,頭痛,乏力,不出汗,惡心想吐,腹瀉。
開方:葛根20(先煎) 麻黃10 (單獨裝) 桂枝10 白芍10 半夏10 桔梗6 生甘草6 生姜10 大棗3個(掰開熬) 2劑
辯證:這是典型的葛根湯證,因為咽喉痛,炙甘草變生甘草再加桔梗。葛根湯一般用于外感無汗外實內虛證。當然葛根湯還治療太陽與陽明合病“必自下利”,嘔吐加半夏,就變成了葛根加半夏湯,自然治又嘔又下利。
我一般用的時候,將麻黃單獨包裝,一般一劑之后差不多就能徹底好,萬一有沒有徹底好的,減掉麻黃,就變成了桂枝加葛根湯證。
當然如果內熱嚴重,可以加石膏,就相當于大青龍的變方了。
2、柴胡桂枝湯治感冒咳嗽
男 21歲 發熱3天,頭疼,四肢疼 體溫38.8℃,無食欲,咳嗽無痰,無汗,惡心嘔吐、小便黃、大便正常,舌質淡苔薄白、邊有齒痕,口不渴。
辯證:頭疼四肢疼,說明病在表;惡心嘔吐且有齒痕,說明寒濕已入少陽,發燒三天且小便黃,說明熱已入里,但大便正常且口不渴,說明熱不甚??人詿o痰說明津液已虛,病在半表半里,用柴胡桂枝湯加減。
柴胡15 黃芩12g、半夏15 五味子12 桂枝15 白芍15 紅參片10 黃芪10 知母10 炙甘草12 大棗4個 2付
此案之所以加知母,是有內熱,但大便正常且不渴,所以只加知母而不加石膏。加黃芪是考慮久病氣虛。加五味子是因為咳嗽,用之收斂肺氣,且監制半夏之過燥。
3、茯苓甘草湯證治肺燥咳嗽
女 9歲 感冒已經一周,咳嗽無痰,盜汗,飲食差,口不渴,大便硬,小便正常,舌苔紅舌苔厚膩而燥黃。
辯證:大便硬小便不黃赤,口不渴,說明邪熱未入里但津液虛,咳嗽無痰,舌質紅盜汗,說明有陰虛證。用茯苓甘草湯加減:
茯苓10 桂枝10 炙甘草6 紅參片10 麥冬10 生姜10 3劑
此案汗出傷陰且不渴,所以用茯苓甘草湯滲濕鎮水氣從小便解,但卻不傷津液。同時加人參麥冬補氣潤肺。
4、麻杏甘石湯治療肺熱咳嗽
男,53歲,入院檢查為甲型流感,治療一周無效。
癥狀:氣喘,氣短、咳嗽、發熱38.9度,咳痰、口干、口渴、大便干燥小便黃赤,精神倦怠。舌質紅,苔薄黃而干。
此證為邪熱入肺,辯證為麻黃杏仁甘草石膏湯證。
麻黃12 杏仁10 生甘草10 生石膏50(砸細倦怠包裹先煎) 黃芪20 天花粉15 麥冬12 紅參片10 茯苓15 陳皮10 5劑
此案肺熱咳嗽同時津液虛而口渴,所以加天花粉麥冬紅參片補津液,氣喘氣喘所以將黃芪補肺氣,但有痰所以加陳皮茯苓行氣去痰。
5、真武湯治咳嗽失眠
男,81歲。因甲流住院治療一周癥狀加重
問診:發熱,伴惡寒,咳嗽有白痰,精神無力,發熱怕冷,無汗,咳嗽、胸悶氣短,小腹脹,便秘,夜尿多。腿部布滿干燥皮屑。晚上失眠嚴重。
舌診:舌苔白。
辨證:發熱怕冷,咳嗽有痰,說明表證為解,咳嗽有痰,小腿輕微浮腫,夜尿多說明腎虛寒;便秘,小腿皮屑多說明津液枯燥,氣血不能外達。方用葛根湯合真武湯加減:
黑附片15 茯苓15 白術15 白芍15 黃芪15 知母12 桂枝15 火麻仁15 炙甘草10 生姜30 大棗4個 5劑
此方用真武湯去小焦寒濕,合黃芪五物湯促氣血外發潤肌膚,加麻仁配白芍潤大便躁,加知母清熱消腿腫。
以上方劑分別設計太陽病(茯苓甘草湯、黃芪五物湯)、陽明證(葛根加半夏湯、麻黃杏仁甘草石膏湯)、少陽證(小柴胡湯)、少陰證(真武湯)。
但嚴格意義上說,以上病癥都未完全脫離表證,所以也都在太陽病的范疇。由此可見傷寒論的太陽篇里,其他五經的方劑也列在其中,可見傷寒論的排列,嚴格是按病位來排列的、
可見甲流也好新冠也好,發病的原理,不外乎從表及里,由寒到熱,津液由實到虛,這么一個過程,著眼于此,則有以一執萬之秒趣。
假如把新冠、甲流,都比作外來的敵人,西醫負責用放大鏡看清楚張像,很忙碌的畫像取名字,在化學元素列表里,追星趕月的提煉能夠殺死甲流的藥物,但遺憾的是到現在還不知道用什么去殺死他。
但中醫卻不慌不忙地關好門,準備充足的糧食,吃飽喝足,拿起刀槍,只管將敵人打跑就行了,哪管他是的長相,更對他的姓名沒有興趣,是敵人,趕走就好了,只要離開了人體,敵人的死活,根本沒有興趣。
殺死甲乙丙,還有丁戊己庚辛。殺不完,強身健體,練兵保身,不好嗎?
(中南山,秦嶺中醫,專注風濕病與腎病。關注我,分享更多中醫經典與經方解讀)